Epitelioma basal
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Epitelioma basal. Que deben su nombre al parecido de sus células con los basales de la epidermis. Desde Adamson (1914), hay una creciente tendencia a considerarlos más bien hematomas o tumores nevoides que como verdaderos carcinomas.
Sumario
Cuadro Clínico
Su aparición es más frecuente hacia la 5ta, 6ta o 7ma décadas de la vida, no obstante, se pueden ver en adultos más jóvenes y hasta en niños forma névica. Habitualmente única, aunque es posible observar varias y hasta numerosas lesiones en un paciente dado. Se localizan en la cara, sobre todo, en las zonas periorbitales, las sienes, la frente y la nariz. Sin embargo, se pueden asentar en el tronco y las extremidades, siempre en zonas provistas de folículos pilosos. Casi nunca se observan en las palmas de las manos o en las plantas de los pies; no se inician en mucosas, pero pueden alcanzarlas por propagación desde la piel vecina, por lo que se hace más rápidamente destructiva.
Existen tres tipos fundamentales
- Nódulo ulcerativo. La lesión inicial en esta variedad, que es la más común, es un pequeño nódulo semitaslúcido que vagamente recuerda una perla –nódulo perlado- por crecimiento excéntrico de esta lesión y adición de otras similares se llega a construir una placa más o menos circular, que en el centro tiende a deprimirse y luego a ulcerarse, entonces se cubre de costra, mientras que el reborde de crecimiento se mantiene más prominente con sus nódulos perlados.
- Noduloglobulosa. Esta otra variedad clínica resulta cuando el nódulo inicial se mantiene creciendo en todas las direcciones sin aplanarse, y en ese estado puede permanecer largo tiempo; clínico como histopatológicamente, presenta una estructura quística, con telangiectasias en su superficie.
- Tenebrantes. En la forma noduloulcerativa la exageración del proceso ulceroso y el engrosamiento del reborde limitante que ya pierde su carácter perlado inicial, lleva al cuadro de ulcus rodens-úlcera roedora, úlcera de Jacob-, que se observa casi exclusivamente en la cara. La intensificación del proceso fagodérmico se puede hacer en sentido de profundidad y constituye la variedad tenebrante.
Otras variedades son
- Epitelioma basal pigmentado
- Epitelioma plano múltiple superficial
- Epitelioma basal ulcerocicatrizal
- Epitelioma basal pagetoide
- Epitelioma basal morfeico
- Epitelioma basal névico
Evoluación
En todas las formas del epitelioma basal, la tendencia de lesión tumoral es hacia el progresivo crecimiento con destrucción de las partes vecinas. Las formas nodulares y ulcerativas son, en general, las más agresivas y llegan a provocar enormes mutilaciones y hasta la muerte. No producen metástasis más que en rarísimas excepciones.
Diagnóstico diferencial
Para el epitelioma basal, el diagnóstico es fácil a la simple inspección en la mayoría de los casos; no obstante, formas ulceradas, sin los típicos nódulos perlados, se pueden prestar a confusión. Algunos autores señalan la frecuencia de estos últimos entre 10 y 15% de todos los modos; el diagnóstico de certeza ha de basarse en el resultado de la biopsia que es la rigurosa indicación, pues de ella va a depender el tratamiento y pronóstico.
Fuentes
SINTES ÁLVARES ROBERTO_ CARCELLER ORDOÑEZ COSME./ Medicina General Integral. Principales afecciones en los contextos familiar y social.__ La Habana:Ed.Ciencias Médicas, 2008.__ 443p.
