Tumores De Ovario en el Embarazo
| ||||
Tumores de ovario en el embarazo. Los tumores de ovario durante la gestación constituyen una afección de poca frecuencia. La mayor parte de los especialistas la sitúan con una incidencia menor del 0,1%. Ocupan el segundo lugar (precedido de la apendicitis) de todos los padecimientos abdóminopélvicos que se presentan en la gestación.
Sumario
Tumores de ovarios
Los tumores sólidos son de excepcional aparición durante el embarazo con una frecuencia 1 por cada 10 000 a 20 000 partos. Casi todos los tumores de ovario en mujeres embarazadas son lesiones quísticas funcionales benignas que por lo general tienen un tamaño menor de 6cm y más del 90% desaparecen durante el embarazo, sólo del 2 al 5% son malignos.
Los tumores más frecuentes son los quistes dermoides y los citoadenomas serosos o seudomucinosos. El cuerpo lúteo gravídico puede alcanzar un diámetro de 5 a 6cm durante el primer trimestre pero luego el tamaño gradualmente regresa por lo que a veces puede ser confundido con una verdadera neoplasia ovárica en su fase de crecimiento inicial.
El quiste dermoide constituye el tumor que con mayor frecuencia vemos asociado a la gestación, puede ser bilateral y experimentar el crecimiento durante ésta. Las principales causas son:
- Mayor incidencia de abortos.
- Abdomen agudo por torsión o rotura del tumor.
- Comportamiento como tumor previo (eventualidad poco frecuente).
Diagnóstico
Las tumoraciones ováricas suelen ser generalmente asintomáticas y el diagnóstico se realiza en la mayoría de los casos durante la vigilancia prenatal, por ecografía y como hallazgo de una laparotomía.
El estudio fundamental de una tumoración ovárica durante la gestación lo constituye la ecografía pélvica, esta nos suele facilitar la delineación del tamaño y la consistencia de la tumoración. Los estudios radiológicos no son recomendables.
Diagnóstico diferencial
No todas las tumoraciones pélvicas constituyen patologias ováricas por lo que es importante diferenciarla de:
- Cuerpo lúteo gravídico (entre 5 y 6cm).
- Miomas uterinos pediculados.
- Riñones pélvicos.
- Anomalías congénitas del útero.
- Afecciones del colon.
Conducta a seguir
Una vez hecho el diagnóstico de tumor de ovario es de capital importancia precisar los siguientes elementos:
- Consistencia de la tumoración.
- Tamaño de la tumoración.
- Íbilateralidad.
- Presencia de sintomatología.
Los tumores sólidos que se descubren durante la la gestación deben tratarse quirúrgicamente debido a la frecuencia baja pero significativa de cáncer, la misma conducta debe tomarse con las tumoraciones quísticas persistentes mayores de 6cm.
El proceder quirúrgico es recomendado preferentemente a partir de la semana 18. Cuando una masa de los anejos aumenta progresivamente, se vuelve sintomática, aparece sólida y bilateral debe practicarse laparotomía exploratoria. Si la tumoración es unilateral, movil y quística es menos probable que hayan elementos anaplásicos.
Cuando el tumor es benigno se conserva tejido ovárico residual en caso de ser posible. El ovario contralateral siempre debe impeccionarse cuidadosamente, seccionarse y tomar biopsia. La salpingectomia debe evitarse si es posible.
El tratamiento del cáncer de ovario gestacional no difiere del de la mujer no embarazada. La experiencia actual sugiere que el curso natural de la enfermedad no esté influenciado por la gestación a pesar de los elevados niveles esteroideos. El tratamiento primario se dirigirá contra el tumor sin tener en cuenta la gestación aunque si la lesión es descubierta tardiamente puede ser permisible diferir el tratamiento definitivo durante un corto espacio de tiempo para lograr que el feto tenga posibilidad de supervivencia extrauterina.
Fuentes
- www.enfemenino.com
- Luis E. Tsng, Juan F. Mere. Ginecología y Obstetricia. Vol. 42 Nº3 diciembre de 1996
- Elgueta V, Patricia . "Diagnóstico del Embarazo". Universidad de Chile - Facultad de Medicina, Escuela de Obstetricia.
