Traqueostomía
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Si va a ser permanente el término indicado es traqueostomía ya que utiliza la palabra "estoma" que significa boca o apertura.
Historia
La traqueostomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más antiguos. Parece increíble que en papiros egipcios que datan del año 3,600 a.c. ya ilustran una traqueostomía. A Asclepiadeas de Persia se le reconoce el haber sido la primera persona que realizó una traqueostomía en el año 100 a.c. Existen muy pocas referencias sobre traqueostomías antes del sigo 11, pero no es de sorprenderse durante la Edad Media. La primera traqueostomía exitosa se realizó en Prasovala durante el siglo 15. Pueden encontrarse reportes esporádicos de traqueostomías en literatura médica desde el siglo dos hasta el dieciocho. No fue sino hasta principios de 1900 que se encuentran estudios bien documentados.
El término ‘traqueostomía’ fue implementado por Lorenz Heister en 1718. Originalmente, las traqueostomías se utilizaron, con poco éxito, como tratamiento de emergencia en casos de obstrucción de vías respiratorias superiores. La obstrucción de vías respiratorias superiores en niños fue estudiada por vez primera en 1765. Se sugería realizar una traqueostomía como tratamiento de emergencia para evitar que los niños se sofocaran debido a inflamaciones de la garganta.
En 1799 George Washington murió debido a una obstrucción de las vías respiratorias superiores, probablemente debido a epiglotitis o a un absceso. El médico de Washington conocía el procedimiento para traqueostomía, pero él mismo nunca había realizado una. Aparentemente no quiso realizar su primera traqueostomía en una persona de la importancia de Washington.
A principios de los años 1800 se utilizaban las traqueostomías en niños para inflamaciones de tráquea debido a difteria. La primera traqueostomía realizada en un niño y con buenos resultados fue documentada en 1808.
Objetivo de la traqueostomía
El objetivo principal de la traqueostomía es liberar la vía aérea de secreciones y la obstrucción mecánica arriba o al nivel de la laringe. Este problema es frecuente en pacientes con tumores avanzados de laringe, faringe, tráquea superior, esófago y tiroides. También en individuos con edema postirradiación o después de cirugía. Se puede prever obstrucción en trauma maxilofacial severo, cuerpos extraños, parálisis bilateral de cuerdas vocales, anomalías congénitas, inflamación de la cavidad oral, faringe, laringe y tráquea. En caso de urgencia, se intenta primero intubación orotraqueal y segundo cricotiroidotomía temporal. La traqueostomía debe realizarse siempre en condiciones controladas y únicamente es procedimiento urgente en casos donde no se logre intubación orotraqueal o cricotiroidotomía.
Fuentes
- Traqueostomía e intubación. Historia, Dra. Gladys Pérez López
Prof.Asistente de O.R.L.
