Climaterio
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El climaterio es la etapa que marca la transición entre la fase reproductiva de la vida de la mujer y la no reproductiva. Menopausia es el último período menstrual.
Menopausia natural: La que se produce de forma espontánea.
Menopausia artificial: La que se produce secundaria a ablación ó castración quirúrgica de los ovarios, tratamientos con radiaciones ionizantes y tratamientos con determinados medicamentos como Tamoxifeno, Citostaticos, Danazol entre otros. Los síntomas son los mismos salvo que aparecen de forma precoz y son más intensos por el cese brusco de los estrógenos.
La presentación de la menopausia está determinada genéticamente y ocurre a una edad promedio de 51 años.
Algunos estudios han marcado factores que pueden incidir sobre la edad en que se produce la menopausia, así tiende a presentarse a una edad aproximada en una misma familia .Se ha mencionado además que las mujeres que no tienen hijos son menopáusicas antes y que la edad se eleva con la paridad. Sin embargo de todos estos factores el que tiene una influencia mas clara es el hábito de fumar, marcando que las mujeres que fuman tiene su menopausia antes que las que no tienen el hábito.
Sumario
Cuadro clínico
Los síntomas que aparecen durante el climaterio no es más que la expresión clínica del cese de la función reproductiva del ovario y de acuerdo al momento en que se manifiestan pueden ser precoces o tardíos. Aquellos síntomas que inician en los años previos a la menopausia (amenorrea de más de un año de duración) se conocen como síntomas precoces y dentro de ellos se encuentran los trastornos del ciclo menstrual, oleadas de calor, sudoraciones, palpitaciones, vértigos, zumbidos de oídos, cefaleas, también en esta etapa se presentan síntomas relacionados con la esfera psicológica como irritabilidad, ansiedad, insomnio, nerviosismo, depresión, fatiga mental, melancolía y disminución de la libido entre otros . Pasado dos años de la menopausia se presentan los síntomas intermedios relacionados con la atrofia urogenital y dentro de estos se encuentran sequedad vaginal, cistitis, dispareunia, atrofia cutánea.
Tardíamente se presentan aquellos síntomas relacionados con morbimortalidad por afecciones como la osteoporosis que se manifiesta generalmente por fracturas, la aterosclerosis y la enfermedad de Alzheimer. Todas tienen gran impacto ya que disminuyen la calidad y la expectativa de vida, la enfermedad cardiovascular y cerebrovascular construyen las causas fundamentales de mortalidad en la mujer postmenopáusica en todo el mundo.
Se describen también síntomas generales como decaimiento, pérdida de peso, calambres, artralgias, mialgias.
Morbilidad asociada
Dentro de esta etapa se pueden asociar enfermedades como hipertensión arterial,diabetes mellitus, osteoartritis, osteoporosis, cáncer de mama, cáncer de endometrio, cáncer de cuello entre otras localizaciones.
Tratamiento Multidisciplinario e individualizado
Dentro de las alternativas figuran la Terapia Hormonal de Reemplazo, Medicina Natural y tradicional, Fitoestrógenos, Acupuntura y Cromoterapia entre otras.
Bibliografía
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