Adenoiditis de la infancia
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Presenta el mismo comienzo brusco y febril que en el lactante, sin otros síntomas que una dificultad respiratoria y un ronquido ruidoso. Las dimensiones mayores de la nasofaringe y la adaptación del niño a la respiración bucal, hacen el cuadro menos dramático; sin embargo, la adenoiditas puede anunciarse con una crisis de laringe estridulosa, por una reacción menígea o por una otalgia reflejada extremadamente intensa. Es más benigna que en el lactante, en razón de la menor frecuencia de las complicaciones pulmonares; no obstante, es la causa más frecuente de la otitis media en los niños.
Diagnóstico
En el niño, la adenoiditas puede simular en su comienzo, debido a la fiebre que provoca, todas las enfermedades infecciosas; por lo que el diagnóstico se hace por eliminación, en ausencia de erupción o de síntomas específicos. En el lactante, la intensidad de los trastornos respiratorios hace pensar en una infección broncopulmonar; la dificultad de la alimentación, si ella es muy intensa, es un absceso retrofaríngeo fácilmente reconocible. Una secreción nasal abundante sugiere una rinitis aguda, a este respecto el diagnóstico con coriza banal no tiene ningún interés, ya que su coexistencia es constante con la adenoiditas, por el contrario, es importante no desconocer una infección nasal gonocócica, sifilítica, y sobre todo, diftérica. La adenoiditas prolongada causa fiebres criptogenéticas, impregnación tuberculosa, colibacilosis y fiebre de la leche de los lactantes.
Exámenes paraclínicos
Los exámenes aplicados son: hemograma, exudado faríngeo y exudado nasal.
Evolución
La evolución de la adenoiditis es una de las más irregulares; en ocasiones se presenta con un simple pico febril aislado de 40 °C. Tiene una duración aproximada de una semana, sobre todo en las formas neumocócicas, plazo al cabo del cual la temperatura disminuye, la obstrucción nasal se atenúa y las secreciones se hacen mucosas; sin embargo, la adenoiditas puede presentar una forma prolongada. Durante algunas semanas la temperatura varía irregularmente de 37- 40 °C, a pesar de todos los tratamientos y sin que el examen más minucioso descubra ninguna complicación pulmonar o auricular.
Pronóstico
El pronóstico de la adenoiditas seria favorable si ella no trajera, frecuentemente, tres graves complicaciones: infección broncopulmonar, otitis supurada y absceso retrofaríngeo.
Tratamiento
Tiene el objetivo de restablecer la permeabilidad nasal, empleando antibióticos de amplio espectro o acordes con el antibioticograma. Se aplica tratamiento de las adenoiditis recidivantes.
Fuente
- Manuel S. Villar Suárez y coautores Otorrinolaringología. Colección el estudiante de Medicina. Consultado el 28 de octubre del 2013.
