Articulación acromioclavicular
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Articulación acromioclavicular. Esta articulación del hombro es asiento de muchas lesiones en el deporte y fuera de él. Es un tipo plano de articulación sinovial .Es una artrodia que une la extremidad lateral de la clavícula con el borde medial del acromion.
Sumario
Ubicación
Se encuentra entre el acromión de la escápula y el extremo lateral de la clavícula, las lesiones de ellas se producen por caídas sobre el hombro o golpes directos sobre el mismo. Susceptibilidad en los deportistas.
Los traumatismos en el hombro son comunes tanto en deportes de contacto como el fútbol, baloncesto y balonmano, como también lo son por caídas en deportes individuales, especialmente sobre la bicicleta, la mountain-bike y en el motociclismo.
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico y con ayuda de radiografías simples puede clasificarse la lesión según su gravedad. El tratamiento será distinto según los diferentes grados y tipos de lesión. Es relativamente frecuente que lesiones graves se clasifiquen como leves o pasen desapercibidas en la primera consulta en urgencias, de modo que no se les ofrecerá el mejor tratamiento o se hará de forma diferida.
Se ha estimado que las lesiones de esta articulación suponen un 9% de las lesiones de la cintura escapular. Es más frecuente en hombres jóvenes tanto en accidentes de tráfico, como laborales y deportivos.
Gravedad de las lesiones de estas articulaciones
Originalmente se describieron tres grados de gravedad, como en otros ligamentos del aparato locomotor.
Grado I
Consiste en un esguince sin ruptura de los ligamentos. En este caso el dolor selectivo a la palpación indica la lesión
Grado II
Supone una ruptura parcial de los mismos sin existir una franca luxación, sino más bien una subluxación de la clavícula respecto al acromion.
Grado III
Auténtica luxación acromioclavicular, la ruptura de los estabilizadores es total. La deformidad provocada por el resalte subcutáneo de la clavícula es indicio serio de que la lesión es completa.
Debe sospecharse y descartarse esta última lesión en pacientes con dolor de hombro que puede tener cierta movilidad escápulohumeral en mayor o menor grado.
Morfología
Desde el punto de vista morfológico se puede definir la articulación acromioclavicular como plana. La cara articular del acromion está orientada en la mayoría de las personas hacia dentro y hacia arriba, y la de la clavícula en sentido opuesto. Ambas superficies articulares están recubiertas de cartílago articular y con frecuencia existe un menisco o disco articular entre ellas.
La cápsula fibrosa es gruesa y está reforzada por los ligamentos acromioclaviculares superior, inferior, anterior y posterior. Estos ligamentos son responsables fundamentalmente de la estabilidad anteroposterior de la clavícula distal.
Función de esta articulación
Forma parte del complejo de la cintura escapular que articula el miembro superior al tronco. En este complejo las articulaciones esternoclavicular, acromioclavicular y escapulotorácica actúan en conjunto para producir desplazamientos de la escápula que habitualmente favorecen y potencian los movimientos la articulación escapulohumeral. Aisladamente la articulación acromioclavicular permite desplazamientos pequeños de un hueso con respecto al otro.
Unión de los ligamentos
La cápsula articular es muy espesa y se inserta alrededor de las superficies articulares tapizadas con fibrocartílago. Se encuentra reforzada por un ligamento inferior, delgado, y otro superior, más potente, los ligamentos acromioclaviculares.
En realidad, la unión entre la clavícula y la escápula, está asegurada por los ligamentos coracoclaviculares. Estos se encuentran a distancia de la articulación en cuestion y son descriptos en general en forma separada, si bien su función se relaciona con esta articulación. La unión coracoclavicular esta asegurada por ligamento trapezoide y ligamento conoide
