Tensión ocular
| ||||||
Tensión ocular: Es la fuerza que realizan los líquidos que se encuentran en el interior del ojo, formado por el humor vítreo y humor acuoso. Sus características sirven en gran medida para mantener la forma esférica del ojo. Debe existir por tanto tal presión y para ello su interior tiene que estar relleno de los fluidos transparentes que hemos mencionado.
Sumario
Causas
Si el paciente tiene riesgo elevado de padecer glaucoma, para confirmar el diagnóstico es necesario acudir a un examen ocular completo de forma anual a partir de los 35 años. Existen diferentes motivos que podrían suponer un riesgo de tener la presión intraocular alta:
- Antecedentes familiares de hipertensión ocular.
- Tener antecedentes de familiares con glaucoma.
- Padecer miopía alta o miopía patológica.
- Edad.
- Tener diabetes mellitus.
Síntomas
Los principales síntomas son:
- Dolor severo de ojos y de cabeza.
- Pérdida gradual de visión, generalmente en ambos ojos.
- Enrojecimiento de los ojos y visión borrosa.
- Náuseas y vómitos debido al dolor.
¿Cómo se mide la tensión ocular?
Previamente, lo que deben saber los pacientes es que no tiene nada que ver la presión arterial con la presión intraocular. La primera es la presión que ejerce la sangre en las paredes de las arterias cuando el corazón late y está en reposo. La tensión ocular mide la formación y eliminación del humor acuoso. Es decir, una persona puede tener la tensión arterial alta y la ocular normal, o al revés. Ahora bien, el valor medio de la presión intraocular (PIO) suele estar entre los 10mmHg y los 20 mmHg. Esta prueba diagnóstica se realiza siempre con un tonómetro. Normalmente la presión intraocular puede variar durante las 24 horas del día. Por eso, es importante que un oftalmólogo mida estos valores que suelen fluctuar por diferentes motivos para tener un mejor control.
Tonómetro de contacto
Son aquellos en los que existe un contacto directo con el globo ocular y a su vez, pueden ser:
- Aplanación: La tonometría de aplanación se basa en el principio de que la presión intraocular es directamente proporcional a la fuerza que resulta necesaria para aplanar la córnea. El primero en utilizarse fue el tonómetro de Maklakoff, pero éste fue sustituido por el tonómetro de Goldmann.
El tonómetro de Goldmann es el más utilizado. Debe montarse sobre una lámpara de hendidura y requiere la previa instilación de anestésico tópico y colorante de fluoresceína. Resultados muy similares a los ofrecidos por el tonómetro de Goldmann son los que arroja el tonómetro de Perkins solo que en este caso, se trata de un tonómetro portátil y por tanto, no hace falta la lámpara de hendidura. Es el propio especialista el que, tras el anestésico tópico y colorante de fluoresceína, acerca el tonómetro al ojo del paciente.
- Identación: La tonometría de identación mide la resistencia de la córnea a deformarse cuando se ejerce sobre ella una fuerza conocida partiendo de la idea de que, un ojo con presión intraocular baja, es más blando y por consiguiente, más fácil de deformar y viceversa. El tonómetro de identación más popular, es el tonómetro de Shiötz. Una vez que el paciente se encuentra en posición horizontal y se le ha aplicado un colirio anestésico, se coloca el instrumento sobre su córnea con una carga de peso conocida.
- De Rebote: En este tipo de tonometría se utiliza el tonómetro ICare.
Es un tonómetro portátil que lo que hace es dirigir una sonda metálica de tamaño microscópico contra la superficie de la córnea, de modo que la velocidad a la que se detiene la sonda al chocar nos determina el valor de la presión intraocular. Cuanto más rápido se frene la sonda, mayor es la presión intraocular.
Tonómetro de no contacto
Son aquellos en los que no existe u contacto directo con la córnea.
- Tonómetro de aire: Es un tonómetro que realiza una medición rápida, sencilla e indolora, sin necesidad de anestésico y minimizando el riesgo de transmisión de infecciones de un paciente a otro. Se dirige un chorro de aire contra la superficie de la córnea que provoca su aplanamiento y en función de la cantidad de aire que es necesaria para ello, se obtiene el valor de la presión intraocular. Así funciona el tonómetro Ocular Response Analyzer.
Aparte de estos tonómetros más utilizados en la práctica clínica, existen otros como por ejemplo el tonómetro palpebral (Tonómetro Diaton), el tonómetro de contorno dinámico (Tonómetro de Pascal) o el Tono-Pen XL.
Tensión ocular elevada
Cuando es mayor de 21mmHG, la hipertensión ocular podría ser el principal factor de riesgo para desarrollar glaucoma. Una patología ocular que no presenta síntomas visibles y afecta progresivamente al nervio óptico. Si no se trata precozmente, puede ocasionar graves pérdidas de visión. No obstante, no todas las tensiones oculares elevadas implican la aparición de glaucoma. Tampoco los distintos tipos de glaucoma que existen pueden manifestarse con presiones intraoculares altas. Es el caso por ejemplo del glaucoma normotensivo. La tensión ocular de estos pacientes es normal, pero presentan daños en el nervio óptico.
Tratamiento
En función de cada caso en concreto, existen diversos fármacos para ser administrados en forma de colirios que ayudan a disminuir la tensión ocular si bien es importante que el paciente siga, de forma estricta, las indicaciones pautadas por el médico. Si las gotas no funcionan, cabe la posibilidad de plantearse un tratamiento quirúrgico. En cualquier caso, es fundamental actuar cuanto antes para evitar daños en el nervio óptico que conduzcan, irremediablemente, a la pérdida de visión.
Fuentes
- https://www.imo.es › hipertension-ocular
- https://www.allaboutvision.com › condiciones › hipertension-ocular
- https://www.clinicasnovovision.com › Blog
