Leucoplasia
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Leucoplasia en la cavidad bucal (Lengua): Es una lesión perteneciente al grupo de las queratosis locales de la mucosa bucal, resultado de una alteración fundamental de la diferenciación queratínica de los Tejidos, en una etapa severa avanzada en el tiempo ante una agresión de un agente externo, de forma sistemática sobre la mucosa oral. Concepto queratosis focal Es una expresión más avanzada de un trastorno localizado en la queratinización en el tejido mucoso de la cavidad bucal, considerado como un signo avanzado evolutivo de la queratosis focal QF con tendencia evolutiva.
Sumario
Etiopatogenia
La leucoplasia de la mucosa bucal (LMB) se origina como una respuesta de defensa del epitelio bucal a la agresión de agentes irritantes, con mayor tiempo de exposición sobre la lesión predecesora la queratosis focal, tales como el uso del tabaco en consumidores inveterados en cualquiera de sus formas, es posible que también estén implicados otros irritantes como los alimentos muy calientes y los traumatismos crónicos como los producidos por Caries dentales, donde la corona se ha fracturado quedando una irregularidad de la misma, que daña la mucosa adyacente por tiempo prologagado. También influyen las condiciones de predisposición del sujeto por estados deficitarios de lasVitaminas A y B. en su dieta diaria.
Características clínicas
Es una etapa inmediata a la queratosis focal en la evolución de la misma, se trasforma en una mancha blanca nacarada, más limitada que puede ser única o múltiples, que crece en grosor tomando un aspecto más levantado y rugoso, así como más irregular en sus límites y a la vez estos se hacen más precisos. En la mucosa del labio se desarrollan 32 % de las leucoplasias; 29 % correspon¬den a la mucosa del carrillo y la comisura del labio, el resto se distribuye, decrecientemente, en el suelo de la boca, el paladar duro, la lengua, la encía inferior y el paladar blando.
Edad
Se presenta con mayor ocurrencia entre los 40 años - 60 años de edad, muestras estadísticas, presentan un promedio de aparición a los 58 años de edad.
Sexo
Esta lesión puede afectar a ambos sexos, pero muestra preferencia del (75 %) por los hombres,
Síndrome
La lesión que la precede de superficie blanquecina, visible nacarada, crecida en grosor , evoluciona hacia un aspecto blanco grisácea o blanco amarillenta, de superficie lisa, agrietada o rugosa, elevada por encima de la superficie de la mucosa, con tendencia a situarse profundamente en las superficies epiteliales, con sus bordes bien limitados o poco precisos. Puede estar ubicada en cualquier sitio de la mucosa bucal
Anatomía Histopatológica
Microscópicamente, la LMB se caracteriza por hiperqueratosis con paraqueratosis; puede haber también acantosis; pero, lo que le da su individualidad propia a la entidad de referencia, es la presencia de disqueratosis, cuyo cuadro puede ser muy variable con la presencia de algunasmitosis, hipercromasia de los núcleos, variación de la forma y tamaño de las célulasde la capa espinocelular; las alteraciones de la queratina pueden llegar hasta la capa basal, cuyo rompimiento determina el diagnóstico de carcinoma invasor. En la submucosa hay Infiltrado inflamatorio; hoy se le confiere gran importancia, en la evolución de la LMB, a la presencia de este infiltrado
Pronostico
La LMB es una lesión francamente preneoplásica, aunque no está definida la cifra exacta de su transformación maligna; estas cifras, transcurren entre magnitudes extremas que van desde hasta 50 %. En Cuba en pacientes tratados mediante cirugía, se ha encontrado una transformación carcinomatosa de 7 %; en un estudio de lesiones blanquecinas a mucosa bucal y se ha encontrado que el 12 % de queratosis(al parecer inofensivas) eran carcinomas invasores. Se define como una lesión irreversible, que debe ser removida quirúrgicamente, con comprobación histopatológico para su diagnostico definitivo.
Fuentes
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Enlaces Externos
Véase También
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