Erupción polimorfa lumínica
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Erupción polimorfa lumínica . Reacción anormal a la luz con aparición de lesiones cutáneas tras la exposición directa a la luz solar.
Sumario
Etiopatogenia
Reacción anómala a la luz de causa desconocida. Los tests de provocación con UVB no demuestran diferencias entre los pacientes afectos y los controles normales y la administración repetida de UVA puede reducir las manifestaciones clínicas. No se han demostrado anticuerpos antinucleares en estos pacientes.
Descripción clínica
Las lesiones aparecen en áreas de piel expuesta y se desarrollan entre 1/2 y 24 horas después de una exposición a la luz solar y suelen desaparecer después de unas horas o unos pocos días.
Se trata de una patología adquirida, más frecuente en mujeres jóvenes, que aparece después de la pubertad y suele presentarse en los periodos de aumento de las horas de sol (primavera e inicio de verano).
El cuadro puede ser polimorfo, con distintas lesiones elementales, como pápulas edematosas, Papulovesículas, lesiones costrosas. En ocasiones las lesiones coalescen formando placas más o menos extensas. Suele condicionar prurito intenso. Generalmente a pesar del polimorfismo de la enfermedad cada paciente suele manifestar un solo tipo de lesiones.
Claves clínicas diagnósticas
- Erupción cutánea tras exposición solar.
- Afectación predominando en áreas fotoexpuestas; enfermedad estacional (primavera e inicios de verano).
- Pápulas eritemato-edematosas, papulo-vesículas y costras.
- Prurito.
Diagnóstico diferencial
Aunque ocasionalmente puede plantearse el diagnóstico diferencial con el lupus eritematoso la historia evolutiva de la EPL es distinta (inicio al principio del verano pudiendo mejorar en pleno verano a pesar de nuevas exposiciones solares; resolución relativamente rápida cuando se evitan nuevas exposiciones). Histológicamente en la erupción polimorfa lumínica no hay mucinosis dérmica ni lesiones en la unión dermo-epidérmica pero estos cambios pueden también estar ausentes en lesiones iniciales de lupus discoide o túmidus. La inmunofluorescencia directa positiva descarta erupción polimorfa lumínica. La presencia de focos espongióticos ayuda al diagnóstico. Infiltración linfocitaria de la piel: Indistinguible de la erupción polimorfa lumínica en ausencia de espongiosis. Probablemente la infiltración linfoide de la piel corresponden a formas menores de lupus cutáneo sin lesión epidérmica. Linfoma B cutáneo: infiltrados más densos y profundos, folículos linfoides en la periferia, células de aspecto centrocitoide o B-monocitoide características.
Tratamiento
Generalmente puede controlarse evitando la exposición prolongada a la luz solar. Pueden precisarse filtros solares de alta protección. En casos intensos puede plantearse tratamiento con dosis bajas de fototerapia (UVB de banda estrecha o PUVA).
Fuente
- https://fundacionpielsana.es › erupcion-polimorfa-luminica
- https://grupopedrojaen.com › erupcion-polimorfa-luminica
- https://dermatologia-bagazgoitia.com › 2016/04 › alergia-sol-...
- https://www.mayoclinic.org › symptoms-causes › syc-20355868
- https://www.mayoclinic.org › es-es › drc-20355872
- https://rwww.elsevier.es › es-revista-farmacia-profesional-3-articu...
- https://www.elsevier.es › ...
- https://revistas.ucr.ac.cr › index.php › clinica › article › view
Septiembre 2020
