Anemia megaloblástica
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La anemia es una alteración causada por disminución del número de glóbulos rojos y disminución de la hemoglobina bajo los parámetros estándares. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. Los rangos de normalidad son muy variables en cada población, dependiendo de factores ambientales (nivel sobre el mar) y geográficas. La anemia no es una enfermedad sino una indicación de otro problema; por eso es importante detectar la causa. En general la causa es simple y las reservas de hierro pueden volver a su nivel normal mediante una dieta o toman suplementos de hierro. Sin embargo, la anemia puede ser síntoma de algo más serio, como una hemorragia intestinal. Por tanto la anemia ferropénica nunca debe ser ignorada.
Sumario
Clasificación morfológica
- Anemias macrocíticas:
- Las relacionadas a la deficiencia de vitamina B12 ácido fólico (anemias megaloblásticas macrocíticas).
- Donde hay actividad intensa de la médula ósea y en otras circunstncias (anemias macrosíticas no megaloblásticas),
- Reticulosis, (anemia aguda posthemorragica, anemias hemolíticas y anemia normocíticas).
- Anemias hipocromicas, microciticas:
- Deficiencia de hierro por: perdida crónica de sangre, ingestión insuficiente de hierro, junto con absorción defectuosa, y demanda excesiva de hierro (crecimiento, menstruación, embarazos)
- Anemias Normocíticas:
- Por perdida aguda de sangre, destrucción de sangre, padecimientos crónicos, insuficiencia de la medula ósea.
Causas
Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glóbulos rojos, la mayor parte del trabajo se hace en la médula ósea, el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a la formación de las células sanguíneas. Los glóbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 días. Partes del cuerpo eliminan luego las células sanguíneas viejas. Una hormona llamada eritropoyetina producida en los riñones le da la señal a la médula ósea para producir más glóbulos rojos. La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les da su color rojo. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina. Las posibles causas de anemia abarcan:
- Ciertos medicamentos.
- Enfermedades crónicas como cáncer, colitis ulcerativa o artritis reumatoidea.
- Genéticas. Algunas formas de anemia, como la talasemia, pueden ser hereditarias.
- Insuficiencia renal.
- Pérdida de sangre (por ejemplo, por períodos menstruales abundantes o úlceras estomacales).
- Dieta deficiente.
- Embarazo.
- Problemas con la médula ósea, como el linfoma, la leucemia o el mieloma múltiple.
- Problemas con el sistema inmunitario que causa destrucción de células sanguíneas (anemia hemolítica).
- Cirugía del estómago o los intestinos que reduce la absorción del hierro, la vitamina B12 o el ácido fólico.
- Muy poca hormona tiroidea (tiroides hipoactiva o hipotiroidismo).
- Deficiencia de testosterona.
Síntomas
Los posibles síntomas abarcan:
- Dolor torácico.
- Vértigo o mareo (especialmente al pararse o con actividad).
- Fatiga o falta de energía.
- Dolores de cabeza.
- Problemas para concentrarse.
- Dificultad para respirar (especialmente durante el ejercicio).
- Algunos tipos de anemia pueden tener otros síntomas como:
- Estreñimiento.
- Problemas para pensar.
- Hormigueo.
Exámenes que se realizan para detectarla
Los exámenes de sangre utilizados para diagnosticar algunos tipos comunes de anemia pueden abarcar:
- Niveles sanguíneos de vitamina B12, ácido fólico y otras vitaminas y minerales.
- Conteo de glóbulos rojos y nivel de hemoglobina.
- Conteo de reticulocitos.
- Nivel de ferritina.
- Nivel de hierro.
Se pueden hacer otros exámenes para identificar problemas de salud que pueden causar anemia.
Tratamiento
El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir:
- Transfusiones de sangre
- Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario
- Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas
Posibles complicaciones
La anemia severa puede causar niveles bajos de oxígeno en órganos vitales, como el corazón, y puede llevar a que se presente un ataque cardíaco. Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u otras vitaminas y minerales
Fuentes
- Mabry-Hernandez IR. Screening for iron deficiency anemia--including iron supplementation for children and pregnant women. Am Fam Physician. 2009 May 15;79(10):897-8.
- Alleyne M, Horne MK, Miller JL. Individualized treatment for iron-deficiency anemia in adults. Am J Med. 2008;121:943-948.
- Marks PW, Glader B. Approach to anemia in the adult and child. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2008:chap 34.
