Hipertrofia de las papilas foliáceas
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Hipertrofia de las papilas foliáceas. La hipertrofia o elongación de las papilas foliáceas (HPF) es el aumento del volumen con alteración del aspecto de las formaciones linfoides situadas en la parte posterolateral (PL) del borde de la lengua.
Sumario
Etiopatogenia
Las papilas foliáceas están formadas fundamentalmente por tejido linfoideo que responde, con su proliferación y aumento, ante la agresión externa como, por ejemplo: sepsis bucal, trauma y fumar en exceso.
Características clínicas
Las papilas foliáceas se observan al final del borde de la lengua; su superficie es críptica y su consistencia blanda; cuando sufren una agresión por sepsis bucal, trauma y fumar en exceso cambian su aspecto; en primer lugar pierden su superficie críptica, apareciendo lisas y duras, rojizas y aumentadas de tamaño.
La alteración es más común en los hombres en quienes alcanzan un 80 %, se ve en personas adultas con un promedio de 55,94 años; es asintomática en 60 %, pero 40 % de los pacientes refieren ardor, molestias y dolor. La hipertrofia o aumento de volumen puede llegar hasta 10mm.
Microfotografía que corresponde a la papila foliácea con epitelio ligeramente hiperqueratósico, posee forma redondeada.
Las características semiológicas de las alteraciones de la lengua en relación con las enfermedades digestivas, se caracterizaban por una hipertrofia o elongación de las papilas, acompañadas de disminución de tamaño y atrofias de otras. Por ejemplo, cuando existe una atrofia marcada de las papilas filiformes estas permiten ver las fungiformes, y la lengua puede tornarse granulosa o tener un aspecto liso cuando desaparecen ambas.
La atrofia de las papilas puede ser un proceso reversible si su causa es remediable. La regeneración de las papilas fungiformes ocurre antes que la de las filiformes, como en los pacientes con síndrome de malabsorción bajo tratamiento, que se originan como consecuencia de déficit nutricionales producidos por alteraciones en los procesos fisiológicos del intestino delgado para digerir y absorber los nutrientes. Si la atrofia es intensa o prolongada, esta se torna irreversible.
Anatomía patológica
La Hipertrofia de las papilas foliáceas, produce aumento de volumen de la formación, limitado al tejido lingual vecino, pero sin cápsula; hay un aumento del tejido linfoideo y que forma las criptas se mostró alterado en más de 80 % de los pacientes estudiados con hiperplasia e hiperqueratosis, y de éstos n 34 % encontramos signos de disqueratosis.
Las alteraciones señaladas en esta formación le dan a la hipertrofia de las papilas foliáceas una significación patológica, por lo que se recomienda su exéresis diagnóstica, cuando el aumento de volumen o las alteraciones no regresan al desaparecer la causa que las provocó.
Otras papilas de la lengua
En la lengua existen otras papilas como las valladas y fungiformes, pueden sufrir hipertrofias, debidas casi siempre a problemas banales o sin importancia, que no tienen consecuencias patológicas, por lo que solo debe preocupar la eliminación de los posibles factores irritantes.
Al igual que las papilas foliáceas que también forman parte del sistema de defensa linfático de la bucofaringe, en otros sitios de la boca como la base de la lengua, pared faríngea posterior y pilares anteriores, el componente linfoideo de estas zonas puede reaccionar ante agresiones externas y aumentar de volumen o sufrir hipertrofia; estas hipertrofias de formaciones que son verdaderas amígdalas linfoideas, constituyen a veces un problema diagnóstico, ya que son interpretadas como un crecimiento neoplásico. Por lo común regresan al eliminar la causa que las originó.
Fuentes
- Lebedinetes, N.G y H. R. Pino. Terminología anatómica. Editorial: Instituto del libro, La Habana, 1970.
- Santana Garay Julio C. Atlas de patología del complejo bucal. Editorial Científico-Técnica, La Habana.1985
- Santana, J. C. et al. Patología bucal. Primer Curso. Ed.: Impresora universidad de la Habana, La Habana, 1970.
- Santana, J.C. Patología bucal. Curso II. Ed. Impresora Universitaria, La Habana, 1962.
