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| − | {{sistema:Moderación_Salud}}
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| − | {{Enfermedad
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| − | |nombre= Infección cutánea bacteriana
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| − | |imagen_del_virus= Trombiculosis.jpg
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| − | |descripción=. Enfermedad cutánea (término médico: dermatosis) es una enfermedad de la piel. Las enfermedades cutáneas son tratadas por un dermatólogo (médico dermatólogo).
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| − | '''Infección cutánea bacteriana'''. Las bacterias que más frecuentemente producen infecciones cutáneas son los [[estafilococos]] y [[estreptococos]]. Otros agentes bacterianos que pueden originar infecciones cutáneas aunque con menor frecuencia son:[[clostridium]], [[micobacterias]] ([[Mycobacterium tuberculosis]], [[mycobacterium marinum]], [[mycobacterium kansaii]], [[mycobacterium ulcerans]]), [[corinebacterias]],[[ bacilos Gram]] (-) e [[infecciones polimicrobianas mixtas]].
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| − | ==Introducción==
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| − | Las infecciones bacterianas de piel pueden afectar: epidermis, dermis, anexos y tejido conjuntivo subcutáneo. La piel humana está normalmente colonizada por múltiples gérmenes que viven sin originar daño, en los [[folículos pilosos]]. El estrato córneo, el cemento intercelular, la descamación constante, el pH, las inmunoglobulinas de las secreciones y la flora normal contribuyen con la defensa frente a las infecciones por [[microorganismos patógenos]].
| + | <!--==Fuentes==--> |
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| − | ==Causas==
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| − | Las bacterias son seres vivientes que contienen sólo una célula. Bajo un microscopio, se ven como pelotas, varas o espirales. Son tan pequeñas que una fila de 1,000 podría cruzar la goma de borrar de un lápiz. La mayoría de las bacterias no le hará daño - menos del 1 por ciento causa enfermedades. Muchas son útiles. Algunas bacterias ayudan a digerir la comida, destruir células causantes de enfermedades y suministrarles vitaminas al cuerpo. Las bacterias también se utilizan para hacer alimentos saludables como el yogurt y el queso.
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| − | Pero, las bacterias infecciosas pueden provocar enfermedades. Se reproducen rápidamente en el organismo. Muchas excretan sustancias químicas llamadas toxinas, que pueden dañar los tejidos y enfermarlo. Entre los ejemplos de bacterias que causan infecciones se incluyen el estreptococo, el estafilococo y la E. coli.
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| − | También las enfermedades de los anexos cutáneos (el pelo, las uñas, el sebo y el sudor) son consideradas enfermedades cutáneas, ya que estas estructuras (calificadas también como órganos anexos) son de procedencia epidérmica, aunque a veces yacen profundamente en la dermis.
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| − | ==Funciones importantes== | |
| − | Una de las funciones más importantes de la piel es su acción barrera frente a la invasión y crecimiento de los agentes [[infecciosos patógenos]].
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| − | *Resistencia natural de la piel: La piel intacta es muy resistente a la invasión de una gran variedad de bacterias, a las cuales esta constantemente expuesta. Es difícil producir infecciones localizadas tales como el impétigo, forunculosis y/o celulitis en los animales de laboratorio o en voluntarios sanos. Los diferentes factores que influyen en la resistencia cutánea a las infecciones están resumidos en la tabla 1.
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| − | A veces revelan deficiencias inmunitaria, en particular anomalías de la función de PMN. Se sospecha dicha deficiencia cuando las infecciones son recidivantes con alta prevalencia de etiología estafilocóccica, comienzan en edades tempranas, hay compromiso visceral asociado o anomalías en la cicatrización. El proceso infeccioso resulta de un desequilibrio en la relación entre el microorganismo y el huésped (ser humano). El grado de severidad de la infección varía de acuerdo a la agresividad del microorganismo y al estado inmunológico del huésped para hacer frente a dicha infección. Algunos agentes infecciosos son de por sí altamente agresivos, independientemente del nivel de defensas del individuo. Otros microorganismos, si bien no producen una infección seria en un paciente previamente sano, se hacen potencialmente agresivos cuando encuentran un individuo con sus defensas disminuidas.
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| − | ==Tipos==
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| − | *Infecciones por Staphylococcus AureusEl S. Aureus es miembro de la familia de los micrococos, es gram positivo, se dispone en racimos o grupos y el cultivo adquiere una coloración blanquecina-dorada que le confiere el nombre. El S.Aureus tiene un gran potencial patogénico debido a la gran cantidad de toxinas y enzimas que es capaz de producir como la citotoxina (toxina de bajo peso molecular que induce la lisis de numerosas células y marcada inflamación), la enterotoxina (con actividad como superantígeno, involucrada en el síndrome del shock tóxico y en las toxiinfecciones alimentarias), la toxina epidermolítica ( que produce eritema cutáneo y separación epidérmica, involucrada en el síndrome de la piel escaldada).
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| − | *Infecciones cutáneas por corinebacterium: El corinebacterium es un bacilo Gram+ que afecta con frecuencia a sujetos que viven en climas húmedos produciendo 3 tipos de infecciones clínicas: el eritrasma, la queratolisis puntata y la [[tricomicosis axilar]]. El Eritrasma es una infección superficial, localizada especialmente en pliegues axilar e inguinal, caracterizada por el desarrollo de placas eritematosas, bien delimitadas, cubiertas de una fina escama blanquecina. Es característico que esta lesión adquiera un color rojo-coral en el examen con luz de Wood. La [[queratolisis punctata]] es una infección que afecta especialmente a plantas y suele afectar a individuos con marcada hiperhidrosis y bromhidrosis. Se caracteriza por el desarrollo de hoyuelos de tamaños variables, confluentes que suelen afectar unicamente al estrato córneo. La [[tricomicosis axilar]] es tambien una infección bacteriana superficial que afecta al vello axilar y menos frecuentemente al púbico. Se caracteriza por el desarrollo de vainas amarillentas adheridas al tallo del pelo que son visibles a simple vista y en el examen microscópico con tinción de Gram puede demostrarse que están consituidas por agregados de [[bacilos Gram+]].
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| − | *Infecciones por Pseudomona aeruginosa: La P.aeruginosa es un bacilo Gram negativo, que en medios de cultivo produce colonias de color azul-verdoso debido a la producción de pigmentos. Se encuentra ampliamente difundida en la naturaleza en íntima asociación con medios húmedos. La P.aeruginosa afecta con frecuencia las estructuras cutáneas produciendo diversos cuadros clínicos como foliculitis, infecciones ungueales (donde las uñas adquieren un color verdoso característico), otitis externa, infección del pliegue interdigital e infección de las heridas quirúrgicas. En pacientes con sepsis por P.aeruginosa se produce una lesión cutánea característica denominada [[ectima gangrenoso]], que consiste en el desarrollo de placas duras redondeadas con una escara necrótica verdosa en su centro que es
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| − | casi patognomónica de la sepsis por pseudomona.
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| − | ==Tratamiento==
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| − | El tratamiento habitual es con antibióticos. Cuando tome antibióticos, siga cuidadosamente las instrucciones. Cada vez que toma antibióticos, aumentan las posibilidades de que las bacterias presentes en su cuerpo se adapten a ser más resistentes a éstos. En el futuro, usted podría contagiarse o diseminar una infección que esos antibióticos no pueden curar.
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| − | *Diagnóstico diferencial.
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| − | En miembros inferiores: [[fascitis necrosante]], trombosis venosa profunda, linfangitis.
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| − | En la cara: [[estafilococcia maligna de cara]], [[eczema agudo]], [[herpes zoster oftálmico]], [[edema alérgico]].
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| − | En cualquier localización: dermatitis de contacto, celulitis.
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| − | ==Otros tratamiento==
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| − | Medidas generales
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| − | *Mejorar las condiciones de higiene (generales y locales) de la piel.
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| − | *Evitar maceración, humedad y rascado de las lesiones.
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| − | *Ducha diaria.
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| − | *Lavado repetido de manos, cepillado de uñas, que deben mantenerse cortas.
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| − | b)Tratamiento local, único tratamiento en las formas muy localizadas. Realizar varias veces al día en forma sucesiva:
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| − | *Lavado y eliminación de costras. Previamente reblandecer las costras con compresas húmedas o aplicación de vaselina.
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| − | *Antiséptico local: solución de clorhexidina o permanganato de potasio o sulfato de cobre.
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| − | *Antibiótico tópico: crema con ácido fusídico o bacitracina o mupirocina.
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| − | *En lo posible tapar la lesión para evitar auto y heteroinoculación
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| − | c) Tratamiento sistémico, cuando el impétigo es extenso, hay nocoón epidemiológica de cepas nefritógenas o hay factores subyacentes agravantes.
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| − | La antibioticoterapia precoz suprime en 48 horas el riesgo de contagio y evita las complicaciones.
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| − | *Cefalosporina de 1ªG 500 mg c/6 h v/o, por 10 días.
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| − | *Amoxicilina/clav. 500/125 mg c/6 h v/o, por 10 días.
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| − | *Macrólido (eritromicina 500 mg c/6 h o claritromicina 500 mg c/12 h), por 10 días.
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| − | d) Tratamiento de la dermatosis subyacente.
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| − | ==Evolución y complicaciones==
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| − | La fiebre regresa antes que los signos locales.
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| − | Si no mejora con el tratamiento hay que pensar en una complicación: [[tromboflebitis profunda]], [[dermohipodermitis profunda]] ([[fascitis necrosante, abceso]]), [[bursitis]], [[artritis]]. Las complicaciones sistémicas son muy raras: endocarditis, sepsis, glomérulonefritis, etc]].
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| − | Puede descompensar una enfermedad subyacente.
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| − | La erisipela agrava o causa linfedema que a su vez favorece la recidiva.
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| − | Una complicación frecuente es la recidiva.
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| − | ==Fuentes==
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| − | *[http://www.uv.es/derma/CLindex/Clpiodermitis/CLPiodermitis.html www.uv.es]
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| − | *[http://www.bago.com/bago/bagoarg/biblio/derma20web.htm www.bago.com]
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| − | [[Category:Salud]] [[Category:Mejorar_Salud]] [[Category:Enfermedades]] [[Category:Especialidades_Médicas]] [[Category:Dermatología]]
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