Síndrome del Agujero torácico

Síndrome del Agujero torácico

Síndrome del Agujero torácico El síndrome del Agujero torácico o también llamado Abertura torácica es un grupo de trastornos que ocurren cuando los vasos sanguíneos o nervios en el espacio entre la clavícula y la primera costilla (abertura torácica) se comprimen. Esto puede provocar dolor en los hombros y el cuello y entumecimiento en los dedos. Algunas causas frecuentes del síndrome del agujero torácico incluyen traumatismos físicos de un accidente automovilístico, lesiones repetitivas de actividades relacionadas con el trabajo o los deportes, determinados defectos anatómicos (como tener una costilla de más) y embarazo. A veces los médicos no pueden determinar la causa del síndrome de agujero torácico. El tratamiento para el síndrome del agujero torácico generalmente incluye fisioterapia y medidas para aliviar el dolor. La mayoría de las personas mejoran con estos enfoques. En algunos casos, sin embargo, el médico puede recomendar una cirugía.

Síntomas

Los síntomas del síndrome del agujero torácico o abertura torácica pueden variar, según cuáles sean las estructuras comprimidas. Cuando se comprimen los nervios, los signos y síntomas del síndrome de abertura torácica neurológica incluyen, entre otros, los siguientes:

• Desgaste (atrofia) muscular en la base carnosa del dedo pulgar (mano de Gilliatt-Sumner)
• Entumecimiento u hormigueo en el brazo o en los dedos de la mano.
• Dolor en el cuello, hombro o mano
• Menor fuerza de agarre (prensión)
• Cambios del color de la mano (color azulado)
• Dolor e hinchazón de brazo, posiblemente a causa de la presencia de coágulos sanguíneos
• Coágulos sanguíneos en las venas o arterias de la parte superior del cuerpo
• Pérdida del color (palidez) en uno o más dedos de la mano
• Debilidad o falta de pulso en el brazo afectado
• Dedos, manos o brazos fríos
• Fatiga de brazo al realizar actividad
• Entumecimiento u hormigueo en los dedos de la mano
• Debilidad en el brazo o el cuello
• Protuberancia palpitante (pulsátil) cerca de la clavícula

Causas

En general, la causa del síndrome del agujero toráxico o abertura torácica es la compresión de los nervios o los vasos sanguíneos en la abertura torácica, justo debajo de la clavícula. La causa de la compresión varía y puede incluir las siguientes:

• Defectos anatómicos: Los defectos hereditarios que se presentan al momento del nacimiento (congénitos) pueden incluir una costilla de más ubicada por encima de la primera costilla (costilla cervical) o una banda fibrosa anormalmente tirante que conecta la espina dorsal con la costilla.
• Mala postura: Permanecer con los hombros caídos o mantener la cabeza en una posición adelantada puede provocar una compresión en la zona de la abertura torácica.
• Traumatismo: Un acontecimiento traumático, como un accidente automovilístico, puede provocar cambios internos que luego comprimen los nervios en la abertura torácica. La aparición de los síntomas relacionados con un accidente traumático, por lo general, ocurre mucho después.
• Embarazo: Debido a que las articulaciones se aflojan durante el embarazo, los signos del síndrome de abertura torácica pueden aparecer por primera vez mientras estás embarazada.

Factores de riesgo

Existen varios factores de riesgo que parecen aumentar el riesgo de padecer el síndrome del Agujero Torácico o abertura torácica, como los siguientes:

• Sexo: Es mucho más probable que las mujeres reciban el diagnóstico de síndrome del Agujero Torácico o abertura torácica que los hombres.
• Edad: El síndrome del Agujero Torácico o abertura torácica es más frecuente en adultos jóvenes entre 20 y 40 años.

Complicaciones

Si tus síntomas no se han tratado pronto, es posible que experimentes lesiones progresivas a los nervios y que debas someterte a una cirugía. Los médicos recomiendan una cirugía para tratar el síndrome de abertura torácica solo cuando otros tratamientos no han sido eficaces La cirugía presenta riesgos mayores que los otros tratamientos y puede que no siempre trate tus síntomas.

Prevención

El síndrome del Agujero Torácico o abertura torácica que no se trata durante años puede provocar daños neurológicos permanentes; por lo tanto, es importante que evalúen tus síntomas y los traten de manera temprana, o que tomes medidas a fin de prevenir el trastorno. Si estás expuesto a sufrir una compresión en la abertura torácica, evita los movimientos repetitivos y levantar objetos pesados. Si tienes sobrepeso, puedes prevenir o aliviar los síntomas del síndrome de abertura torácica perdiendo peso. Incluso si no tienes síntomas del síndrome de abertura torácica, evita acarrear bolsos pesados sobre tus hombros, ya que esto puede aumentar la presión sobre la abertura torácica. Estira tus músculos diariamente y realiza ejercicios que mantengan los músculos de tus hombros fuertes.

Diagnóstico

Diagnosticar el síndrome del Agujero torácico o abertura torácica puede ser difícil porque los síntomas y su intensidad pueden variar mucho entre las personas que tienen este trastorno. Para diagnosticar el síndrome del Agujero torácico o abertura torácica, el médico puede revisar tus síntomas y tu historia clínica, y llevar a cabo una exploración física.

• Exploración física: El médico llevará a cabo una exploración física para detectar signos externos del síndrome de abertura torácica, como hombros caídos, hinchazón o palidez en el brazo, pulsos anormales o amplitud de movimiento reducida.
• Historia clínica: El médico probablemente te preguntará acerca de tu historia clínica y tus síntomas, así como de tu ocupación y tus actividades físicas.

Tratamiento

En la mayoría de los casos, una modalidad de tratamiento conservadora es eficaz si tu afección se diagnostica temprano. El tratamiento puede incluir:

• Fisioterapia: Si tienes el síndrome del Agujero Torácico o abertura torácica neurógena, la fisioterapia puede ser el tratamiento de elección. Aprenderás cómo realizar ejercicios para fortalecer y estirar los músculos del hombro y, de este modo, abrir la abertura torácica y mejorar el rango de movimiento y la postura corporal. Estos ejercicios, con el tiempo, pueden aliviar la presión en los vasos sanguíneos y nervios en la abertura torácica.
• Medicamentos: Puede que el médico te recete medicamentos antiinflamatorios, analgésicos o relajantes musculares para disminuir la inflamación y favorecer la relajación muscular.
• Fármacos para disolver coágulos: Si tienes el síndrome de abertura torácica venosa o arterial y presentas coágulos sanguíneos, es posible que tu médico te administre fármacos para disolver coágulos (trombolíticos) en las venas o arterias a fin de romperlos. Una vez que te haya dado los fármacos trombolíticos. Es posible que el médico te recete medicamentos para prevenir la formación de coágulos (anticoagulantes).

Estilo de vida y remedios caseros

Si te diagnostican síndrome del Agujero Torácico o abertura torácica, tu médico o fisioterapeuta te dirá que hagas ejercicios en casa para fortalecer los músculos que rodean la abertura torácica y bridarles soporte. Por lo general, para evitar estrés innecesario en los hombros y los músculos que rodean la abertura torácica, se recomienda lo siguiente:

• Mantener una buena postura
• Tomar descansos frecuentes en el trabajo para moverse y estirarse
• Mantener un peso saludable
• Evitar llevar bolsos pesados sobre los hombros
• Evitar actividades que empeoren los síntomas, o encontrar formas para adaptar las actividades y que no provoquen síntomas
• Crear un ambiente de trabajo que te permita mantener una buena postura y que no haga que tus síntomas empeoren.

Fuente

• Cantrell, J.R., et al.: “A syndrome of congenital defects involving the abdominal wall, sternum, diaphragm, pericardium and heart”. Surg. Gynecol. and Obstet., 107:602, 1958.
• Wright, I.S.: “The neurovascular syndrome produced by hyperabduction of the arms”. Amer. HeartJ.,29:1-19,1945.
• tps://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/thoracic-outlet-syndrome/symptoms-causes/syc-20353988