Estenosis esofágica benigna
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Estenosis esofágica benigna. La disfagia es el síntoma predominante. Comprenden un cuadro relativamente frecuente, con impacto en la calidad de vida de los pacientes.
Sumario
Clasificación
Pueden clasificarse en:
•Estenosis simples: rectas, simétricas, concéntricas, la mayoría tiene un diámetro que permite elpaso del endoscopio,menores de 2 cm de longitud(ej: estenosis péptica, anillod Schatzky o una membrana).
•Estenosis complejas: tortuosas, generalmente presentan un diámetro pequeño que impide e paso del endoscopio, mayores a 2 cm (ej: estenosis cáusticas, estenosis radica, estenosis de anastomosis).
Otra forma de clasificarlas es según su localización:
• Estenosis de esófago inferior
• Estenosis de esófago medio
• Estenosis de esófago superior
Estenosis refractaria/recurrentes:
Refractarias: aquellas donde no se logra alcanzar un diámetro adecuado (14mm en 5 sesiones con intervalos de 2 semanas) Recurrentes: aquellas que han alcanzado un diámetro adecuado (14mm) no logrando mantenerse por 4 semanas. Afectan seriamente la calidad de vida de los pacientes, son de difícil manejo. Las etiologías que mayormente se asocian con refractariedad son las estenosis cáusticas y las radicas.
Presentación clínicay diagnóstico
La disfagia es el síntoma predominante, generalmente se presenta en sus inicios como una disfagia para sólidos, intermitente y progresiva. Cuando la disfagia se presenta en un primer término como mixta, es decir tanto para líquidos como para sólidos, se debe sospechar en primera instancia alteraciones motoras del esófago.
Otros síntomas: regurgitación, aspiración, dolor torácico, dolor abdominal, pérdida de peso. Un correcto interrogatorio lleva al diagnóstico certero en un 80% de los casos de disfagia.
Diagnóstico
• Interrogatorio • Tránsito esofágico baritado: estudio de elección ante la presencia de disfagia, nos permite observar las características de la estenosis así como su extensión, permitiendo elaborar un plan para el abordaje terapéutico. • Endoscopía digestiva alta: en caso de sospecha de malignidad en el tránsito baritado, sospecha de esofagitis eosinofílica o para realización de tratamiento. En nuestro servicio se realiza de rutina ante estenosis para tomar biopsias, descartando malignidad y esofagitis eosinofílica desde el principio.
Tratamiento y Opciones terapéuticas
Dirigido a:
• Mejorar síntomas de disfagia
• Evitar las complicaciones
• Prevenir la recurrencia
Opciones terapéuticas:
• Dilatación (con balón o bujías)
• Inyección de corticoides
• Colocación de prótesis
• Terapia incisional
• Mitomicina C
• Cirugía
Fuentes
- Colectivo de autores. Manual MERK. Pág 87
- www.gastrointegral.com/.../estenosis-del-esófago-y-tratamiento-por-dilat
