Topiramato

Topiramato 260px Bloquea los canales de sodio estado-dependientes en las neuronas y potencia la actividad del GABA. Presentación farmacéutica Tabletas Vía de administración Oral

Topiramato

Mecanismo de acción

Bloquea los canales de sodio estado-dependientes en las neuronas y potencia la actividad del GABA.

Indicaciones terapéuticas

• Monoterapia: ads. y niños > 6 años con crisis epilépticas parciales con o sin crisis generalizadas secundarias, y crisis tónico-clónicas generalizadas primarias.
• Tto. concomitante: niños ≥ 2 años y ads. con crisis epilépticas parciales con o sin generalización secundaria o crisis tónico-clónicas generalizadas primarias; crisis asociadas al s. de Lennox-Gastaut.
• Tto. profiláctico de la migraña en ads. después de una cuidadosa evaluación de otras posibles alternativas terapéuticas.

Posología

Vía oral:

• Monoterapia en epilepsia. Ads.: inicio, 25 mg/noche, 1 sem; cada 1-2 sem incrementar dosis en 25-50 mg/día en 2 tomas; mantenimiento, 100-200 mg/día; máx. 500 mg/día dividida en 2 tomas. Niños > 6 años: inicio, 0,5-1 mg/kg/noche, 1 sem; cada 1-2 sem incrementar dosis en 0,5-1 mg/kg/día en 2 tomas; mantenimiento, 100 mg/día.
• Tto. concomitante en epilepsia. Ads.: inicio, 25-50 mg/noche, 1 sem; cada 1-2 sem incrementar dosis en 25-50 mg/día dividida en 2 tomas; mantenimiento, 200-400 mg/día dividida en 2 tomas. Niños ≥ 2 años: inicio, 1-3 mg/kg/noche, 1 sem; cada 1-2 sem incrementar en 1-3 mg/kg/día (dividida en 2 tomas); mantenimiento, 5-9 mg/kg/día dividida en 2 tomas.
• Migraña, ads.: inicio, 25 mg/noche, 1 sem; cada sem incrementar en 25 mg/día; mantenimiento, 100 mg/día dividida en 2 tomas. Niños: no recomendado.

Modo de administración:

Administrar fuera de las comidas. Los comprimidos recubiertos no se pueden partir. Las cápsulas duras pueden tragarse enteras o bien abrirse y espolvorear su contenido en una pequeña cantidad (1 cucharita de café) de comida, tragar inmediatamente y sin masticar.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad. En la profilaxis de migraña durante el embarazo y mujeres en edad de riesgo que no estén usando un anticonceptivo eficaz.

Advertencias y precauciones

I.H., I.R. Suspender gradualmente tto. Hidratar. Puede producir depresión, miopía aguda asociada con glaucoma secundario de ángulo cerrado (retirar tto.) y acidosis metabólica hiperclorémica sin hiato aniónico, la cual, de forma crónica, reduce crecimiento en niños. Precaución en nefropatías, procesos respiratorios graves, status epiléptico, diarrea, cirugías, dieta cetogénica o asociación con fármacos que inducen nefrolitiasis o acidosis.

Insuficiencia hepática

• Precaución.

Insuficiencia renal

• Precaución. Ajustar dosis en base a seguimiento clínico. Administrar ¼ de dosis diaria al inicio de hemodiálisis y otro ¼ al final.

Interacciones

• Aumenta concentraciones plasmáticas de: fenitoína (monitorizar), metformina, diltiazem, flunarizina.
• AUC aumentada por: diltiazem.
• Concentraciones plasmáticas disminuidas por: fenitoína y carbamazepina.
• No asociar a: alcohol, depresores del SNC.
• Disminuye AUC de: digoxina (monitorizar), gliburida.
• Aumentada por: hidroclorotiazida, propranolol.
• Controlar los niveles de litio cuando se administre concomitantemente.
• Disminuye eficacia de: anticonceptivos orales.
• Pérdida de eficacia con: hierba de San Juan.

Reacciones adversas

Disminución o aumento de peso; anemia; parestesia, somnolencia, mareo, alteración en la atención, deterioro de la memoria o mental o de habilidades psicomotoras, amnesia, trastorno cognitivo o del equilibrio, convulsión, coordinación anormal, temblores, letargia, hipoestesia, nistagmo, disgeusia, disartria, temblor de acción, sedación; visión borrosa, diplopía, alteración visual; vértigo, tinnitus, dolor en oído; disnea, epistaxis, congestión nasal, rinorrea; náusea, diarrea, vómito, estreñimiento, dolor parte superior de abdomen, dispepsia, dolor o malestar abdominal, boca seca, malestar del estómago, parestesia oral, gastritis; nefrolitiasis, polaquiuria, disuria; alopecia, exantema, prurito; artralgia, espasmos o calambres musculares, mialgia, debilidad muscular, dolor en el pecho músculo esquelético; anorexia, pérdida de apetito; nasofaringitis; fatiga, pirexia, astenia, irritabilidad, alteración en el andar, malestar; hipersensibilidad; depresión, bradifrenia, insomnio, trastorno del lenguaje, ansiedad, confusión, desorientación, agresividad, alteración del ánimo, agitación, cambios de humor, cólera, comportamiento anormal.

¿Cómo debo almacenar este medicamento?

• Mantenga este producto en su envase original, perfectamente cerrado y fuera del alcance de los niños.
• Guarde las tabletas a temperatura ambiente y en un lugar alejado del exceso de calor y humedad (nunca en el cuarto de baño).
• Almacene las cápsulas para espolvorear a temperaturas similares o inferiores a 77 °F (25 °C). * Jamás almacene pedazos de tabletas ni mezclas de gránulos y alimentos blandos

Los síntomas de sobredosis

• Convulsiones

• Somnolencia

• Problemas para hablar

• Visión borrosa

• Visión doble

• Dificultad para pensar

• Cansancio

• Pérdida de la coordinación

• Pérdida del conocimiento

• Mareo

• Dolor de estómago

• Vómitos

• Agitación

• Depresión

• Pérdida del apetito

• Latidos cardíacos irregulares o fuertes

• Respiración agitada y superficial

Fuente

http://www.vademecum.es/principios-activos-topiramato-n03ax11 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a697012-es.html