Diferencia entre revisiones de «Cicatrización»
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|concepto=Fases de la cicatrización.<br>
 
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  Proceso biológico de reparación tisular mediante formación de tejido conectivo
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  Proceso biológico de reparación tisular mediante formación de [[tejido conectivo]]
 
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'''Cicatrización'''. Proceso fisiológico complejo mediante el cual el organismo repara tejidos dañados, involucrando mecanismos celulares, moleculares y bioquímicos coordinados.<ref>Zárate, G., Gatica, T., & Alfieri, F. (n.d.).Consultado 31 de Marzo de 2025. [Cicatrización. https://www.medfinis.cl/img/manuales/Cicatrizacionfpdfv3.pdf]  ‌</ref>
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'''Cicatrización'''. Proceso fisiológico complejo mediante el cual el organismo repara [[tejidos]] dañados, involucrando mecanismos [[celulares]], [[moleculares]] y [[bioquímicos]] coordinados.<ref>Zárate, G., Gatica, T., & Alfieri, F. (n.d.). Consultado 31 de Marzo de 2025. [Cicatrización. https://www.medfinis.cl/img/manuales/Cicatrizacionfpdfv3.pdf]  ‌</ref>
  
 
== Fisiopatología ==
 
== Fisiopatología ==
 
=== Fases de la cicatrización ===
 
=== Fases de la cicatrización ===
 
==== Fase hemostática (0-1h) ====
 
==== Fase hemostática (0-1h) ====
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* Vasoconstricción inmediata de vasos dañados
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* Vasoconstricción inmediata de [[vasos sanguíneos]] dañados.
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* Activación plaquetaria y cascada de coagulación
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* Activación [[plaquetaria]] y [[cascada de coagulación]].
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* Formación de tapón de fibrina provisional
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* Formación de tapón de [[fibrina]] provisional.
  
 
==== Fase inflamatoria (1-5 días) ====
 
==== Fase inflamatoria (1-5 días) ====
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* Migración de neutrófilos (primeras 24h) y macrófagos (días 2-5)
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* Migración de [[neutrófilos]] (primeras 24h) y [[macrófagos]] (días 2-5).
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* Fagocitosis de bacterias y detritos celulares
+
* Fagocitosis de [[bacterias]] y detritos [[celulares]].
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* Liberación de factores de crecimiento (TGF-β, PDGF, FGF)
+
* Liberación de factores de crecimiento ([[TGF-β]], [[PDGF]], [[FGF]]).
  
 
==== Fase proliferativa (3-21 días) ====
 
==== Fase proliferativa (3-21 días) ====
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* Angiogénesis (formación de nuevos capilares)
+
* [[Angiogénesis]] (formación de nuevos [[capilares]]).
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* Síntesis de matriz extracelular (colágeno tipo III)
+
* Síntesis de [[matriz extracelular]] ([[colágeno]] tipo III).
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* Epitelización desde los bordes de la herida
+
* [[Epitelización]] desde los bordes de la [[herida]].
  
 
==== Fase de remodelación (21 días-2 años) ====
 
==== Fase de remodelación (21 días-2 años) ====
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* Reemplazo de colágeno tipo III por tipo I más resistente
+
* Reemplazo de [[colágeno]] tipo III por tipo I más resistente.
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* Reorganización de fibras colágenas siguiendo líneas de tensión
+
* Reorganización de fibras de [[colágeno]] siguiendo líneas de tensión.
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* Regresión vascular y disminución progresiva de celularidad
+
* Regresión vascular y disminución progresiva de [[celularidad]].
  
 
== Clasificación de la Cicatrización ==
 
== Clasificación de la Cicatrización ==
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| ''Aguda'' || Proceso inflamatorio activo, tejido de granulación visible || 0-21 días
 
| ''Aguda'' || Proceso inflamatorio activo, tejido de granulación visible || 0-21 días
 
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| ''Subaguda'' || Remodelación temprana del colágeno, epitelización incompleta || 3-12 semanas
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| ''Subaguda'' || Remodelación temprana del [[colágeno]], epitelización incompleta || 3-12 semanas
 
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| ''Crónica'' || Fallo en la progresión normal del proceso, frecuente en comorbilidades || >3 meses
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| ''Crónica'' || Fallo en la progresión normal del proceso, frecuente en [[comorbilidades]] || >3 meses
 
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! Tipo !! Descripción !! Ejemplo clínico
 
! Tipo !! Descripción !! Ejemplo clínico
 
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| ''Normotrófica'' || Línea fina, color similar al tejido circundante || Heridas quirúrgicas limpias
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| ''Normotrófica'' || Línea fina, color similar al tejido circundante || [[Heridas quirúrgicas]] limpias
 
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| ''Hipertrófica'' || Elevada, eritematosa, limitada a bordes originales || Quemaduras profundas
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| ''Hipertrófica'' || Elevada, eritematosa, limitada a bordes originales || [[Quemaduras]] profundas
 
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| ''Queloide'' || Crecimiento excesivo más allá de los límites de la herida || Lóbulos auriculares
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| ''Queloide'' || Crecimiento excesivo más allá de los límites de la [[herida]] || [[Lóbulos auriculares]]
 
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| ''Atrófica'' || Depresión del tejido, común en acné/variedela || Cara, espalda
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| ''Atrófica'' || Depresión del [[tejido]], común en [[acné]]/[[varicela]] || Cara, espalda
 
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==Definición==
 
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=== Por mecanismo de producción ===
 
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==== Primera intención (Cierre primario) ====
 
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===== Definición =====
 
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Reparación mediante aproximación quirúrgica inmediata de bordes.
 
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===== Características =====
 
−
* Sutura precisa en capas anatómicas.
 
−
* Formación mínima de tejido cicatricial (cicatriz lineal).
 
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* Epitelización en 24-48 horas.
 
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===== Indicaciones =====
 
−
* Heridas quirúrgicas limpias.
 
−
* Heridas traumáticas recientes (<6h).
 
−
* Incisiones con bordes nítidos.
 
−
 
−
==== Segunda intención (Cierre espontáneo) ====
 
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===== Definición =====
 
−
Curación mediante granulación y contracción.
 
−
 
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===== Características =====
 
−
* Formación abundante de tejido de granulación.
 
−
* Contracción por miofibroblastos (hasta 40% reducción).
 
−
* Epitelización desde bordes (1-2mm/día).
 
−
 
−
===== Indicaciones =====
 
−
* Heridas infectadas o contaminadas.
 
−
* Pérdida sustancial de tejido.
 
−
* Úlceras crónicas.
 
−
 
−
==== Tercera intención (Cierre diferido) ====
 
−
===== Definición =====
 
−
Cierre quirúrgico postergado tras limpieza inicial.
 
−
 
−
===== Características =====
 
−
* Fase abierta (3-5 días) para control de infección.
 
−
* Cierre secundario con menor tensión.
 
−
* Resultado estético intermedio.
 
−
 
−
===== Indicaciones =====
 
−
* Heridas por mordeduras.
 
−
* Trauma contuso con edema.
 
−
* Heridas oncológicas resecadas.
 
−
 
−
==== Cuarta intención (Regeneración guiada) ====
 
−
===== Definición =====
 
−
Reparación mediante ingeniería tisular.
 
−
 
−
===== Características =====
 
−
* Uso de matrices dérmicas artificiales.
 
−
* Terapia con factores de crecimiento (PDGF, VEGF).
 
−
* Cultivos de queratinocitos autólogos.
 
−
 
−
===== Indicaciones =====
 
−
* Quemaduras de espesor total.
 
−
* Defectos complejos postraumáticos.
 
−
* Pérdidas tisulares extensas.
 
−
 
−
==== Quinta intención (Bioimpresión 3D) ====
 
−
===== Definición =====
 
−
Reconstrucción con tejidos bioimpresos.
 
−
 
−
===== Características =====
 
−
* Andamios personalizados con células del paciente.
 
−
* Vascularización in situ.
 
−
* Integración anatómica precisa.
 
−
 
−
===== Indicaciones =====
 
−
* Defectos congénitos complejos.
 
−
* Reconstrucción orofacial.
 
−
* Pérdidas tisulares irregulares.
 
−
 
−
{| class="wikitable"
 
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−
! Tipo !! Tiempo de curación !! Ventaja principal !! Limitación
 
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−
| Primera intención || 7-14 días || Óptimo resultado estético || Requiere bordes viables.
 
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−
| Segunda intención || 3-8 semanas || Tolera contaminación || Contractura tisular.
 
−
|-
 
−
| Tercera intención || 2-4 semanas || Balance entre control de infección y estética || Dos procedimientos necesarios.
 
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|-
 
−
| Cuarta intención || 4-12 semanas || Regeneración parcial || Costo elevado.
 
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|-
 
−
| Quinta intención || 8-16 semanas || Personalización anatómica || Tecnología emergente.
 
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|}
 
−
 
  
 
== Factores que afectan la cicatrización ==
 
== Factores que afectan la cicatrización ==
 
=== Sistémicos ===
 
=== Sistémicos ===
−
* [[Diabetes mellitus]] (reduce perfusión tisular)
+
* [[Diabetes mellitus]] (reduce perfusión tisular).
−
* [[Malnutrición proteico-calórica]]
+
* [[Malnutrición proteico-calórica]].
−
* [[Déficit de vitamina C|Deficiencia de vitamina C]] (escorbuto)
+
* [[Déficit de vitamina C]] ([[escorbuto]]).
−
* [[Tabaquismo]] (vasoconstricción periférica)
+
* [[Tabaquismo]] (vasoconstricción periférica).
  
 
=== Locales ===
 
=== Locales ===
−
* Infección bacteriana
+
* [[Infección bacteriana]].
−
* Cuerpos extraños
+
* Cuerpos extraños.
−
* Isquemia tisular
+
* Isquemia [[tisular]].
−
* Radiación previa
+
* [[Radiación]] previa.
  
 
=== Intervenciones quirúrgicas ===
 
=== Intervenciones quirúrgicas ===
−
* Injertos cutáneos
+
* [[Injertos]] cutáneos.
−
* Colgajos vasculares
+
* Colgajos vasculares.
−
* Dermoabrasión (para cicatrices maduras)
+
* [[Dermoabrasión]] (para cicatrices maduras).
  
 
== Fitoterapia basada en evidencia ==
 
== Fitoterapia basada en evidencia ==
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! Planta !! Mecanismo !! Nivel evidencia
 
! Planta !! Mecanismo !! Nivel evidencia
 
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−
| [[Aloe vera]] || Estimula fibroblastos || IA (Cochrane)
+
| [[Aloe vera]] || Estimula [[fibroblastos]] || IA (Cochrane)
 
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| [[Centella asiatica]] || Aumenta colágeno tipo I || IB
+
| [[Centella asiática]] || Aumenta [[colágeno]] tipo I || IB
 
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−
| Miel médica || Actividad antibiótica || IA
+
| [[Miel médica]] || Actividad antibiótica || IA
 
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| [[Caléndula officinalis]] || Reduce inflamación || IIB
+
| [[Caléndula officinalis]] || Reduce [[inflamación]] || IIB
 
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== Complicaciones ==
 
== Complicaciones ==
−
* Infección secundaria
+
* [[Infección]] secundaria.
−
* Dehiscencia de herida
+
* [[Dehiscencia]] de herida.
−
* Contracturas (en articulaciones)
+
* Contracturas (en articulaciones).
−
* Transformación maligna (úlceras crónicas)
+
* Transformación maligna ([[úlceras crónicas]]).
  
 
== Prevención ==
 
== Prevención ==
−
* Control glucémico estricto (HbA1c <7%)
+
* Control glucémico estricto ([[HbA1c]] <7%).
 
* Suplementación nutricional:
 
* Suplementación nutricional:
−
** Proteínas (1.5-2g/kg/día)
+
** [[Proteínas]] (1.5-2g/kg/día).
−
** Zinc (40mg/día)
+
** [[Zinc]] (40mg/día).
−
** Vitamina C (500mg/día)
+
** [[Vitamina C]] (500mg/día).
−
* Movilización temprana (úlceras por presión)
+
* Movilización temprana ([[úlceras por presión]]).
  
 
== Rehabilitación ==
 
== Rehabilitación ==
−
* Masaje cicatricial (después de 6 semanas)
+
* Masaje cicatricial (después de 6 semanas).
−
* Silicona tópica (para queloides)
+
* Silicona tópica (para [[queloides]]).
−
* Fototerapia (láser pulsado)
+
* Fototerapia ([[láser pulsado]]).
  
 
== Fuentes ==
 
== Fuentes ==
−
* ''Wound Healing: Evidence-Based Management'' (2022). Myers BA. ISBN 978-0-323-54984-2
+
* ''Wound Healing: Evidence-Based Management'' (2022). Myers BA. ISBN 978-0-323-54984-2.
−
* ''WHO Guidelines on Chronic Wound Care'' (2023). ISBN 978-92-4-006789-2
+
* ''WHO Guidelines on Chronic Wound Care'' (2023). ISBN 978-92-4-006789-2.
−
* ''Classification of Wound Healing Disorders'' (Linares-González, 2022). DOI:10.1016/j.acthis.2022.151876
+
* ''Classification of Wound Healing Disorders'' (Linares-González, 2022). DOI:10.1016/j.acthis.2022.151876.
−
* ''Consenso Iberoamericano de Cicatrización'' (2023). ISBN 978-84-09-52124-7
+
* ''Consenso Iberoamericano de Cicatrización'' (2023). ISBN 978-84-09-52124-7.
  
 
[[Category:Dermatología]]
 
[[Category:Dermatología]]

Revisión del 17:01 31 mar 2025

Cicatrización
Información sobre la plantilla
Fases de la cicatrización.png
Concepto:Fases de la cicatrización.
Proceso biológico de reparación tisular mediante formación de tejido conectivo

Cicatrización. Proceso fisiológico complejo mediante el cual el organismo repara tejidos dañados, involucrando mecanismos celulares, moleculares y bioquímicos coordinados.[1]

Fisiopatología

Fases de la cicatrización

Fase hemostática (0-1h)

Fase inflamatoria (1-5 días)

Fase proliferativa (3-21 días)

Fase de remodelación (21 días-2 años)

  • Reemplazo de colágeno tipo III por tipo I más resistente.
  • Reorganización de fibras de colágeno siguiendo líneas de tensión.
  • Regresión vascular y disminución progresiva de celularidad.

Clasificación de la Cicatrización

Por tiempo de evolución

Tipo Características Periodo
Aguda Proceso inflamatorio activo, tejido de granulación visible 0-21 días
Subaguda Remodelación temprana del colágeno, epitelización incompleta 3-12 semanas
Crónica Fallo en la progresión normal del proceso, frecuente en comorbilidades >3 meses

Por características morfológicas

Tipo Descripción Ejemplo clínico
Normotrófica Línea fina, color similar al tejido circundante Heridas quirúrgicas limpias
Hipertrófica Elevada, eritematosa, limitada a bordes originales Quemaduras profundas
Queloide Crecimiento excesivo más allá de los límites de la herida Lóbulos auriculares
Atrófica Depresión del tejido, común en acné/varicela Cara, espalda

Factores que afectan la cicatrización

Sistémicos

Locales

Intervenciones quirúrgicas

Fitoterapia basada en evidencia

Planta Mecanismo Nivel evidencia
Aloe vera Estimula fibroblastos IA (Cochrane)
Centella asiática Aumenta colágeno tipo I IB
Miel médica Actividad antibiótica IA
Caléndula officinalis Reduce inflamación IIB

Complicaciones

Prevención

Rehabilitación

Fuentes

  • Wound Healing: Evidence-Based Management (2022). Myers BA. ISBN 978-0-323-54984-2.
  • WHO Guidelines on Chronic Wound Care (2023). ISBN 978-92-4-006789-2.
  • Classification of Wound Healing Disorders (Linares-González, 2022). DOI:10.1016/j.acthis.2022.151876.
  • Consenso Iberoamericano de Cicatrización (2023). ISBN 978-84-09-52124-7.
  • ↑ Zárate, G., Gatica, T., & Alfieri, F. (n.d.). Consultado 31 de Marzo de 2025. [Cicatrización. https://www.medfinis.cl/img/manuales/Cicatrizacionfpdfv3.pdf] ‌
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