Perfenazina
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La perfenazina es un fármaco antipsicótico típico. Químicamente, se clasifica como una fenotiazina piperazinilo. Se ha estado en uso clínico durante décadas.
La perfenazina es aproximadamente cinco veces más potente que la clorpromazina, perfenazina por lo tanto se considera un antipsicótico medio-potencia.
Sumario
Farmacocinética
Tiene una biodisponibilidad oral de aproximadamente el 40% y una vida media de 8 a 12 horas, y por lo general se administra en 2 o 3 dosis divididas cada día. Es posible dar dos tercios de la dosis diaria antes de dormir y un tercio durante el desayuno para maximizar la actividad hipnótica durante la noche y para minimizar la sedación durante el día y la hipotensión sin pérdida de actividad terapéutica.
Usos
La perfenazina se utiliza para tratar la psicosis y las fases de manía del trastorno bipolar. La perfenazina trata con eficacia los síntomas positivos de la esquizofrenia, como alucinaciones y delirios, pero su eficacia en el tratamiento de los síntomas negativos de la esquizofrenia, como el afecto aplanado y la pobreza de expresión, no está claro. Estudios anteriores encontraron los antipsicóticos típicos para ser ineficaces o poco eficaces en el tratamiento de los síntomas negativos, pero dos estudios recientes, a gran escala no encontraron diferencia entre la perfenazina y los antipsicóticos atípicos.
En dosis bajas se utiliza para tratar la depresión agitada. Existen combinaciones fijas de perfenazina y el antidepresivo tricíclico amitriptilina en diferentes proporciones de peso. Cuando el tratamiento de la depresión, perfenazina se interrumpe tan rápido como la situación clínica lo permite. La perfenazina no tiene actividad intrínseca antidepresiva. Varios estudios muestran que el uso de perfenazina con fluoxetina en pacientes con depresión psicótica es más prometedor, aunque fluoxetina interfiere con el metabolismo de la perfenazina, causando mayores niveles plasmáticos de perfenazina y una vida media más larga. En esta combinación de la fuerte acción antiemética de perfenazina atenúa las náuseas y los vómitos inducidos por la fluoxetina, así como la agitación inicial causada por la fluoxetina. Ambas acciones pueden ser útiles para muchos pacientes. La perfenazina se ha utilizado en dosis bajas como tranquilizantes “normales" o "menor" en pacientes con antecedentes de adicción a drogas o alcohol, una práctica que ahora está totalmente desaconsejado.
La perfenazina tiene propiedades sedantes y ansiolíticos, haciendo que el fármaco útil para el tratamiento de pacientes psicóticos agitados y, en dosis elevadas, para los pacientes con catatonia en peligro la vida, un estado en el que los pacientes están muy agitadas, pero incapaz de expresarse. En esta situación perfenazina puede ser usado junto con terapia electroconvulsiva y corrección de electrolitos y fluidos en el cuerpo. Una indicación valiosa fuera de etiqueta es el tratamiento a corto plazo de la hiperemesis gravídica, en la que las mujeres embarazadas experimentan náuseas y vómitos violentos. Este problema puede ser lo suficientemente grave como para poner en peligro la vida de los no nacidos. Como perfenazina no ha demostrado ser teratogénico y funciona muy bien, a veces se administra por vía oral en la dosis más baja posible.
Efectos secundarios
- Somnolencia.
- Mareos.
- Visión borrosa.
- Dilatación o contracción de las pupilas (los círculos negros en el centro del ojo).
- Palidez.
- Sequedad en la boca.
- Salivación excesiva.
- Congestión nasal.
- Dolor de cabeza.
- Náuseas.
- Vómitos.
- Diarrea.
- Estreñimiento.
- Pérdida de apetito.
- Falta de expresión en el rostro.
- Arrastrar los pies al caminar.
- Movimientos extraños, lentos o incontrolables de cualquier parte del cuerpo.
- Intranquilidad.
- Dificultad para dormirse o permanecer dormido.
- Sueños fuera de lo común.
- Sentirse falsamente amenazado por quienes le rodean.
- Dificultad para orinar o ganas frecuentes de orinar.
- Incapacidad para controlar la orina.
- Cambios en el color de la piel.
- Aumento de tamaño de los senos.
- Secreción de leche materna.
- Falta de algunos períodos menstruales.
- Disminución de la capacidad sexual en los hombres.
Precauciones especiales
- Dígales a su médico y a su farmacéutico si es alérgico a la perfenazina; a otras fenotiazinas como clorpromazina, flufenazina, proclorperazina (Compazine), prometazina (Phenergan), tioridazina o trifluoperazina; o a otros medicamentos.
- Dígales a su médico y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin receta, vitaminas, suplementos nutricionales y productos medicinales a base de hierbas está tomando o piensa tomar. No olvide mencionar ninguno de los siguientes: amiodarona (Cordarone, Pacerone); antidepresivos; antihistamínicos; atropina (en Motofen, en Lomotil, en Lonox); barbitúricos como pentobarbital (Nembutal), fenobarbital (Luminal), y secobarbital (Seconal); bupropión (Aplenzin, Wellbutrin, Zyban); clorfeniramina (en productos para la tos y el resfriado); cimetidina (Tagamet); clomipramina (Anafranil); duloxetina (Cymbalta); epinefrina (Epipen); haloperidol (Haldol); ipratropio (Atrovent); medicamentos contra la ansiedad o la enfermedad mental, síndrome de intestino irritable, mareo por movimiento, enfermedad de Parkinson, convulsiones, úlceras, o problemas urinarios; metadona (Dolophine); medicamentos narcóticos para el dolor; quinidina; ritonavir (Norvir, en Kaletra); sedantes; ciertos inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (SSRI, por sus siglas en inglés), como fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil, Pexeva), y sertralina (Zoloft); píldoras para dormir; y tranquilizantes. Es posible que su médico deba cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle estrechamente por si presentara efectos secundarios.
- Dígale a su médico si tiene o ha tenido alguna lesión en el cerebro o cualquier padecimiento que afecte las células de la sangre, como las dolencias que alteran la producción de dichas células en la médula ósea, o alguna enfermedad hepática. Es posible que su médico le diga que no tome perfenazina.
- Dígale a su médico si tiene o ha tenido feocromocitoma (un tumor en una glándula pequeña que está junto a los riñones); cáncer de seno; convulsiones; un electroencefalograma anormal (EEG; prueba que mide la actividad eléctrica del cerebro); depresión; trastornos que afectan la respiración, como asma, enfisema o infecciones pulmonares; o alguna enfermedad del corazón o del riñón. Dígale también a su médico si ha tenido síntomas de abstinencia de alcohol (síntomas que la persona experimenta cuando deja de beber alcohol después de consumirlo por largo tiempo), si alguna vez tuvo que dejar de tomar un medicamento para la enfermedad mental debido a efectos secundarios severos o si piensa trabajar con insecticidas organofosforados (sustancias químicas que se usan para matar insectos).
- Si estará en tratamiento con perfenazina para tratar las náuseas y los vómitos, es importante que le diga a su médico qué otros síntomas tiene, sobre todo languidez; somnolencia; confusión; agresividad; convulsiones; dolores de cabeza; problemas para ver, oír, hablar o mantener el equilibrio; cólicos o dolor de estómago; o estreñimiento. Las náuseas y los vómitos que se presentan junto con estos síntomas pueden ser signo de una afección más grave que no debe tratarse con perfenazina.
- Informe a su médico si está embarazada, sobre todo si está en los últimos meses de gestación, si planea quedar embarazada o si está dando el pecho. Si queda embarazada mientras toma perfenazina, llame a su médico. La perfenazina puede provocar problemas en los recién nacidos después del nacimiento si se toma durante los últimos meses de embarazo.
- Si le van a hacer una cirugía, incluyendo una cirugía dental, dígale al médico o al dentista que está tomando perfenazina.
- Tenga presente que este medicamento puede causarle somnolencia y afectar su manera de pensar y sus movimientos. Evite conducir vehículos u operar maquinarias hasta que sepa cómo le afecta este medicamento.
- Pregúntele a su médico si puede consumir bebidas alcohólicas de modo seguro mientras esté tomando este medicamento. El alcohol puede empeorar los efectos secundarios de la perfenazina.
- Evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar y protéjase mediante ropa, anteojos de sol y protector solar. La perfenazina puede aumentar la sensibilidad de la piel a la luz del sol.
- Tenga presente que la perfenazina puede dificultar el enfriamiento del cuerpo cuando hace mucho calor. Dígale a su médico si piensa hacer ejercicio físico vigoroso o exponerse al calor extremo.
- Tenga presente que la perfenazina puede ocasionar mareos, aturdimiento y desvanecimiento, en particular si usted se incorpora demasiado rápido después de estar acostado. Esto es más común al empezar a tomar la perfenazina. Para evitar este problema, levántese de la cama lentamente y apoye los pies en el piso unos minutos antes de ponerse de pie.
Efectos Secundarios Graves
- Fiebre.
- Rigidez muscular.
- Confusión.
- Latidos del corazón rápidos o irregulares.
- Sudoración.
- Disminución de la sed.
- Contracturas musculares en el cuello.
- Lengua que asoma fuera de la boca.
- Sensación de tener la garganta cerrada.
- dificultad para respirar o tragar.
- Pequeños movimientos ondulantes de la lengua.
- Movimientos incontrolables y rítmicos de la cara, la boca o la mandíbula.
- Convulsiones.
- Dolor o cambios de coloración en los ojos.
- Pérdida de visión, sobre todo por la noche.
- Ver todo con un tinte color café.
- Coloración amarillenta en la piel o los ojos.
- Sarpullido.
- Urticaria.
- Comezón.
- Hinchazón de los ojos, la cara, la boca, los labios, la lengua, la garganta, los brazos, las manos, los pies, los tobillos o las pantorrillas.
- Dificultad para respirar o tragar.
- Latidos del corazón lentos.
- Dolor de garganta, fiebre, escalofríos y otros signos de infección.
Sobredosis
- Dificultad para responder al entorno.
- Coma (pérdida del conocimiento por largo tiempo).
- Convulsiones.
- Latidos del corazón rápidos o irregulares.
Formulaciones
Se vende bajo los nombres de marca Trilafon y Etrafon/Triavil. A nombre de la marca en Europa se Decentan apunta al hecho de que la perfenazina es aproximadamente 5 veces más potente que la clorpromazina. Formas orales habituales son las tabletas y líquido concentrado. La solución 'Perfenazina inyectable USP' está pensado para la inyección intramuscular profunda, para los pacientes que no están dispuestos a tomar medicamentos por vía oral o si el paciente es incapaz de tragar. Debido a una mejor biodisponibilidad de la inyección, dos tercios de la dosis oral inicial es suficiente. La incidencia de hipotensión, sedación y los efectos secundarios extrapiramidales puede ser mayor en comparación con el tratamiento oral. Las im-inyecciones son adecuadas para un par de días, pero el tratamiento oral debe comenzar tan pronto como sea posible. En muchos países, existen formas de depósito de perfenazina. Una inyección funciona de 1 a 4 semanas, dependiendo de la dosis de la estación de inyección. Depot formas de perfenazina no debe utilizarse durante la fase inicial del tratamiento como síndrome neuroléptico maligno poco frecuente puede ser más severa e incontrolable con este formulario. Efectos secundarios extrapiramidales pueden ser un tanto reducen debido a constantes-niveles en plasma durante el depósito-terapia. Además, el cumplimiento del paciente es seguro, ya que muchos pacientes no toman su medicación oral, sobre todo si ya se siente mejor una vez que se consigue la mejora en la psicosis.
Modo de almacenamiento
Mantenga este producto en su envase original, perfectamente cerrado y fuera del alcance de los niños. Guárdelo a temperatura ambiente y en un lugar alejado del exceso de calor y humedad (nunca en el cuarto de baño). Deseche todos los medicamentos que estén vencidos o que ya no necesite. Pregúntele a su farmacéutico cuál es la manera adecuada de desechar los medicamentos.
Interacciones
La fluoxetina causa altos niveles plasmáticos y una vida media de perfenazina más tiempo, por lo tanto, una reducción de la dosis de perfenazina puede ser necesario. La perfenazina intensifica la acción depresiva central de medicamentos con tal actividad. Una reducción de la dosis de perfenazina o el otro medicamento puede ser necesaria. La piperazina fármaco antihelmíntico puede intensificar los efectos secundarios extrapiramidales. Evitar el uso concomitante. Además, los efectos secundarios neurotóxicos del antibiótico estreptomicina, así como de otros aminoglycosids en el VIII. Nerviosas del cerebro puede estar enmascarada por el fuerte efecto antivertignosic de perfenazina. Evitar el uso concomitante, también. En general, todos los neurolépticos pueden provocar convulsiones en combinación con el opioide tramadol. La perfenazina puede aumentar las necesidades de insulina de los pacientes diabéticos. Controlar los niveles de glucosa en sangre de los pacientes dependientes de insulina con regularidad durante el tratamiento a largo plazo.
Advertencia
Según las investigaciones, los adultos mayores con demencia (un trastorno cerebral que afecta la capacidad de recordar, pensar con claridad, comunicarse y realizar las actividades cotidianas, y que puede ocasionar alteraciones del estado de ánimo y la personalidad) que toman antipsicóticos (medicamentos para la enfermedad mental), como la perfenazina, tienen mayores probabilidades de morir durante el tratamiento. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) no ha autorizado el uso de la perfenazina para el tratamiento de problemas de conducta en los adultos mayores con demencia. Hable con el médico que le recetó este medicamento si usted, un familiar u otro ser querido tiene demencia y está tomando perfenazina.
Condiciones del medicamento
La perfenazina se usa para tratar los síntomas de la esquizofrenia (una enfermedad mental que provoca una alteración de los pensamientos o pensamientos fuera de lo común, pérdida de interés en la vida y emociones muy intensas o inapropiadas). La perfenazina también se usa para controlar las náuseas y los vómitos intensos en los adultos. La perfenazina pertenece a un grupo de medicamentos llamados antipsicóticos convencionales. Actúa al disminuir la excitación anormal del cerebro.
