Compresión Cerebral
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Compresión Cerebral . Lesión causada por la presión ejercida sobre la masa encefálica por colección liquida intracraneal, por una fractura deprimida del cráneo. Los hematomas intracraneales son generalmente los que causan la HT endocraneal.
Sumario
Clasificación de acuerdo a la localización del Hematoma
Epidural
- Producido por un fuerte traumatismo en la bóveda craneana, con fractura o sin ella, pero con lesión vascular de las ramas de la arteria meníngea media.
- La colección sanguínea despeja progresivamente la duramadre del plano óseo, se acumula, comprime al encéfalo y evoluciona rápidamente.
Subdural
- Es un sangramiento intracraneal originado por la ruptura de las venas corticales o los senos de la duramadre.
- Si este se forma durante las 1eras 24 h de ocurrido el traumatismo, se considera agudo, si en los primeros días es subagudos y si se produce semanas o meses después es considerado crónico.
Intracerebral
- Es raro en los traumatismos cerrados.
- Generalmente las manifestaciones clínicas aparecen después de un periodo lucido con variaciones de la conciencia, tales como: somnolencia, confusión, incoherencia, estupor y coma.
- Esto constituye una urgencia quirúrgica inminente.
Cuadro Clínico (3 tipos de hematomas)
La Triada sintomática es:
- Perdida de conciencia progresiva
- Anisocoria
- Hemiplejía
Además presenta:
- Sindrome de HT endocraneana: cefalea, vomitos, bradicardia, anomalias oculares.
- Perdida de conciencia progresiva más anisocoria o una pupila responde mas que la otra a la excitacion de la luz, la compresion intracraneal siempre estara en el lado de la pupila dilatada o que responda menos al estimulo de la luz.
- Una pupila con midriasis paralitic indica que el paro respiratorio es inminente, se debe tomar medidas para controlarlo.
En estos Casos puede presentar
- Puede haber epistaxis u otorrea.
- Deglución de hace difícil y reflejo de la tos: se acumulan secreciones.
- Hay parálisis cruzadas en los músculos correspondientes, si existe fractura de base de cráneo interesa a los pares III, IV, VI y VII.
- Se afecta al nervio óptico si la fractura interesa en conducto óptico.
- Cara, aparecen hematomas y equimosis, sobre todo endopalpebrales.
Tratamiento Transitorio
- Conservar la vida del lesionado.
- Cohibir la hemorragia y tapar la herida.
- Reactivar el toxoide tetánico.
- Antibioticoterapia.
- Traqueostomía si el herido esta en estado de coma.
- Manitol: 250 ml en solución al 20 % en 40 min. (EV repetir ½ dosis inicial a las 4 h, si no mejoran o se mantienen los trastornos de la conciencia).
- Tratamiento quirúrgico.
