Diabetes insípida central
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Diabetes insípida central: Puede afectar a cualquier edad y cualquier sexo. Los tumores intracraneales son la tercera causa más frecuente de diabetes insípida central. En los niños los craneofaringiomas predominan, las metástasis pulmonares o de mama son frecuentes en adultos.
Sumario
Causas
El nivel reducido de HAD puede ser causado por daño al hipotálamo o la hipófisis. Este daño puede deberse a cirugía, infección, inflamación, tumor o traumatismo craneal.
En muy raras ocasiones, la diabetes insípida central es provocada por un problema genético.
La diabetes insípida central se presenta cuando el cuerpo tiene una cantidad más baja de lo normal de hormona antidiurética (HAD), también llamada vasopresina. La HAD se produce en una parte del cerebro llamada el hipotálamo.
Luego, se almacena y se secreta desde la hipófisis, una pequeña glándula en la base del cerebro. Controla la cantidad de agua excretada en la orina. Sin la HAD, los riñones no funcionan apropiadamente para mantener suficiente agua en el cuerpo.
El resultado es una rápida pérdida de agua del cuerpo en forma de orina diluida. .
Síntomas
Los síntomas de la diabetes insípida central pueden ser:
- Aumento en la cantidad de producción de orina
- Sed excesiva
- Confusión y cambios en la lucidez mental debido a la deshidratación y a un nivel de sodio más alto de lo normal en el cuerpo si la persona es incapaz de beber.
Pruebas y exámenes
El médico le preguntará sobre su historia clínica y los síntomas. Los exámenes que se pueden ordenar son:
- Osmolaridad y sodio en la sangre
- Prueba de provocación con desmopresina (DDAVP)
- Resonancia magnética de la cabeza
- Análisis de orina
- Concentración de la orina
- Enuresis
Tratamiento
Se debe tratar la causa de la afección subyacente. La vasopresina (desmopresina, DDAVP) se administra ya sea como aerosol nasal, tabletas o inyecciones. Esta hormona controla la producción de orina y el equilibro de los líquidos, al igual que previene la deshidratación. En los casos leves, todo lo que se necesita posiblemente es beber más agua. Si el control de la sed corporal no está funcionando (por ejemplo, si el hipotálamo está dañado), también se puede requerir una receta para cierta cantidad de ingesta de agua para garantizar la hidratación apropiada.
Diagnostico
- En primer lugar, controlan la cantidad de azúcar en la orina para descartar que se trate de un caso de diabetes mellitus. Un análisis de sangre mostrará concentraciones anómalas de muchos electrólitos, como el sodio.
- El diagnóstico de diabetes insípida se confirma si, en respuesta a la hormona antidiurética, la micción se detiene, la presión arterial aumenta y el corazón late de forma más normal.
- La prueba de restricción de agua es la más simple y la más fiable para determinar la existencia de diabetes insípida
- Los médicos sospechan la existencia de diabetes insípida en los pacientes que producen grandes cantidades de orina muy diluida.
- La diabetes se puede controlar con fármacos que estimulen la producción de hormona antidiurética, tales como la clorpropamida, la carbamazepina, el clofibrato y varios diuréticos (tiacidas). Estos fármacos no son adecuados para aliviar completamente los síntomas en pacientes con diabetes insípida grave.
Pronóstico
El desenlace clínico depende de la causa. Si recibe tratamiento, la diabetes insípida central por lo general no causa problemas graves ni provoca la muerte precoz.
Posibles complicaciones
No beber suficiente líquido puede llevar a la deshidratación y al desequilibrio electrolítico. Cuando toma vasopresina y el control de la sed corporal no es normal, beber más líquidos de lo que su cuerpo necesita puede causar un desequilibrio electrolítico peligroso.
Prevención
Muchos de los casos no se pueden prevenir, pero el tratamiento oportuno de las infecciones, los tumores y las lesiones puede reducir el riesgo.
