Hiperplasia atípica de la mama
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Hiperplasia atípica de la mama . Afección benigna (no cancerosa) en la que hay más células que lo normal en el revestimiento de los conductos de la mama y las células tienen aspecto anormal bajo un microscopio. Padecer de hiperplasia ductal atípica de la mama aumenta el riesgo de contraer cáncer de mama. También se llama HDA y hiperplasia ductal atípica. La hiperplasia atípica no es cáncer, pero puede ser un precursor de la aparición del cáncer de mama. A lo largo de tu vida, si las células de la hiperplasia atípica se siguen dividiendo y se vuelven más anómalas, esto puede convertirse en un cáncer de mama no invasivo (carcinoma localizado) o en un cáncer de mama invasivo. Si te han diagnosticado hiperplasia atípica, tienes un riesgo mayor de padecer cáncer de mama en el futuro. Por este motivo, los médicos, generalmente, recomiendan análisis intensivos para la detección del cáncer de mama y medicamentos para reducir el riesgo de cáncer de mama.
Causas
Las causas de la hiperplasia atípica no están claras. La hiperplasia atípica se produce cuando las células de la mama se vuelven anómalas en cantidad, tamaño, forma, patrón de crecimiento y apariencia. La apariencia de las células anómalas determina el tipo de hiperplasia atípica:
•La hiperplasia ductal atípica genera células anómalas que tienen una apariencia similar a las de las células de los conductos mamarios.
•La hiperplasia lobulillar atípica genera células anómalas que tienen una apariencia similar a las de las células de los lobulillos mamarios. Se cree que la hiperplasia atípica es parte de la transición compleja de células que pueden convertirse en cáncer de mama. La progresión hasta convertirse en cáncer de mama generalmente comprende lo siguiente:
•Hiperplasia. El proceso comienza cuando el desarrollo y crecimiento normal de las células se alteran, lo que genera una producción excesiva de células que parecen normales (hiperplasia).
•Hiperplasia atípica. Las células excedentes se apilan una sobre la otra y comienzan a adquirir una apariencia anómala. En este punto, las células presentan algunos de los cambios necesarios, aunque no todos, para convertirse en cáncer.
•Cáncer no invasivo (in situ). Las células anómalas continúan cambiando de apariencia y multiplicándose y se transforman en un cáncer in situ en el que las células cancerosas quedan confinadas en la zona en donde empezaron a crecer.
•Cáncer invasivo. Si no se tratan, las células cancerosas se pueden convertir con el tiempo en un cáncer invasivo que afecta tejidos, vasos sanguíneos o canales linfáticos cercanos.
Síntomas
La hiperplasia atípica generalmente no provoca ningún síntoma específico.
Pruebas y exámenes
La hiperplasia atípica por lo general no provoca síntomas, aunque puede hacer que aparezcan cambios en una mamografía. A menudo, la hiperplasia atípica se descubre con una biopsia de la mama, que se realiza para investigar una anomalía detectada en una mamografía. En ocasiones, la hiperplasia atípica se detecta en una biopsia que se realiza para una enfermedad diferente.
Tratamiento
La hiperplasia atípica generalmente se trata con cirugía para extraer las células anormales y asegurarse de que no haya cáncer in situ o invasivo en la zona. Con frecuencia, los médicos recomiendan análisis más intensivos para detectar cáncer de mama y medicamentos para reducir el riesgo de sufrir este tipo de cáncer.
Prevención
Cómo reducir el riesgo de tener cáncer de mama Para reducir este riesgo, el médico puede recomendarte lo siguiente:
•Toma medicamentos preventivos. El tratamiento con un modulador selectivo del receptor de estrógeno, como el tamoxifeno o el raloxifeno (Evista), durante cinco años puede reducir el riesgo de sufrir cáncer de mama. Estos medicamentos actúan impidiendo que el estrógeno se una a los receptores estrogénicos en el tejido mamario. Se cree que el estrógeno promueve el crecimiento de algunos tipos de cáncer de mama. El tamoxifeno es el único medicamento aprobado para usar en mujeres premenopáusicas. Otra opción para las mujeres posmenopáusicas pueden ser los inhibidores de la aromatasa, por ejemplo, el exemestano (Aromasin) y el anastrozol (Arimidex), que disminuyen la producción de estrógeno en el organismo.
•Evita la terapia hormonal para la menopausia. Algunos investigadores concluyeron en que la terapia hormonal combinada (estrógeno más progesterona) para tratar los síntomas de la menopausia aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama en las mujeres posmenopáusicas. Muchos tipos de cáncer de mama dependen de las hormonas para crecer.
•Participa en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos estudian nuevos tratamientos que aún no están disponibles para el público en general y que pueden resultar efectivos para reducir el riesgo de tener cáncer de mama asociado a la hiperplasia atípica. Pregúntale al médico si eres elegible para algún ensayo clínico.
•Considera la posibilidad de hacerte una mastectomía para reducir el riesgo (profiláctica). Para las mujeres que corren un riesgo muy elevado de tener cáncer de mama, la mastectomía profiláctica (una cirugía para extraer una o ambas mamas) reduce el riesgo de padecer cáncer de mama en el futuro. Podrían considerar que corres un riesgo muy elevado de padecer cáncer de mama si tienes una mutación en uno de los genes que codifican el cáncer de mama o si tienes antecedentes familiares muy importantes de cáncer de mama que sugieran la probabilidad de tener dicha mutación genética. Sin embargo, esta cirugía no es adecuada para todas las pacientes. Analiza con el médico los riesgos, los beneficios y las limitaciones de esta cirugía para reducir el riesgo frente a tus circunstancias especiales. Si tienes antecedentes familiares concretos de cáncer de mama, probablemente resulte beneficioso que consultes a un asesor en genética para evaluar el riesgo de portar una mutación genética y la utilidad de los análisis genéticos en tu situación.
Fuentes
- Organización Panamericana de la Salud, El Cáncer de Mama en América
Latina y el Caribe Informar sobre las opiniones, 2001.
- Merk, B., et al, Adecuación de las unidades de mama españolas a los
criterios de EUSOMA, artículo 95 –697.
- Asociación Española de Cirujanos, Protocolo unificado en el cáncer de
mama, Sección de Patología Mamaria.
- Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, Para la prevención,
diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama, 2003.
- Norma Técnica para la Detección Temprana de Cáncer de Seno
Colombia, 2000
