Otitis media crónica
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Sumario
Causas
La otitis mediascrónica son causadas más comúnmente por microorganismos aeróbicos, seguido de frecuencia por flora mixta y menos porcentaje por anaerobios.Existe también la etiología micótica. Los microorganismos más frecuentes son bacilos gram negativos, siendo en orden decreciente:
- Pseudomona
aeruginosa (55%)
- Enterobacterias
( Proteus, especies de Klebsiella, E. Coli) (15%)
- Estafilococo
aureus(30%)
- Flora
mixta(15%)
Sintomas
- Periodos sin infección:
- Hipoacusia cursan sin otorrea
La otoscopia con microscopio: membrana timpánica con perforación central o subtotal, mucosa de caja seca o húmeda (con secreción mucohialina en caja)
=Periodos con infección activa.
- Hipoacusia(puede aumentar). Otorrea mucopurulenta
la otoscopia con microscopio: perforación timpánica mucosa de caja engrosada e hiperémica, y produce una secreción mucopurulenta. En ocasiones se observa tejido de granulación o pólipo que protruye atraves de la perforación.
¿Cuándo se debe realizar un examen de audición?
Un examen de audición se debe llevar a cabo en chicos que tienen infecciones de oído frecuentes, pérdidas auditivas que duran mas de seis semanas o líquido en el oído medio por mas de tres meses. Hay una amplia gama de instrumentos para evaluar la audición del niño, la función de la trompa de Eustaquio y la movilidad de la membrana del tímpano. Ellos incluyen otoscopía, timpanometría y audiometría.
Laboratorio
- Biometría hemática completa.Cultivo de secreción ótica y
antibiograma.
Pruebas audiologicas
- Audiometría
imagenologia
- Estudios radologicos de Shuller,Stenverg y Owens
- Tomografía computada
- Resonancia magnética (sí tiene alguna complicación que lo requiere)
Complicaciones
- Otomastoiditisno colesteatomatosa
- Colesteatoma
- Absceso subperiostico
- Parálisis facial
- Fístula laberíntica
- Laberintitis serosa o purulenta
- Petrositis
Tipos de hipoacusia
La hipoacusia conductiva: Es una forma de dificultad auditiva debida a una lesión el en canal auditivo externo o en el oído medio. Esta forma de hipoacusia es generalmente transitoria y se encuentra en personas de 40 años o menos. Infecciones de oído crónicas no tratadas pueden llevar a una hipoacusia conductiva; drenar el oído medio infectado a través de la membrana timpánica lleva de nuevo la audición a la normalidad.
La otra forma de hipoacusia:Es la neurosensorial, pérdida auditiva debida a una lesión en la rama auditiva del VIII par craneal o del oído interno. Históricamente esta condición es más prevalente en la edad media o pacientes mayores,sin embargo la exposición continua a música a un alto volumen puede llevar a la pérdida auditiva neurosensorial en adolescentes.
Tratamiento médico
En oido seco: 1.-Cuidados de oído (no permitir la entrada de agua) 2.-Vigilancia
==En el proceso infeccioso==
1. Aseo frecuente del oído con aspiración de secreciones 2. Aplicación de gotas óticas de secreciones 3. Antibióticos sistémicos de amplio espectro (o basados en antibiograma) 4. Si hay tejido de granulación o pólipos: cauterización con ácido tricloroacético.
Fuentes
www.orl.com.mx/articulos.../otitis-media/otitis-media-cronica.htm.. www.slideshare.net/.../otitis-media-cronica www.fisterra.com/guias2/omc.asp www.encolombia.com/otorrino_vol27-2-99otitis3.htm
