Neumotorax catamenial
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El neumotórax catamenial es una condición extremadamente rara que afecta a las mujeres. El neumotórax significa colapso pulmonar, una condición en la que el aire o gas queda atrapado en el espacio que rodea los pulmones haciendo que los pulmones se colapsan. Las mujeres con neumotórax catamenial tienen episodios recurrentes de neumotórax (por lo menos en 2 ocasiones diferentes) que se producen dentro de las 72 horas antes o después del inicio de las reglas (menstruación).
Etiología
No se sabe la causa exacta. El neumotórax espontáneo aparece en 72% a 73% de los casos de la endometriosis torácica (tejido endometrial ectópico en la cavidad torácica) en mujeres con una edad de más o menos 34 años y se le llama neumotórax relacionado a la endometriosis torácica, de esta forma, la endometriosis torácica se puede encontrar en la mayoría de los casos de neumotórax catamenial.
El llamado neumotórax no catamenial relacionado a la endometriosis se puede presentar en periodos sin la menstruación incluso en casos en que no hay diagnostico o síntomas de endometriosis pélvica.
Sintomatología
Por lo general, el inicio del neumotórax es en menos de 72 horas después de la menstruación. Más comúnmente ocurre en mujeres de 30-40 años, pero se ha diagnosticado en las niñas de 10 años de edad y en mujeres post-menopáusicas jóvenes, la mayoría con endometriosis pélvica.
En la gran mayoría de los casos el neumotórax solo afecta el pulmón derecho (87,5% a 100%) pero puede afectar al izquierdo o a los dos pulmones. Las señales y síntomas pueden incluir:
- Dolor
- Dificultad para respirar (disnea)
- Tos
- Dolor en el hombro
- Dolor en pecho
- Infertilidad
En los casos con endometriosis puede haber:
- Endometriosis pélvica: Por lo general se manifiesta con dolor pélvico durante la menstruación, dolor durante la relación sexual y la infertilidad.
- Endometriosis torácica: El neumotórax catamenial es el síntoma más común del síndrome de la endometriosis torácica (72-73% de los casos), seguido de otros síntomas como echar sangrar por la nariz durante la menstruación (hemoptisis catamenial), acumulación de sangre en el espacio entre la pared torácica y el pulmón durante la menstruación (hemitórax catamenial) y nódulos torácicos. La edad media de presentación de la endometriosis torácica es 34-35 años.
Diagnósticos
El diagnóstico puede ser sospechado por las altas tasas de recurrencia de colapso pulmonar en una mujer en edad reproductiva con endometriosis. Toracoscopia videoasistida o toracoscopia médica confirma el diagnostico
Tratamiento
El mejor tratamiento es una operación llamada toracoscopia videoasistida. A veces, se necesita hacer la toracotomía convencional sobre todo en casos en que la paciente ya fue operada alguna vez. Es muy importante examinar la pleura, el pulmón del diafragma (paraor agujeros o nódulos) y también la membrana que rodea el corazón) y la cavidad pélvica.
Después de la cirugía se hace el tratamiento hormonal con gonadotropina (GnRH) durante 6 a 12 meses para prevenir las recurrencias de neumotórax.
