Dermatofibroma
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Dermatofibroma . Tumor benigno y frecuente de la piel que crece lentamente, es de forma redondeada u ovalada, puede ser amarillento o de color marrón grisáceo y es de consistencia dura. Este tumor puede medir de unos pocos milímetros hasta 2 centímetros. El dermatofibroma aparece con mayor frecuencia en las mujeres y en el 80% de los casos se localiza en las piernas. Normalmente hay sólo una lesión aunque en un 20% de los casos puede haber mas lesiones.
Clínica
Clínicamente se presenta como un tumor a modo de pápula o nódulo dérmico, pequeño, único o múltiple y de coloración variable entre marrón, rojiza y negro-azulada. Generalmente es asintomático, de crecimiento lento y mide pocos milímetros de diámetro aunque puede llegar a tener un tamaño entre 2 y 3 centímetros. Se han descrito formas gigantes y polipoideas. También existen dermatofibromas múltiples y agrupados. Como claves clínicas diagnósticas podemos considerar su presentación con forma papulosa rosada o nódulos marrones grisáceos en extremidades inferiores, de pequeño diámetro y que la Compresión lateral origina un hoyuelo característico
Causas
La causa de la aparición del dermatofibroma es desconocida. En algunas ocasiones puede ser debido a una picadura previa de un insecto o a un pelo enquistado. Suele aparecer entre los 20 a 25 años de edad y con mayor incidencia en mujeres que en hombres.
Síntomas
Normalmente es una enfermedad asintomática (que no presenta síntomas) salvo la aparición de un pequeño bulto (nódulo) que va creciendo lentamente. En algunas ocasiones este nódulo puede ocasionar: • Irritación por rozamiento • Picor • Dolor
Tratamiento
Al ser un tumor de comportamiento benigno, el tratamiento no suele ser necesario, pues la cicatriz suele ser menos estética que el tumor. Se indicará extirpación quirúrgica cuando plantee problemas estéticos por el tamaño o de diagnóstico diferencial. La criocirugía puede ser una opción con resultados variables. La vaporación con láser de CO2 puede dar resultados satisfactorios, aunque a veces la cicatriz queda pigmentada debido a la profundidad de la lesión.
Diagnóstico Diferencial
El diagnóstico diferencial clínico hay que realizarlo con cicatrices, sarcoma de Kaposi, dermatofibrosarcoma protuberans y metástasis cutáneas de carcinomas. En las formas pigmentadas hay que diferenciarlo del nevus azul y melanoma maligno primario. El diagnóstico diferencial histológico hay que establecerlo con cuatro entidades, principalmente, el dermatofibrosarcoma protuberans, el sarcoma de Kaposi, el hemangioma fusocelular y las lesiones melanocíticas. El dermatofibrosarcoma protuberans es, característicamente CD34 positivo, y carece de células espumosas y células gigantes multinucleadas, además, el dermatofibroma no invade el tejido celular subcutáneo o su invasión es mínima. La variante aneurismática de dermatofibroma puede confundirse con el sarcoma de Kaposi y con el hemangioma fusocelular, siendo de gran utilidad la inmunoreactividad que presentan las células endoteliales frente al CD31, así como la ausencia de fibras de colágeno atrapadas y la presencia de espacios pseudovasculares debidos a la hemorragia. Las lesiones melanocíticas pueden ser diferenciadas del dermatofibroma gracias a su positividad frente a marcadores inmunohistoquímicos tales como la proteína S-100.
Fuentes
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- Colomé-Grimmer, M.I. and H.L. Evans, Metastasizing cellular dermatofibroma. A report of two cases. Am J Surg Pathol, 1996. 20(11): p. 1361-7.
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