Diferencia entre revisiones de «Estavudina»
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<div align="justify">Se ha señalado un episodio hipertensivo a las 6 horas de la administración de fenilpropanolamina en un paciente bajo triple terapia anti-retrovírica ([[indinavir]] + [[lamiduvina]] + [[estavudina]]), aumentando su presión arterial a 220/120 mm Hg. Aunque no ha sido posible establecer una relación causal entre esta crisis y la combinación de fármacos, se recomienda precaución al utilizar la triple terapia con otros fármacos similares (descongestivos nasales o anoréxicos). | <div align="justify">Se ha señalado un episodio hipertensivo a las 6 horas de la administración de fenilpropanolamina en un paciente bajo triple terapia anti-retrovírica ([[indinavir]] + [[lamiduvina]] + [[estavudina]]), aumentando su presión arterial a 220/120 mm Hg. Aunque no ha sido posible establecer una relación causal entre esta crisis y la combinación de fármacos, se recomienda precaución al utilizar la triple terapia con otros fármacos similares (descongestivos nasales o anoréxicos). | ||
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<div align="justify">El tratamiento con estavudina puede estar asociado a una grave neuropatía periférica, dosis-dependiente, más frecuente en pacientes con SIDA avanzado o en los que previamente han experimentado algún tipo de neuropatía. La incidencia de neuropatía periférica observada en los estudios clínicos con estavudina oscila entre el 15 y 21%. Los síntomas consisten en entumecimiento, hormigueo y dolor en las manos y los pies. La retirada del fármaco, resuelve rápidamente los síntomas, lo que permite restablecer el tratamiento con dosis menores. Ocasionalmente, la retirada del fármaco puede ocasionar un empeoramiento de los síntomas. | <div align="justify">El tratamiento con estavudina puede estar asociado a una grave neuropatía periférica, dosis-dependiente, más frecuente en pacientes con SIDA avanzado o en los que previamente han experimentado algún tipo de neuropatía. La incidencia de neuropatía periférica observada en los estudios clínicos con estavudina oscila entre el 15 y 21%. Los síntomas consisten en entumecimiento, hormigueo y dolor en las manos y los pies. La retirada del fármaco, resuelve rápidamente los síntomas, lo que permite restablecer el tratamiento con dosis menores. Ocasionalmente, la retirada del fármaco puede ocasionar un empeoramiento de los síntomas. | ||
<div align="justify">Otras reacciones adversas descritas con la estavudina incluyen cefaleas, (54%), mialgia (32%), insomnio (29%) y astenia. En el 3% de los casos se producen neutropenia ( neutrófilos < 750 mm3) y trombocitopenia (plaquetas < 50.000 mm3 y en menos de un 1% de los casos puede aparecer anemia (Hgb < 8 g/dl). Estos hallazgos indicarían que el fármaco ocasiona en algunos pacientes una depresión de la médula ósea, siendo mayor el riesgo para aquellos pacientes que muestran inicialmente unos recuentos sanguíneos bajos. | <div align="justify">Otras reacciones adversas descritas con la estavudina incluyen cefaleas, (54%), mialgia (32%), insomnio (29%) y astenia. En el 3% de los casos se producen neutropenia ( neutrófilos < 750 mm3) y trombocitopenia (plaquetas < 50.000 mm3 y en menos de un 1% de los casos puede aparecer anemia (Hgb < 8 g/dl). Estos hallazgos indicarían que el fármaco ocasiona en algunos pacientes una depresión de la médula ósea, siendo mayor el riesgo para aquellos pacientes que muestran inicialmente unos recuentos sanguíneos bajos. |
Revisión del 18:38 28 ago 2011
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Sumario
Mecanismo de acción:
Farmacocinética:
Indicaciones y Posologia:
Tratamiento de la infección por el virus humano de la inmunodeficiencia HIV en combinación con otros agentes antiretrovíricos (pacientes con < 500 CD4 o > 10.000 copias del RNA del HIV en el plasma).
Administración oral
No se recomienda la monoterapia con estavudina. Adultos y adolescentes de < 60 kg: 30 mg cada 12 horas en combinación con otros antiretrovíricos.
Niños de < 30 kg: 1 mg/kg cada 12 horas en combinación con otros antiretrovíricos. En pacientes que reanudan un tratamiento después de la resolución de un episodio de neuropatía: Adultos y adolescentes > 60 kg: 20 mg cada 12 horas en combinación con otros fármacos antiretrovíricos. Adultos y adolescentes de < 60 kg: 15 mg cada 12 horas en combinación con otros antiretrovíricos. Niños: el tratamiento se debe reanudar con la mitad de las dosis recomendadas. Pacientes con insuficiencia renal: CrCl > 50 ml/min: no se requieren reajustes de la dosis. CrCl 10-50 ml/min: reducir en un 50% las dosis recomendadas administradas cada 12 horas. CrCl 10-25 ml/min: reducir la dosis recomendada en un 50% y aumentar a 24 horas el intervalo entre dosis. Diálisis intermitente: la dosis recomendada es de 20 mg cada 24 horas si el paciente pesa > 60 kg o 15 mg cada 24 horas en pacientes de < 60 kg, administrada al finalizar la hemodiálisis y luego, a las 24 horas.
Contraindicaciones y precauciones:
Los estudios en animales han demostrado que la estavudina se excreta en la leche materna, si bien se desconoce si este hecho ocurre también en el ser humano. El CDC (Center for Disease Control and Prevention) recomienda evitar la lactancia en las madres infectadas con el HIV para evitar la transmisión post-natal del virus.
Interacciones:
Se han realizado numerosos estudios para determinar interacciones de la estavudina con otros fármacos antiretrovirales. A concentraciones 20:1 estavudina:zidovudina) se detectó un efecto antivírico antagonista, mientras que a concentraciones 100:1 y 500:1, los efectos fueron aditivos.
La hidroxiurea puede resaltar la actividad anti-retrovírica de la didanosina o de la estavudina, al inhibir la síntesis del DNA vírico, reduciendo la replicación del virus. Sin embargo, la combinación de hidroxiurea en regímenes con la estavudina esta asociada a un mayor riesgo de pancreatitis y de hepatotoxicidad.
Reacciones adversas
Algunos efectos secundarios gastrointestinales asociados al tratamiento con estavudina incluyen anorexia (19%), diarrea (50%) y náuseas/vómitos (38%). En el 1% de los casos se ha reportado pancreatitis con náuseas y vómitos e intenso dolor abdominal, que han llegado a ser fatales, independientemente del grado de inmunosupresión de los pacientes, de la cronicidad de su tratamiento antivírico, de la asociación de la estavudina con didanosina y/o hidroxiurea.
Presentación
ZERIT, cápsulas de 15, 20, 30 y 40 mg. BRISTOL-MYERS