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Canaliculopatía estenosante |
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Epifora: Síntoma de la canaliculopatía estenosante. |
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Canaliculopatía estenosante . No es más que la retracción cicatrizal de la luz canalicular.
Etiología
Infecciosas
No infecciosas
Síntomas
Signo crítico
- Ausencia del punto o un punto lagrimal fimótico.
- Obstrucción canalicular parcial o total.
Otros signos
Protocolo de diagnóstico
- Historia: antecedentes patológicos personales de cuadros virales, traumatismos con lesiones canaliculares, radiaciones y tiempo de evolución.
- Si la estenosis es de un solo canalículo (superior o inferior) se diagnostica: Imposibilidad para la realización de la exploración por estenosis del punto y de la luz canalicular. Se puede explorar el opuesto y descartar obstrucciones del resto de la vía lagrimal excretora.
- Si la estenosis es de ambos canalículos se diagnostica:Dificultad en el avance de la cánula e imposibilidad de irrigar por ambos canalículos.
- Si la estenosis es del canalículo común se diagnostica de 3 maneras:Se irriga a través de un punto y se observa el reflujo a través del punto opuesto sin que el irrigante llegue a la nariz y Mediante el sondaje se comprueba que la sonda no entra en el saco lagrimal. Dacriocistografía para visualizar el canalículo y comprobar que no existen alteraciones otras alteraciones.
- Ultrasonido de vías lagrimales para corroborar diagnóstico y descartar patología tumoral.
- Exploración endoscópica de vías lagrimales.
Protocolo de tratamiento
Tratamiento médico
- Trifluorotimidina (1 %), administrar 1 gota 5 veces al día por varias semanas, se tiene en cuenta la evolución del paciente si se detecta virus en los frotis.
Tratamiento quirúrgico
- Si fallo de tratamiento médico.
- Obstrucciones parciales (dilataciones progresivas con varilla de Veirs y se deja en el canalículo durante 40 a 60 días).
- Cierre incompleto: dilatador canalicular (sondas de 1 mm de Silastic de Quickert-Dryden) durante un período de 3 meses.
- Totalmente estenosado: si no se puede establecer por las vías anteriores una comunicación entre el punto y el saco lagrimal, se recomienda una conjuntivodacriocistorinostomía, se utiliza el tubo de vidrio de Pyrex, de Jones o el tubo moldeado de silicona por un período de 3 a 6 meses.
Seguimiento
- Después de la cirugía: seguimiento del paciente a las 24 h, 7 días, al 1, 3, 6 y 12 meses hasta el alta.
Fuente
- Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.