Criptosporidiasis

Criptosporidiasis

Criptosporidiasis . Enfermedad producida por un por un parásito muy pequeño, unicelular, el Cryptosporidium parvum, que puede vivir en el intestino de los humanos y animales, protozoo del género Criptosporidia el cual se adhiere a las microvellosidades de las células epiteliales del intestino, a las cuales lesionan, preferentemente, en todo el intestino delgado y el colon donde produce rectitis aguda, incluso con microabscesos que pueden ser mostrados mediantes la biopsia rectal. Personas saludables se recuperan por sí mismas, pero para personas con SIDA u otras con sistemas inmunológicos débiles, la cripto puede ser seria y aún causar la muerte.

Hábitat

• Fundamentalmente en intestino delgado.

Hospederos

El parásito se encuentra en diferentes animales, particularmente el ganado y las aves domésticas. Se ha postulado que las personas sanas son su hospedero natural; los individuos inmunodeprimidos son particularmente susceptibles a la infección.

Forma de infección

• Quiste

Vía de infestación

Se puede adquirir cripto al comer alimentos contaminados con defecaciones (excrementos) de una persona infectada. Animales de granja, tales como becerros, pueden liberar cripto en sus defecaciones. También puede adquirir cripto al tomar agua contaminada de lagos, ríos, arroyos, albercas o tinas de baño. Cripto no se mata con cloro usado para el tratamiento de agua potable. Cripto puede ser transmitida de persona a persona por medio de sexo que pueda envolver contacto con defecaciones. También puede ser transmitida al tocar a otros con las manos sin lavar después de utilizar los baños o al tocar artículos tales como pañales o fábricas manchadas con defecaciones y luego tocarse la boca.

Cuadro clínico

Aunque existen algunas diferencias en las cifras reportadas, el período de incubación puede ser de 5 – 28 días, con una media de 7 días.

Las manifestaciones clínicas que se producen, y la evolución de éstas, dependen de la inmunocompetencia del individio infestado.

La enfermedad suele curar espontáneamente al cabo de días o semanas, pero puede tornarse crónica. El inicio es agudo, con sensación de malestar y fiebre seguidos de dolor abdominal, diarrea intensa y acuosa, vómitos y a veces rectorragía leve. Puede llegar a la malabsorción por atrofia de las vellosidades intestinales, observándose esteatorrea.

Diagnóstico

Clínicamente, la criptospordiasis debe sospecharse en todo paciente que presente diarreas acuosas, profusas y prolongadas, sobre todo si éste es un inmunodeficiente.

Él diagnóstico del Cripstosporidium parvum se logra a través de:

• Heces fecales: Él examen directo de la muestra de heces fecales arroja muy bajo índice de positividad, por lo cual se hace necesario el empleo de técnicas de concentración y de coloración. Por el método de Ziehl – Nielsen se logra la identificación más precisa, donde los quistes, ácido y alcohol resistentes, se tiñen de unos tonos rojo brillante sobre un fondo azul, pudiendo ser mejor observados mediante el microscopio.
• Procedimiento inmunodiagnóstico: Estos han sido empleados para la detección del C. parvum, o sus componentes. La demostración de antígenos con procedimientos inmunoenzimáticos han resultado ser rápidos, sensibles, específicos, pero muy costosos.
• Biopsia intestinal: Se observan alteraciones hísticas de la mucosa del intestino delgado y el recto, observándose los parásitos sobre las células de la mucosa.
• Radiografía: De por si sóla no establece el diagnóstico.
• Colonoscopia: A través de la misma se puede observar la mucosa, así como tomar muestra para biopsia dirigida sobre las áreas afectadas.

Tratamiento

• Preventivo: El pilar fundamental es la profilaxis sobre la transmisión fecal – oral, a través de la ingestión de agua, y posiblemente de alimentos contaminados. También se debe tener en cuenta el saneamiento ambiental y la higiene personal.
• Medicamentos: Consiste fundamentalmente en la corrección de los trastornos graves de líquidos y electrólitos.

Hasta el momento no existe un tratamiento específico eficaz contra la Cripstosporidiasis. Numerosas drogas, entre ellas antibióticos y antiparasitarios, han sido ensayados, pero ninguna ha logrado resultados netamente positivos. Recientemente ha sido probado, con resultados alentadores, el antibiótico paramomicina (Humatín), un aminoglucósido que se absorve poco en el intestino, a la dosis de 25 – 35 mg/kg/día durante 14 días. La espiromicina, también ha sido empleada, con buenos resultados, así como también la octreotida.

Cómo evitar el parásito

Lavar siempre las manos con agua y jabón:

• Después de usar el baño,
• Después de tocar a los niños en pañales,
• Después de tocar cualquier cosa manchada con defecaciones,
• Después de tocar mascotas u otros animales,
• Después de hacer jardinería,
• Antes de comer y preparar los alimentos.
• Practicar el sexo seguro.
• No tocar las defecaciones de las mascotas, especialmente si tienen menos de seis meses de edad.
• Lavar y pelar todos los vegetales y frutas sin cocinar.
• No comer o beber leche, productos lácteos, o jugos sin pasteurizar.
• Evitar tomar agua cuando este en una alberca o utilizar una tina caliente.
• No nadar o utilizar las tinas calientes si tiene diarrea y por lo menos durante dos semanas después de que la diarrea cesa.
• Las personas con SIDA o con sistemas inmunológicos débiles deben considerar utilizar agua embotellada o filtrada.

Fuentes

• Colectivos de autores. El control de las enfermedades transmisibles en el hombre. Editorial Cientifico-Técnica. 1985.
• Llanio Navarro, Raimundo. “Parasitosis intestinal”. La Habana: Editorial Pueblo y Educación; 1988
• Tajada Alegre, P. “Estudio retrospectivo de parasitosis intestinales en un hospital pediátrico”. Rev. Esp. Pedriatr. 50(295): 31-34, 1994
• Formulario Nacional de Medicamentos. La Habana:Editorial Ciencias Médicas.2003.
• in.gov
• nlm.nih.gov
• esmas.com