Tiroides lingual

Tiroides lingual.
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Tejido tiroideo residual en la base de la lengua el cual no ha descendido hacia el cuello durante el desarrollo embrionario.
Agente transmisor:Anomalías congénitas.
Forma de propagación:Ocurre por una alteración en la migración embriológica de la glándula desde la base lingual hasta el cuello.

Tiroides lingual. Es una entidad clínica rara que ocurre por una alteración en la migración embriológica de la glándula desde la base lingual hasta el cuello.

Se conoce como una rara anomalía congénita del desarrollo tiroideo resultante de la ausencia de descenso del mismo desde el foramen caecum hasta su localización prelaríngea. Usualmente se presenta como un nódulo submucoso en la base de la lengua.

Etiología

El tiroides lingual puede resultar de una detención del descenso del esbozo tiroideo (heterotópico). En esta forma puede faltar el tiroides cervical.

Otra forma se desarrolla a partir de restos aberrantes (tiroides accesorio, tiroides aberrante). El tejido tiroideo se localiza, en la mayoría de los casos, en la base de la lengua o en su interior, entre la epiglotis y las papilas circunvaladas, o en el agujero ciego. En ocasiones se extiende al interior de la lengua, por encima del frenillo. Se origina de la región suprahioidea.

En la región submentoniana puede observarse un tipo sublingual en forma de una tumoración redondeada por debajo de la piel. Se presenta con más frecuencia en las mujeres, en especial durante los períodos de actividad endocrina.

Anatomía patológica

Sus dimensiones varían desde pequeñas tumoraciones hasta el tamaño de un huevo de gallina. Su volumen usual es de unos 2 cm. de anchura y 2 cm. de longitud, y suelen estar situados a 2 ó 3 cm. por encima de la base de la lengua.

Síntomas

Los síntomas del tiroides lingual, cuando existen, obedecen al aumento de tamaño de la lengua. El paciente casi siempre refiere que experimenta una sensación de cuerpo extraño, de disfagia o de disartria; si es de gran tamaño, suele haber disnea y asfixia. Puede presentarse hemorragias debidas a ulceración o a ruptura de una vena.

Por exploración puede observarse una tumoración roja circunscrita en la base de la lengua, sésil o pediculada, en ocasiones con vasos dilatados y de coloración por lo general rojiza o violácea. Su consistencia es firme o semiblanda. Es indolora y no se decolora por la presión.

El examen histológico revela por lo común, tejido tiroideo normal y, en ocasiones, algunas alteraciones de naturaleza coloide o parenquimatosa.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico es esencialmente clínico, pero para su confirmación se requieren estudios de imagen de la tiroides. El tiroides lingual debe diferenciarse de otros tumores benignos, tales como: angiomas, tumores amiloides, quistes, fibroma, papiloma, goma, hiperplasias de la amígdala lingual, lipoma, epitelioma y linfosarcoma. El diagnóstico se establece por examen histológico de una porción escindida.

Tratamiento

Dado que, en general, el tiroides intralingual es sintomático, no requiere ser extirpado. Es conveniente determinar la presencia o ausencia de otro tejido tiroideo, de localización normal, antes de proceder a la extirpación de la neoformación lingual, ya que puede ir seguida de mixedema y tetania.

La intervención quirúrgica debe reservarse para aquellos casos en que existe disfagia o disnea. En los últimos años se ha usado la diatermia quirúrgica con una corriente electrocoagulante para extirpar la suficiente cantidad de glándula como para aliviar la obstrucción mecánica.

En casos extremos se han practicado operaciones por vía externa, tales como la faringotomía por vía suprahioidea o infrahioidea.

Fuentes

  • J. J. Ballenger. Enfermedades de la nariz, garganta y oído. Tomo 1. Pág. 331. La Habana. Edición Revolucionaria. 1981.
  • Informe sobre Tiroides lingual (en línea). Consultado: 12 de septiembre de 2012. Disponible en: www.onsalus.com
  • Informe sobre Tiroides lingual (en línea). Consultado: 12 de septiembre de 2012. Disponible en: www.scielo.isciii.es