Síndrome de Obstrucción Laríngea

Síndrome de Obstrucción Laríngea

Síndrome de Obstrucción Laríngea

El Síndrome de Obstrucción Laríngea es la dificultad del pasaje de aire a través de la laringe. Puede ser agudo o crónico. Un cuadro agudo es una emergencia máxima.

Sintomatología

• Disnea en Inspiración: El tiempo inspiratorio se encuentra alargado por la dificultad del pasaje de aire, es una bradipnea. La persona esta conciente de su insuficiencia respiratoria.
• Estridor: Es el ruido agudo, silbante producido por el paso forzado del aire, también se conoce como cornaje.
• Tiraje Supraesternal: Es el hundimiento a nivel de la fosa supraesternal y supraclavicular debido al aporte insuficiente de aire.
• Disfonía: Alteración en la voz en cuanto a tono y timbre, se torna ronca y apagada.
• Hiperextensión Cefálica: El paciente lleva la cabeza hacia atrás con el fin de favorecer el pasaje de aire.
• Alateo Nasal o Huelfago
• Cianosis: Es la coloración violácea de las mucosas y dedos por la estasis venosa con CO2. En el niño una disnea de una hora obliga al tratamiento quirúrgico.

Causas

Infecciosas

• Laringitis Supraglótica: Caracterizada por edema de epiglotis, aritenoides, generalmente es de origen viral, es característica la imagen de Hocico de Tenca de la epiglotis.
• Laringitis Subglótica: Constituye el 90% de las laringitis agudas en la infancia, caracterizada por estridor, disnea, alza térmica.
• Laringitis Diftérica: En la actualidad no se observa debido a las inmunizaciones, en su inicio la localización es faríngea, lo que caracteriza a esta enfermedad es la toxicidad, disfonía, disnea, llegando a veces al estridor. Hay formación de membranas blanquecinas a lo largo del tracto respiratorio superior.

Traumáticas

Traumas del cuello y endolaríngeas

• Tuberculosis Laríngea: Es una patología frecuente y se le considera una causa de disfonía importante en la clínica. Es secundaria a TBC pulmonar. Se caracteriza por baja de peso, tos, fiebre nocturna, disfonía. Inicialmente se puede observar una etapa inflamatoria de la epiglotis, cuerdas vocales, aritenoides, la cual con tratamiento médico es bien controlada. En estados avanzados se observan lesiones granulomatosas en cuerdas vocales o aritenoides e incluso imágenes en sacabocado, los cuales dejan secuelas como la disfonía leve o severa de acuerdo a la intensidad de necrosis laríngeas.

Tumorales

• Papiloma Juvenil: Se caracteriza por tumoraciones de superficie irregular, el origen es viral. Es muy recidivante, hay niños que son intervenidos hasta 13 veces.
• Papilomatosis Laríngea del Adulto: A diferencia del anterior estas lesiones son preneoplásicas, por eso el paciente debe tener un estricto control.
• Cáncer de Laringe: Se presenta por lo general en varones entre 50-80 años de edad, el origen es desconocido, el tipo de neoplasia más frecuente es el cáncer epidermoide. La sintoma-tología es de acuerdo a su localización.
• Supraglótica: presenta disfonía, odinofagia, disfagia, se debe sospechar en caso de parálisis de cuerdas vocales, unilateral de causa desconocida. Por su ubicación es difícil el diagnóstico, en este caso la TAC será de gran ayuda
• Glótica: esta es la ubicación más frecuente, 70%, caracterizada por disfonía, disnea, muchas veces presenta estridor.

Tratamiento

El tratamiento será de acuerdo a la causa que lo origina. En caso de ser infecciosa el tratamiento es médico antibiótico, terapia, corticoterapia, oxigenoterapia. En el resto de los casos (tumorales, neurológico, cuerpos extraños) se procederá a la traqueostomía o intubación laríngea. Ambos procedimientos evitarán la cianosis, hipertensión, bradicardia, obnubilación y coma.

Fuente

http://med.unne.edu.ar/catedras/orl/teorico_sola.htm http://www.sld.cu/sitios/otorrino/ http://otorrinos2do.wordpress.com/