Crisis cerebrales anóxicas
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Crisis cerebrales anóxicas. Reflejos isquémicos que se vinculan a una cardioinhibición (paro cardíaco o vasodepresión) en respuesta a una hipersensibilidad vagal, que provoca una isquemia cerebral.
Sumario
Síntomas
Están representadas por fibras sensitivo-sensoriales que recogen la estimulación exteroceptiva. El dolor y las emociones y por fibras sensoriales que recogen los estímulos dolorosos viscerales.
Las vías eferentes están constituidas por fibras cardíacas y respiratorias motoras pertenecientes al neumogástrico o vago.
El reflejo sincopal se integra en los centros cardioinhibitorios y vasodepresores, así como en los respiratorios, situados en la parte media de la formación reticular del tallo cerebral. Se caracteriza por pérdida de la conciencia de menos de un minuto de duración y no se constata período posictal ni amnesia retrógrada.
Existe intensa palidez facial y peribucal,hipotermia, sudación e hipotonía generalizada. -
Características
- Son producidas por la activación súbita del llamado reflejo sincopal. Las vías aferentes de este reflejo.
- Están representadas por fibras sensitivo-sensoriales que recogen la estimulación exteroceptiva.
- El dolor y las emociones y por fibras sensoriales que recogen los estímulos dolorosos viscerales.
- Las vías eferentes están constituidas por fibras cardíacas y respiratorias motoras pertenecientes al neumogástrico o vago.
- El reflejo sincopal se integra en los centros cardioinhibitorios y vasodepresores, así como en los respiratorios, situados en la parte media de la formación reticular del tallo cerebral.
- Se caracteriza por pérdida de la conciencia de menos de un minuto de duración y no se constata período posictal ni amnesia retrógrada.
- Existe intensa palidez facial y peri bucal , hipotermia, sudación e hipotonía generalizada.
Criterio
Constituyen elementos importantes para el diagnóstico de estas crisis la presencia de antecedentes familiares de crisis vagales, factores precipitantes presentes, corta duración de las crisis (segundos) en la mayoría de los pacientes y manifestaciones clínicas de palidez o cianosis facial o peribucal. Las pruebas de la compresión ocular y de la tabla basculante son muy útiles para el diagnóstico, aunque deben emplearse de forma racional.
Debido a las diversas manifestaciones clínicas expuestas hasta aquí, es obvio que no siempre resulte fácil el diagnóstico diferencial entre una crisis cerebral anóxica refleja pálida vagal y una crisis de naturaleza epiléptica.
Material y métodos
El universo del trabajo lo constituyó un total de 200 pacientes menores de 15 años, con manifestaciones clínicas referidas que sugerían crisis cerebrales anóxicas reflejas pálidas; dichos pacientes mostraron una respuesta positiva a la prueba de la compresión de los globos oculares (se consideró como respuesta positiva toda pausa cardíaca de 5 segundos o más de duración) .
Este grupo de 200 pacientes representó el 62,5 % de un gran total de 320 niños con antecedentes de crisis cerebrales que recordaban a las señaladas. Los niños recibieron asistencia en consulta externa o en la sala de hospitalización del Servicio de Neurología del Hospital Pediátrico Docente "William Soler" de Ciudad de La Habana.
De cada paciente se obtuvieron los siguientes datos:
- edad al inicio de las crisis.
- sexo.
- antecedentes familiares de crisis vagales.
- factores precipitantes,manifestaciones clínicas referidas y tratamiento antiepiléptico previo.
Véase también
Fuentes
Referencias bibliográficas
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- Haslam RHA. The Nervous system. En: Behrman RE, ed, Nelson Textbook of Pediatrics, 14th ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1992.
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