Pólipo de colon y recto
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Los pólipos de colon o recto son tumoraciones o protuberancias circunscritas, visibles macroscópicamente, que se proyectan en la superficie de una mucosa. Configuran verdaderas neoplasias. Generalmente son benignos y no suelen presentar síntomas, pero pueden causar hemorragia rectal indolora.
Son crecimientos anormales crecen en el revestimiento del intestino grueso (en el colon o en el recto) y prominente en el canal intestinal (lumen).
Algunos pólipos son planos, otros tienen un tallo.
Los pólipos son una de las condiciones más comunes que afectan el colon y el recto, y ocurren en el 15 al 20 % de la población adulta.
Aunque la mayoría de los pólipos son benignos, a veces pueden convertirse en cancerosos.
Los pólipos pueden aparecer en la superficie del colon o el recto, pero son más frecuentes en el lado izquierdo del colon (colon sigmoide) o en el recto.
Sumario
Causas
Los pólipos del colon y el recto generalmente son benignos. Se vuelven más frecuentes con la edad en años las personas mayores.
Con el tiempo, ciertos tipos de pólipos, llamados pólipos adenomatosos, pueden convertirse en cáncer de colon. Otro tipo común de pólipo que se encuentra en el colon se denomina pólipo hiperplásico, que generalmente no desarrollan cáncer de colon.
Los pólipos mayores de 1 cm tienen un mayor riesgo de cáncer de pólipos que son más pequeños de un centímetro.
Los factores de riesgo incluyen:
- edad.
- antecedentes familiares de cáncer de colon o pólipos.
- un tipo de pólipo llamado adenoma velloso.
Los pólipos también se asocian con algunas enfermedades hereditarias, incluyendo:
- poliposis adenomatosa familiar.
- síndrome de Gardner.
- poliposis juvenil.
- síndrome de Lynch (HNPCC).
Síntomas
Usualmente no se presentan síntomas.
Sin embargo, se pueden presentar los siguientes:
- dolor abdominal (poco común)
- sangrado rectal
- heces sanguinolentas
- fatiga asociada con anemia
Signos
La mayoría de los cánceres colorrectales comienzan con pólipos. Al comienzo, un pólipo es un pequeño aumento en la pared del colon inofensivo. Sin embargo, puede llegar a ser grandes, y puede convertirse en un cáncer que crece y se disemina.
Algunos síntomas comunes son:
- Sangrado rectal.
- Sangre en las heces o en el inodoro de asiento.
- Un cambio en la diarrea del asiento forma o consistencia. por ejemplo, o el estreñimiento que dura varias semanas.
- Calambres en el estómago.
- Una sensación de malestar o sensación de tener una silla cuando no es necesario.
- Debilidad o fatiga.
- La pérdida de peso injustificada.
Estos síntomas pueden ser causados por otras enfermedades, por lo que es necesario consultar a un médico.
Exámenes
El examen rectal puede revelar un pólipo palpable por parte del médico. Sin embargo, el examen físico es generalmente normal.
Los exámenes que muestran los pólipos son:
- sigmoidoscopia
- colonoscopia
- colonoscopia virtual
- enema de bario.
Diagnóstico
Se diagnostican bien mirando el interior del colon directamente (colonoscopia) o mediante los rayos X (enema baritada).
Hay tres tipos de endoscopia colorrectal:
1) sigmoidoscopia rígida (permite el examen de los 20 a 25 cm finales del intestino grueso);
2) sigmoidoscopia flexible (se examinan de 40 a 70 cm del colon) y
3) colonoscopia.
Ni la sigmoidoscopia rígida ni la flexible requieren anestesia ni medicación previas y se pueden realizar en el consultorio del médico, ya que no hay dolor y las incomodidades son mínimas.
Clasificación
- Pólipo neoplásico epitelial o pólipos adenomatosos o adenomas: adenoma tubular del colon, adenoma tubulovelloso y adenoma velloso.
- Pólipo neoplásico no epitelial: leiomiomas, lipomas, neurofibromas y hemangiomas.
- Pólipo hamartomatoso: pólipo juvenil, pólipo de Peutz-Jeghers.
- Pólipo inflamatorio: pólipo linfoide benigno. No suelen ser malignos.
- Pólipo hiperplásico: no suelen ser malignos, pero recientemente se ha descubierto que pudieran ser precancerosos si crecen en el lado derecho o colon ascendente.
Tratamiento
Con el tiempo, los pólipos colorrectales adenomatosos pueden terminar en cáncer y deben ser extirpados. En la mayoría de los casos, los pólipos se pueden extirpar al mismo tiempo que se realiza una colonoscopia. Se debe hacer una colonoscopia de seguimiento dentro de 3 a 5 años para verificar que no haya recurrencia de pólipos. Rara vez, para los casos de pólipos con un alto potencial de malignidad, se puede recomendar una colectomía, (extirpación de una parte del colon).
En un período de tiempo más largo, y los pólipos de colon pueden convertirse en cáncer y deben ser eliminados. En la mayoría de los casos, los pólipos pueden ser removidos al mismo tiempo, cuando se realiza una colonoscopia. Para los pacientes con pólipos, la colonoscopia debe realizarse con un intervalo de 3-5 años para ver si los pólipos otras han aparecido.
En algunas situaciones esto puede hacer que la eliminación de parte del colon (colectomía).
Advertencia
Para reducir el riesgo de pólipos colorrectales, algunas medidas son necesarias:
- Una dieta baja en grasas y alta en frutas, verduras y fibra.
- Evitar fumar
- Evitar el consumo excesivo de alcohol.
- Mantener un peso corporal normal.
La colonoscopia previene el cáncer de colon al extirpar los pólipos antes de que se vuelvan cancerosos.
Las personas mayores de 50 años sería necesario hacer una colonoscopia, lo que hace que el diagnóstico precoz y el tratamiento posible.
Fuentes
- http://www.pozemedicale.org/Spain/Enfermedades_del_sistema_digestivo/Polipos_colorrectales-imagenes.html
- http://www.medicosecuador.com/espanol/articulos/59.htm
- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000094.htm
- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/colonicpolyps.html
- Anónimo (2002): Libro de Medicina Interna (pág. 302). La Habana: sin editorial, cuarta edición, 2002.
- Bellas Beceiro, Begoñas: Sesiones clinicas. Pólipos colorrectales.
- Harrison, Fauci, Barunwald, Isselbacher, Wilson, Martín, Kasper, Hausser: Principios de Medicina Interna.
