Artroscopia del hombro
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Artroscopia del hombro. Es una cirugía en la cual se utiliza una pequeña cámara llamada artroscopio, que se inserta a través de una pequeña incisión (corte) en la piel, para examinar o reparar los tejidos dentro o alrededor de la articulación del hombro.
Sumario
Nombres alternativos
Reparación de lesión anteroposterior del rodete glenoideo (labrum) superior; Acromioplastia; Reparación del hombro; Cirugía del hombro; Operación de Bankart.
Descripción
El manguito de los rotadores es un grupo de músculos y tendones que cubren la articulación del hombro. Estos músculos y tendones sostienen su brazo en la enartrosis y le ayudan a mover el hombro en diferentes direcciones. Los tendones en el manguito de los rotadores pueden desgarrarse cuando se sobrecargan o se lesionan. La mayoría de las personas recibe anestesia general antes de esta cirugía, lo cual significa que se estará inconsciente y no se podrá sentir dolor. También se pueden aplicar anestesia regional. Al paciente le anestesiarán el brazo y el área del hombro para que no sienta dolor en esa área. Si se recibe anestesia regional, también se le dará un medicamento para hacerle dormir durante la operación. Primero, el cirujano examinará el hombro con el artroscopio y luego:
- Introducirá el artroscopio en el hombro a través de una incisión pequeña. El artroscopio se conecta a un monitor de vídeo en el quirófano.
- Inspeccionará todos los tejidos de la articulación del hombro y el área por encima de la articulación: el cartílago, los huesos, los tendones y los ligamentos.
- Reparará cualquier tejido dañado. Para hacer esto, el cirujano hará de 1 a 3 incisiones más pequeñas a través de las cuales introducirá otros instrumentos. Se reparará un desgarro en un músculo, tendón o cartílago. Es posible que sea necesario extirpar el tejido dañado.
El cirujano puede realizar uno o más de estos procedimientos durante la cirugía:
- Reparación del manguito de los rotadores: se juntan los bordes de los músculos. El tendón se pega al hueso con suturas. Con frecuencia, se usan remaches pequeños (llamado anclaje con suturas) para ayudar a fijar el tendón al hueso. Los anclajes se pueden hacer de metal o plástico y no es necesario retirarlos después de la cirugía.
- Cirugía para el síndrome de pinzamiento: se limpia el tejido dañado o inflamado en el área por encima de la propia articulación del hombro. El cirujano también puede cortar un ligamento específico, llamado el ligamento coracoacromial y rasurar la parte inferior de un hueso, denominada el acromion. El espolón puede ser una causa de inflamación y dolor en su hombro.
- Cirugía para la inestabilidad del hombro: si se tiene una rotura en el rodete glenoideo (labrum), el borde de la articulación del hombro que está compuesta de cartílago, el cirujano lo reparará. También se repararán los ligamentos que van adheridos a esta área. La lesión de Bankart es una ruptura en el rodete glenoideo en la parte inferior de la articulación del hombro. Una lesión anteroposterior del rodete glenoideo superior compromete el labrum y el ligamento en la parte superior de la articulación del hombro.
Al final de la cirugía en la que se usa el artroscopio, se cerrarán las incisiones con puntos de sutura y se cubrirán con un apósito (vendaje). La mayoría de los cirujanos toman fotos del monitor de video durante el procedimiento para mostrar lo que encontraron y las reparaciones que hicieron. El cirujano posiblemente necesite realizar una cirugía abierta si hay mucho daño. La cirugía abierta significa que se tendrá una incisión grande para que el cirujano pueda llegar directamente a los huesos y tejidos. La cirugía abierta es una operación más complicada.
Por qué se realiza el procedimiento
La artroscopia se puede recomendar para estos problemas del hombro:
- Ligamentos o un anillo cartilaginoso (labrum) dañado o roto.
- Inestabilidad del hombro, donde la articulación del hombro está suelta y se desliza alrededor demasiado o se disloca (se sale de la enartrosis).
- Un tendón del bíceps dañado o roto.
- Un manguito de los rotadores roto.
- Un espolón óseo o inflamación alrededor del manguito de los rotadores.
- Inflamación o daño en el revestimiento de la articulación. Con frecuencia, causado por una enfermedad, como la artritis reumatoidea.
- Artritis del extremo de la clavícula.
- Tejido suelto que necesita retirarse.
- Síndrome de pinzamiento del hombro, para abrir más espacio para que el hombro se mueva alrededor.
Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son:
- Reacciones alérgicas a los medicamentos
- Problemas respiratorios
Los riesgos de cualquier cirugía son:
- Sangrado
- Infección
- Coágulo de sangre
Los riesgos de la artroscopia del hombro son:
- Rigidez del hombro
- Falta de efectividad de la cirugía para aliviar los síntomas
- Insuficiencia de la reparación para cicatrizar
- Debilidad del hombro
- Lesión a un vaso sanguíneo o nervio
Antes del procedimiento
Comentar al médico o al personal de enfermería qué fármacos se están tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que se hayan comprado sin una receta. Durante las dos semanas antes de la cirugía:
- Solicitar al paciente que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Ellos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (Aleve y Naprosyn) y otros fármacos.
- Preguntar al médico qué fármacos se deben tomar aun el día de la cirugía.
- Si se tiene diabetes, cardiopatía u otras afecciones médicas, el cirujano pedirá que se acuda a un médico que trate estas enfermedades.
- Contar al médico si se ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día.
- Si se fuma, tratar de dejar el hábito. Pedir ayuda al médico o al personal de enfermería. El hecho de fumar puede retardar la consolidación de huesos y cicatrización de heridas.
- Siempre hacer saber al médico si se tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquiera otra enfermedad que se pueda tener antes de la cirugía.
En el día de la cirugía:
- Generalmente se solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
- Tomar los fármacos que el médico recomendará con un pequeño sorbo de agua.
- El médico dirá a qué hora debe llegar al hospital.
Después del procedimiento
La recuperación puede demorarse entre 1 y 6 meses. El paciente probablemente tendrá que usar un cabestrillo durante la primera semana, pero si la reparación que hicieron es mucha, posiblemente tenga que usar el cabestrillo por más tiempo. El paciente puede tomar medicamentos para controlar el dolor.
El momento para poder volver a trabajar o a practicar deportes dependerá de lo que implicó la cirugía y puede ir desde una semana hasta varios meses. Para muchos procedimientos, especialmente si se llevó a cabo una reparación, la fisioterapia puede ayudarle a recobrar el movimiento y la fuerza en su hombro. La duración de la terapia dependerá de la reparación que se hizo.
Pronóstico
La artroscopia es una alternativa para la cirugía "abierta" que expone completamente la articulación del hombro. La artroscopia produce menos dolor y rigidez, menos complicaciones, hospitalizaciones más cortas (si las hay) y recuperación más rápida algunas veces.
Si hicieron la reparación, el cuerpo todavía necesita tiempo para sanar después de la cirugía artroscópica, así como se necesitaría tiempo para recuperarse de la cirugía abierta. Debido a esto, su tiempo de recuperación puede ser todavía largo. La cirugía para reparar un desagarro de cartílago por lo regular se realiza para hacer que el hombro esté más estable. Muchas personas se recuperan totalmente y su hombro permanece estable. Pero algunas personas todavía pueden tener inestabilidad del hombro después de la reparación artroscópica.
Usar la artroscopia para las reparaciones del manguito de los rotadores o la tendinitis por lo regular alivia el dolor, pero usted posiblemente no recobre toda su fuerza.
Fuentes
- Artroscopia del hombro. Disponible en “www.nlm.nih.gov”. Consultado: 5 de diciembre de 2011.
- Artroscopia del hombro. Disponible en “www.clinicadam.com”. Consultado: 5 de diciembre de 2011.
