Braquiterapia de próstata
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Braquiterapia de próstata es un procedimiento para implantar fuentes o "semillas" radiactivas en la glándula prostática con el fin de destruir células del cáncer de próstata. Los implantes pueden ser a corto plazo o permanentes y pueden emitir cantidades altas o bajas de radiación. Es un procedimiento de muy escasa morbilidad, que permite el control local de la enfermedad y una sobrevida comparable a la de los otros procedimientos, con menos complicaciones. Solamente se utiliza en pacientes con diagnóstico precoz, en los que esté claramente indicada de acuerdo a estudio clínico completo.
Sumario
Braquiterapia prostática mediante Implantes Permanentes de Semillas
Los implantes permanentes de semillas son una forma de braquiterapia intersticial de baja tasa de dosis. El isótopo empleado es el Yodo-125. Estas pequeñas semillas (1mm x 5mm) son insertadas en la próstata, donde quedan de por vida mientras decaen radiactivamente.
Los implantes permanentes de semillas son empleados como monotratamiento en los casos de tumores de próstata que tengan una alta probabilidad de estar limitados a la próstata, sin necesidad de combinarlo con radioterapia externa ni hormonoterapia. Los implantes permanentes son ideales en estos casos, ya que se realizan en régimen de hospital de día, siendo dado de alta el paciente al cabo de unas pocas horas de haberse realizado el implante. Los criterios para aplicar los implantes permanentes de semillas son:
- Estadio T1-T2b
- Volumen prostático < 60 cc
- PSA<=10
- Gleason <= 6
- No síntomas obstructivos significativos
- No extensión perineural
- No Resección Transuretral (RTU) previa
Descripción
La braquiterapia tarda 30 minutos o más, dependiendo del tipo de terapia que se realice. Antes del procedimiento, al paciente se le dará un medicamento para que no sienta dolor. Usted puede recibir:
- Un sedante para inducir el sueño y anestesia en el perineo (el área entre el ano y el recto).
- Anestesia raquídea. el paciente estará soñoliento pero despierto y anestesiado de la cintura para abajo.
- Anestesia general. El paciente estará dormido y sin dolor.
Después de que el paciente reciba la anestesia:
- El médico colocará una sonda de ultrasonido dentro del recto para ver el área. La sonda es similar a una cámara conectada a un monitor de video en la sala. El médico también podría colocar una sonda de Foley en la vejiga para drenar la orina.
- El médico utilizará el ultrasonido o una tomografía computarizada para planear y luego colocar los implantes o pellet que liberan la radiación dentro de la próstata. Los implantes o pellet se colocarán con agujas o aplicadores especiales a través del perineo.
- La colocación de los implantes puede doler un poco.
Tipos de braquiterapia
- La braquiterapia de dosis baja de radiación es el tipo de tratamiento más común. Los implantes o pellet permanecen dentro de la próstata y emiten una pequeña cantidad de radiación durante varios meses. El paciente se ocupa de su rutina normal con los implantes puestos en su lugar.
- La braquiterapia de dosis alta de radiación dura aproximadamente 30 minutos. El médico introducirá el material radiactivo en la próstata, el cual se retira después del tratamiento. El médico puede usar un robot computarizado.
Por qué se realiza el procedimiento
La braquiterapia con frecuencia se emplea para hombres con cáncer de próstata más pequeño que se detecta temprano y es de crecimiento lento. La braquiterapia tiene menos complicaciones y efectos secundarios que la radioterapia normal. Igualmente, se necesitarán menos consultas con el médico.
Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son:
- Reacciones alérgicas a los medicamentos.
- Problemas respiratorios.
Los riesgos de cualquier cirugía son
- Sangrado.
- Infección.
Los riesgos de este procedimiento son
- Impotencia.
- Problemas para vaciar la vejiga. Usted puede necesitar que se le coloque una sonda de Foley para vaciar la vejiga durante un corto período de tiempo.
- Los problemas poco comunes son las úlceras (llagas) o fístulas (aberturas) en el recto, cicatrización y estrechamiento de la uretra (el conducto que saca la orina desde la vejiga hacia fuera del cuerpo).
- Urgencia rectal, o la sensación de que necesita tener una deposición de inmediato.
- Irritación cutánea en el recto o sangrado proveniente de éste.
- Problemas urinarios.
Antes del procedimiento
El paciente debe comentar siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso drogas, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta. Antes del procedimiento:
- Puede ser necesario que tomen ecografías, radiografías o tomografías computarizadas para prepararse para el procedimiento.
- Se puede solicitar que se deje de tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre durante varios días antes del procedimiento. Algunos de estos fármacos son ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil), clopidogrel (Plavix) y warfarina (Coumadin).
- El paciente debe preguntar al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
- Si se fuma, tratar de dejar el hábito. El médico o la enfermera pueden ayudar.
En el día del procedimiento:
- Por lo regular, se solicitará no beber ni comer nada durante varias horas antes de la intervención.
- Tomar los fármacos que el médico le recomienda con un pequeño sorbo de agua.
- El médico o la enfermera dirán al paciente a qué hora debe llegar al hospital.
Después del procedimiento
Después de un procedimiento de terapia ambulatoria, el paciente puede regresar a casa tan pronto como el efecto de la anestesia pase. En muy pocas ocasiones, necesitará pasar de 1 a 2 días en el hospital.
Si el paciente tiene un implante permanente, el médico puede solicitar que se reduzca la cantidad de tiempo que pasa cerca de niños y mujeres que estén embarazadas durante algún tiempo después del procedimiento. Después de unas semanas o meses, la radiación desaparece y no causará ningún daño. Debido a esto, no hay necesidad de sacar las semillas.
Puede dar sueño y tener un poco de dolor leve y sensibilidad después del procedimiento. Si se permanece hospitalizado, será necesario que quienes lo visiten al paciente tomen precauciones especiales de seguridad para radiación.
Pronóstico
La mayoría de las personas siguen estando libres de cáncer o tienen buen control de su cáncer durante muchos años después de este tratamiento. Algunos síntomas urinarios y rectales pueden durar meses.
Nombres alternativos
Terapia de implantes para cáncer de próstata; Colocación de semillas radiactivas; Radioterapia interna de la próstata
Consideraciones finales
La Braquiterapia es un tratamiento muy efectivo y bien tolerado. La experiencia existente en la actualidad permite afirmar que sus resultados a largo plazo son como mínimo iguales a los obtenidos mediante la cirugía radical, pero con la gran diferencia de la calidad de vida resultante tras el tratamiento. Los efectos secundarios de la braquiterapia son mínimos y sobretodo son transitorios, resolviéndose de forma completa al cabo de unas semanas de haber realizado el tratamiento. La Fundación IMOR, Instituto Médico de Onco-Radioterapia, es pionera en la técnica de Braquiterapia de próstata. Dispone de los medios técnicos más avanzados del momento para realizar la técnica adecuada a cada caso. El equipo humano, altamente cualificado, está a su disposición en todo momento, ofreciéndole una atención personalizada y de la máxima calidad asistencial.
Fuente
- Braquiterapia de próstata Disponible en “www.nlm.nih.gov” Consultado: 20 de marzo de 2012
- BRAQUITERAPIA DE PRÓSTATA Disponible en “www.clinicadam.com” Consultado: 20 de marzo de 2012
- www.imor.org/cast/fundacion3.htm
