Enfermedad de takayasu

Enfermedad de Takayasu

Enfermedad de Takayasu: Es una enfermedad poco común que genera inflamación en las paredes de las arterias más grandes del cuerpo: la aorta y sus ramificaciones principales. La causa de la enfermedad resulta de un ataque del propio sistema inmune del cuerpo, causando la inflamación en las paredes de las arterias. La inflamación provoca el estrechamiento de las arterias, y esto puede reducir el flujo de sangre a muchas partes del cuerpo.

Introducción

Esta enfermedad es uno de los muchos tipos de vasculitis. La vasculitis es la inflamación de los vasos sanguíneos, y las arterias son un tipo de vaso sanguíneo. En la TAK, esta inflamación se genera en las paredes de las grandes arterias: la aorta y sus ramificaciones principales. Estos vasos sanguíneos suministran sangre a la cabeza, los brazos, las piernas y los órganos internos, como por ejemplo los riñones. La inflamación puede causar que las paredes de los vasos sanguíneos se engrosen. Con el tiempo, esto genera un estrechamiento dentro de la arteria denominado "estenosis". Si es lo suficientemente grave, tal estrechamiento puede reducir el flujo sanguíneo y causar que una menor cantidad de oxígeno que la arteria suministra se envíe a las partes del cuerpo o de los órganos.

Resumen

La TAK puede causarse por pulso débil o pérdida del pulso en los brazos, las piernas y los órganos. Debido a esta razón, se solía referirse a la enfermedad como "la enfermedad sin pulso."

• La TAK es mucho más común en mujeres que en hombres.
• La enfermedad aparece con mayor frecuencia en adultos jóvenes, pero los niños y las personas de mediana edad también puede padecerla.
• Los médicos descubren la TAK mediante angiogramas. Los angiogramas son tipos de rayos X que analizan las arterias. En la TAK, los angiogramas muestran el estrechamiento de las arterias grandes.
• Las arterias que se encuentran estrechadas o bloqueadas causan problemas que varían de leves a graves.
• Generalmente, el tratamiento de la TAK incluye glucocorticoides (prednisona y otros), que ayudan a la reducir la inflamación.
• También es posible recetar otros medicamentos que suprimen el sistema inmune.

Causas

La estenosis puede causar síntomas (lo que siente) y problemas que van desde molestos hasta peligrosos:

• Dolor en un brazo o una pierna (llamado "claudicación")
• Mareos, dolores de cabeza o desmayos
• Debilidad y fatiga
• Hipertensión
• Dolor en el pecho
• Ataque al corazón
• Derrame cerebral

La estenosis se genera lentamente con el correr del tiempo, y los vasos más pequeños pueden crecer y expandirse para llevar la sangre alrededor de la obstrucción. Estos vasos nuevos se denominan "vasos colaterales". Estos vasos pueden ayudar a prevenir el daño a los órganos principales. En algunas ocasiones, la inflamación en la arteria debilita la pared del vaso, provocando que el vaso se expanda en lugar de estrecharse (estenosis). Esta expansión se conoce como aneurisma (una protuberancia en la arteria). Debido a que la aorta nace en el corazón, es una de las zonas más comunes en donde puede formarse un aneurisma. Un aneurisma en la aorta podría causar una disfunción en la válvula del corazón o la ruptura (estallido) de la aorta.

Quién padecen la enfermedad?

La TAK es una enfermedad poco común que afecta quizá uno de cada 200.000 personas. Ocurre con mayor frecuencia en personas de entre 15 a 40 años, pero en algunas ocasiones afecta a los niños más jóvenes o adultos de mediana edad. Nueve de cada 10 pacientes son mujeres. La TAK parece ser más común en el este de Asia, India y, tal vez, América Latina, que en otras regiones. Sin embargo, es rara incluso en estas regiones y se presenta en una amplia gama de grupos étnicos.

Diagnostico

Generalmente, los médicos descubren la TAK mediante un angiograma, un estudio que muestra cuán bien fluye la sangre en las arterias. Con frecuencia, un médico ordena una angiograma cuando un paciente experimenta síntomas y resultados anormales en los exámenes físicos. Esto incluye pérdida del pulso o presión arterial baja en un brazo o sonidos anormales ("soplos") escuchado en las grandes arterias con un estetoscopio. Existen varios tipos de angiogramas, incluyendo los estándar que cuentan con la inyección de tinta directamente en una arteria, mientras que se toma la prueba de rayos X. Los tipos menos invasivos de angiogramas utilizan otra técnica de imagen como la tomografía computarizada que se denomina angiograma TC o CTA. Cuando se utiliza la RM (resonancia magnética), se denomina angiograma por resonancia magnética o ARM. Los angiogramas pueden mostrar el estrechamiento de una o más arterias grandes. Es importante para el médico poder distinguir entre estrechamiento debido a vasculitis (inflamación de las arterias) y el estrechamiento debido a la ateroesclerosis ("endurecimiento" de las arterias). Algunas veces, esto puede ser un desafío. Existen otras causas de estrechamiento arterial, como por ejemplo la displasia fibromuscular, otra enfermedad poco común que afecta principalmente a las mujeres. Las grandes arterias también pueden inflamarse por causa de algunas otras enfermedades. Estos ejemplos incluyen otros tipos de vasculitis: la arteritis de células gigantes (una enfermedad de los adultos mayores), policondritis recidivante, el síndrome de Cogan y la enfermedad de Behçet. Algunas infecciones también pueden causar la inflamación en las arterias grandes. Los análisis de sangre para la inflamación incluyen mediciones de la velocidad de sedimentación globular (algunas veces referido como la "tasa de sedimentación" o ESR) y la proteína C-reactiva (con frecuencia denominado PCR). Generalmente, los resultados de estos estudios son, pero no siempre, altos en pacientes con TAK. Sin embargo, dichos exámenes también son anormales en un gran número de otras enfermedades inflamatorias. Los pacientes con TAK también pueden padecer anemia debido a la inflamación crónica (a largo plazo). La anemia también se descubre a través de un examen de sangre. Se puede decir con seguridad que ninguno de estos análisis de sangre pueden determinar que usted padece la TAK, y estos análisis de sangre puede ser anormales en muchas otras enfermedades. Los pacientes que padecen la TAK pueden no experimentar síntomas, y la enfermedad es tan rara que los médicos pueden no reconocerla fácilmente. Por lo tanto, generalmente, existe un retraso en su detección, algunas veces puede demorar varios años.

¿Cómo se trata la enfermedad de Takayasu?

En general, la TAK requiere un tratamiento para evitar una mayor reducción de las arterias. Sin embargo, las que ya se encuentran afectadas, generalmente no se ven mejoras, a pesar del tratamiento de drogas. El glucocorticoides (prednisona, prednisolona u otros), con frecuencia conocida como "esteroides", son una parte importante del tratamiento. La dosis y duración del tratamiento dependerá de qué tan grave es la enfermedad y el tiempo que el paciente la ha tenido. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios a largo plazo. En algunas ocasiones, los médicos recetan medicamentos inmunosupresores ya que los efectos secundarios pueden ser menos graves que los de los glucocorticoides. Esto se denomina tratamiento "de esteroides". Estos medicamentos incluyen metotrexato, azatioprina, mofetil micofenolato, ciclofosfamida y fármacos que bloquean el factor de necrosis tumoral (como etanercept, adalimumab o infliximab). Con frecuencia, los médicos recetan estos medicamentos para el tratamiento de otras enfermedades reumáticas, pero también se utilizan para tratar la TAK. No existen suficientes pruebas de que estos fármacos son completamente eficaces en el tratamiento de la TAK. Las investigaciones están en curso para encontrar nuevos medicamentos para el tratamiento de la TAK. Algunos expertos recomiendan el uso rutinario de la aspirina en dosis bajas. La idea es que va a ayudar a prevenir la formación de coágulos en las arterias dañadas. La terapia para la TAK también incluye la detección de la presión arterial alta y el colesterol alto, y el tratamiento si estos problemas están presentes. El daño duradero a las arterias algunas veces necesita un procedimiento vascular o un tratamiento quirúrgico. Esto puede implicar una angioplastia (ensanchar un vaso sanguíneo estrecho o bloqueado), con o sin colocación de un stent, para mantener abierto el vaso sanguíneo. Otra opción es un injerto de bypass, una cirugía para redirigir el flujo de sangre alrededor de una obstrucción en un vaso sanguíneo.

¿Cuál es el impacto en la salud genera?l

Debido a que la TAK puede causar problemas del corazón, presión arterial alta y un derrame cerebral, los pacientes con TAK deben consultar con su médico acerca de cómo reducir el riesgo de estos problemas graves.

Fuentes

• www.cun.es › ... › ENFERMEDADES
• umm.edu/health/medical/spanishency/articles

*www.sun1001.com/es/721.html