Perineorrafia

Perineorrafia Concepto: Es la sutura de los desgarros que pueden producirse en la región perineal durante el parto.

Perineorrafia, es la sutura de los desgarros que pueden producirse en la región perineal. Los desgarros del perineo pueden ocurrir a consecuencia de partos normales cuando están presentes algunas causas favorecedoras.

Causas

Las causas de estas aumenta la posibilidad de ellos en las situaciones siguientes:

• Cuando hay aumento de los diámetros cefálicos.
• Cuando la arquitectura del estrecho inferior de la pelvis disminuye el área de su parte anterior.
• Cuando se realiza alguna intervención obstetricia.
• Cuando ocurre la salida brusca de la cabeza fetal por una dinámica uterina muy enérgica.

Clasificación

Los desgarros tiene la desventaja, en comparación con la episiotomía, de que su dirección y extensión irregulares dificultan una sutura anatómica, por lo cual con frecuencia aparecen complicaciones posteriormente. Los desgarros perineales se clasifican por su extensión en cuatro grados.

• Grado I: Solo interesa la piel y el tejido celular subcutáneo hasta una profundidad de 2 cm.
• Grado II: Interesa, además, la musculatura perineal hasta una profundidad de 3 cm.
• Grado III: Desgarro extenso que incluye el esfínter anal.
• Grado IV: El desgarro se extiende a la pared del conducto anorrectal.

Técnica

En los desgarro de grado I y II se realiza la sutura con puntos separados de [[catgut] crómico 00 por planos.

En los desgarros de grados III y IV se realiza, en primer lugar, la sutura del esfínter anal o recto con puntos separados; en segundo lugar, la de los músculos elevadores del ano, y por último la de los planos superficiales. En los desgarros de grado IV debe indicarse tratamiento con neomicna para lograr la asepsia del colon.

Fuente

• Dr. Rigol Ricardo, Orlando y coautores,Colaboración: Juana Consuelo Vázquez Mendoza 1983. Obstetricia y ginecología. Tomo I. Editorial Pueblo y Educación.