Angioplastia y colocación de stent en el corazón
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Angioplastia y colocación de stent en el corazón es un procedimiento para abrir vasos sanguíneos estrechos o bloqueados que suministran sangre al corazón. Estos vasos sanguíneos se denominan arterias periféricas.
Un stent (endoprótesis vascular) de arteria coronaria es un pequeño tubo de malla de metal que se expande dentro de una arteria del corazón. Un stent a menudo se coloca durante o inmediatamente después de una angioplastia y ayuda a impedir que la arteria se cierre de nuevo. Un stent liberador de fármaco contiene un medicamento permanente que ayuda a evitar que la arteria se cierre.
Sumario
Descripción
Antes de que se comience el procedimiento de la angioplastia, se suministrará algún analgésico. Igualmente, se le puede dar anticoagulantes para impedir que se forme un coágulo de sangre.
Al paciente se acostará sobre una mesa acolchada. El médico introducirá un tubo flexible (catéter) a través de una incisión quirúrgica en una arteria. Algunas veces, se colocará el catéter en el brazo o la muñeca. El paciente estará despierto durante el procedimiento. El médico utilizará imágenes de rayos X en vivo para guiar cuidadosamente el catéter hasta el corazón y las arterias. Se inyectará un tinte en el cuerpo para resaltar el flujo sanguíneo a través de las arterias. Esto le ayuda a los médicos a ver cualquier bloqueo en los vasos sanguíneos que llevan al corazón.
Se pasa un alambre guía hasta y a través del bloqueo. Asimismo, se pasa un catéter con un globo sobre el alambre guía hasta donde está el bloqueo. El globo que está en el extremo se infla, con lo cual se abre el vaso bloqueado y se restablece el flujo sanguíneo apropiado al corazón. También se puede colocar luego un tubo de malla de alambre en esta área bloqueada. Dicho stent se introduce junto con el catéter con el globo y se expande cuando el globo está inflado. El stent se deja en el lugar para ayudar a mantener la arteria abierta.
El stent puede cubrirse con un fármaco (llamado stent liberador de fármaco). Este tipo de stent puede reducir la posibilidad de que la arteria se cierre de nuevo en el futuro. Sin embargo, los stent liberadores de fármaco tienen probabilidades ligeramente mayores de cerrarse en el corto plazo. Actualmente, sólo se utilizan para ciertos pacientes.
Por qué se realiza el procedimiento
Las arterias pueden resultar estrechas o bloqueadas por depósitos llamados placa. La placa se compone de grasa y colesterol que se acumula dentro de las paredes arteriales. Esta afección se denomina ateroesclerosis.
La angioplastia se puede emplear para tratar:
- Bloqueo en una arteria coronaria durante o después de un ataque cardíaco.
- Bloqueo de una o más arterias coronarias que lo ponen a uno en riesgo de un ataque cardíaco
- Dolor torácico persistente (angina) que los medicamentos no controlan
No todo bloqueo puede tratarse con angioplastia. Algunos pacientes que tienen varios bloqueos o bloqueos en ciertos lugares pueden necesitar cirugía de revascularización coronaria.
Riesgos
La angioplastia generalmente es segura, pero se debe preguntar al médico por las posibles complicaciones. Los riesgos de angioplastia y colocación de stent son:
- Reacción alérgica al medicamento empleado en el stent liberador de fármaco, al material del stent o al medio de contraste radiográfico
- Sangrado o coagulación en un área donde se introdujo el catéter
- Coágulo de sangre
- Coagulación del interior del stent (reestenosis de la endoprótesis)
- Daño a una válvula o vaso sanguíneo del corazón
- Ataque cardíaco
- Insuficiencia renal (el riesgo es mayor en personas que ya tienen problemas renales)
- Latidos cardíacos irregulares (|arritmias)
- Accidente cerebrovascular (poco común)
Pronóstico
Para la mayoría de las personas, la angioplastia mejora enormemente el flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias y el corazón, y puede ayudarle a evitar la necesidad de la cirugía de revascularización coronaria (CABG, por sus siglas en inglés).
La angioplastia no cura la causa del bloqueo en las arterias y éstas pueden resultar estrechas de nuevo. Seguir una dieta cardiosaludable, hacer ejercicio, dejar de fumar y reducir el estrés para ayudar a disminuir las probabilidades de tener una arteria bloqueada de nuevo. El médico puede prescribir medicamentos para ayudar a bajar el colesterol.
Antes del procedimiento
La angioplastia se lleva a cabo a menudo cuando el paciente acude al hospital o al servicio de urgencias por un dolor torácico o después de un ataque cardíaco. Si ingresa al hospital para una angioplastia cuando no sea una urgencia:
- Se debe comentar al médico qué fármacos se está tomando, incluso medicamentos o hierbas que se haya comprado sin una receta.
- Al paciente generalmente se le solicitará no comer ni beber nada durante 6 a 8 horas antes del examen.
- Tomarse los fármacos que el médico le recomienda con un pequeño sorbo de agua.
- Se debe comentar al médico si se es alérgico a los mariscos, si se ha tenido una mala reacción al material de contraste o al yodo en el pasado, si se está tomando Viagra o si se está o se podría estar embarazada.
Recuperación
Normalmente, la estadía promedio en el hospital es de dos días o menos, pero es posible que algunas personas ni siquiera tengan que quedarse de un día para otro. En general, las personas que se someten a una angioplastia son capaces de caminar al cabo de 6 horas después del procedimiento. La recuperación completa toma una semana o menos. Mantenerse seca el área donde se introdujo el catéter durante 24 a 48 horas.
La mayoría de las personas toma ácido acetilsalicílico (aspirin) y otro medicamento llamado clopidogrel (Plavix) o prasugrel (Efient) después de este procedimiento. Estos medicamentos son anticoagulantes e impiden que la sangre forme coágulos en las arterias y el stent (endoprótesis vascular). Un coágulo de sangre puede llevar a un ataque cardíaco. Tomar los medicamentos exactamente como el médico lo indica y No suspenderlos sin hablar primero con el profecional. El hecho de suspender demasiado pronto estos medicamentos puede ser mortal.
Nombres alternativos
Stent liberador de fármaco; Intervención coronaria percutánea; ICP; Angioplastia con globo (balón); Angioplastia coronaria; Angioplastia de arteria coronaria; Angioplastia coronaria transluminal percutánea; Dilatación de las arterias del corazón.
Fuente
- Artículo Angioplastia y colocación de stent en arterias periféricas. Disponible en “www.nlm.nih.gov”. Consultado: 14 de septiembre de 2011.
- Artículo Angioplastia y colocación de stent en arterias periféricas. Disponible en “www.clinicadam.com”. Consultado: 14 de septiembre de 2011.
