Parálisis del III par
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Parálisis del III par
Introducción
El nervio motor ocular común (MOC) o tercer par craneal, tiene, desde su origen en el tronco encefálico hasta la órbita, un trayecto a través de la base del cráneo, donde mantiene importantes relaciones con estructuras anatómicas nerviosas y vasculares. Son estas relaciones, las que lo hacen susceptible a sufrir lesiones ante numerosas y variadas etiologías de importancia clínico neurológica.
Alteraciones
Puede presentarse de forma parcial o total y de acuerdo con ello, el cuadro clínico mostrará algunas de las limitaciones o la totalidad de ellas que provocan la afectación total o parcial de dicho par craneal. Cuando la parálisis del III par es completa se producen las alteraciones siguientes:
- Ptosis palpebral.
- Globo ocular casi inmóvil con conservación del funcionamiento normal de solo dos músculos extrínsecos; el oblicuo superior y el recto lateral.
- Midriasis.
- Desviación hacia fuera y algo hacia abajo del globo ocular.
- Pérdida de la acomodación-convergencia.
- Diplopía (cuando se levanta el párpado caído).Si la parálisis no ha provocado ptosis completa y el ojo utiliza la visión, puede instalarse tortícolis compensatoria y alteraciones en la orientación con náuseas y cefaleas. Estas últimas alteraciones son los síntomas característicos de la presente entidad.
Etiología
Es diversa, pudiendo señalarse entre otras las siguientes causas:
- Congénita.
- Traumatismos cefálicos.
- Trastornos vasculares (hemorragias, oclusiones).
- Tumores compresivos (entre ellos los aneurismas).
- Periostitis.
- procesos inflamatorios exudativos.
- Sífilis.
- Diabetes.
Tratamiento:
Debe dirigirse a la causa productora del síndrome, pero de inmediato se procederá a la oclusión del ojo afecto para evitar el más molesto y limitante de los síntomas: la diplopía.
Fuente
Dr. Alemañy Martorell, Jaime.Dr Marrero Faz, Elio. Dr Villar Valdés, Rosendo. Oftalmología.Editorial Pueblo y Educación 1983
