Bupivacaína clorhidrato

Bupivacaínaclorhidrato Presentación farmacéutica Bulbo 0,5 % por 5 mililitros Vía de administración Infiltración Grupo Terapéutico Anestésicos

Bupivacaína clorhidrato. Medicamento perteneciente al grupo de los anestésicos locales indicado para infiltración. Anestesia regional central por bloqueo. Paliativo del Dolor causado por Cáncer.

Composición

Cada mililitro contiene 5 miligramos de clorhidrato de bupivacaína.

Indicaciones

• Anestésico local (para infiltración).
• Anestesia regional central por bloqueo caudal, epidural o de algunos nervios periféricos (anestesia espinal, maxilar, mandibular, oftálmica, etc.).
• En obstetricia.
• Paliativo del Dolor causado por Cáncer.
• Prevención del Dolor Posoperatorio.
• Bloqueo simpático.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los Anestésicos locales del grupo de las amidas.

Antecedentes de Hipertensión maligna. Anestesia paracervical en trabajo de parto (puede producir Bradicardia y muerte fetal). Anestesia regional intravenosa

Precauciones

E: categoría de riesgo: C. Labor de parto: no se debe emplear bupivacaína al 0,75 %; su administración epidural, subaracnoidea o pudenda puede producir cambios en la contractibilidad uterina e Hipotensión materna, además de toxicidad fetal o Neonatal. LM: No hay datos disponibles. Niño: insuficientes estudios de seguridad en menores de 12 años. Adulto mayor: mayor riesgo de toxicidad. Deficiente renal: acumulación de metabolitos y aumento de toxicidad. Deficiente hepático: requiere ajuste de dosis. Para bloqueo epidural o raquídeo (no emplear preparaciones con preservantes): bloqueo cardíaco, hemorragia severa, Hipotensión, shock; sepsis, antecedentes de Hipertermia maligna, inflamación o infección en el sitio de la punción; deformaciones espinales; trastornos de coagulación, cefalea o antecedentes de migraña.

Reacciones adversas

Relacionadas con dosis excesiva o administración intravascular inadvertida. Ocasionales: Hipotensión, Depresión cardiovascular, Arritmias, vasodilatación periférica, bloqueo cardíaco, Excitación por Depresión del SNC, ansiedad, Mareos, tinnitus, visión borrosa, temblores y convulsiones; reacciones alérgicas, Anafilaxia. Con anestesia epidural: parálisis de las piernas, Bradicardia, retención o incontinencia urinaria y fecal; Dolor lumbar, parálisis de nervios craneales, pérdida de la conciencia, cefalea; disfunción sexual, anestesia persistente, meningitis séptica.

Interacciones

Antimiasténicos: la inhibición de la transmisión neuronal inducida por los Anestésicos locales puede antagonizar los efectos antimiasténicos sobre el músculo esquelético. Depresores del SNC: pueden provocar efectos depresores aditivos. Soluciones desinfectantes (que contienen metales pesados): Anestésicos locales pueden causar la liberación de iones de los metales pesados de estas soluciones, los cuales, si se proyectan junto con el Anestésico, pueden causar irritación local severa, hinchazón y Edema. Guanetidina, Mecamilamina, Trimetafán: el riesgo de Hipotensión severa y por o Bradicardia puede incrementarse si se inducen niveles altos de anestesia espinal o epidural. IMAO: el uso concomitante en pacientes que reciben Anestésicos locales por el bloqueo subaracnoideo puede aumentar el riesgo de Hipotensión. Agentes Bloqueadores neuromusculares: puede intensificar o prolongar la acción de los Bloqueadores neuromusculares. Medicamentos Analgésicos opiáceos (Narcóticos): pueden agregarse a las alteraciones inducidas por los Analgésicos opioides en la frecuencia respiratoria y en Ventilación alveolar. Vasoconstrictores (Epinefrina, metoxamina o fenilefrina): deben usar se con precaución y en cantidades cuidadosamente seleccionadas, si es el caso, al anestesiar con Anestésicos locales áreas con arterias terminales (dedos de los pies y de las manos, pene) o con cualquier otro suministro de sangre comprometido; puede producirse isquemia con Gangrena.

Posología

Anestesia regional central: epidural: bloqueo motor parcial a moderado,3-5 mililitros (25 - 50 miligramos); bloqueo motor moderado a completo 50-100 miligramos; bloqueo motor completo,75 -100 miligramos. Caudal: bloqueo motor moderado 37,5-75 miligramos; bloqueo motor completo,15-20 mililitros (75-150 miligramos). Bloqueo nervioso periférico: 5mL (25-175 miligramos). Bloqueo simpático: 50 –125 miligramos. Infiltración: hasta 175 miligramos. La dosificación puede repetirse cada 3 horas, según la necesidad.

Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves

Medidas generales.

Información básica al paciente

Nada a señalar.

Fuentes

• Anestésicos y coadyuvantes de la anestesia, medicación preoperatoria y sedación. Obtenido en el mes 2 de 2011 desde: www.bvsl.sld.cu
• anestesicos.cl www. anestesicos.cl Anestésicos.
• www.elcuerpo.es Elcuerpo.