Sistema AB0
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Sistema AB0, antígenos que al igual que los del sistema de Rhesus (factos Rh) se encuentran en los eritrocitos humanos.
Base para la comprensión: una persona sólo puede formar anticuerpos contra una cualidad de la que él mismo no es portador.
Sumario
Determinate químico
El determinante químico (inmunoquímico) de las cualidades de los grupos AB0 está situado por carbohidratos, que son los siguientes:
- A: N-acetil-D-galactosamina (ligada a la D-galactosa).
- B: D-galactosa (ligada a la D-galactosa)
- O(H): L-fucosa (ligada a la D-galactosa)
- Le(a): L-fucosa (ligada a la N-acetil-D-glocosamina)
De ahí la alta termoestabilidad de las sustancias de los grupos. los grupos principales son A, B, 0 y AB. Las cualidades se encuentran en los tejidos y las células de la sangre.
Grupos
- Personas del grupo A: tienen en el suero anti-B (aglutina: anticuerpo, para las células portadoras de B).
- Personas del grupo B: tienen en el suero anti-A (aglutina para las células portadoras de A).
- Personas del grupo 0: tienen anti-A y anti-B (aglutina para las células portadoras de A y B).
- Personas del grupo AB: no tienen anticuerpos séricos contra A ni contra B.
De ahí su importancia para las transfusiones: sólo se pueden efectuar dentro de los grupos compatibles, o sea, a los pacientes A, sólo A; a los pacientes B, sólo B, etc. A pesar de haberse efectuado una correcta determinación de los grupos sanguíneos del donante y el receptor en cada caso de transfusión debe realizarse de nuevo las pruebas siguientes:
- Prueba cruzada.
- Prueba de Oehlecker.
Prueba cruzada
- Test mayor: suero del receptor + eritrocitos del donante.
- Test menor: suero del donante + corpúsculos sanguíneos del receptor.
En estas pruebas no debe producirse ninguna aglutinación, aun cuando se añadan sustancias que favorecen la aglutinación (suplementos).
Prueba de Oehlecker
Una garantía más: antes de la transfusión mayor, se pasa previamente una pequeña cantidad de sangre y se espera por la reacción. Si hay buena tolerancia, se transfunde el resto.
Análisis AB0
- Comprobar la propiedad de los corpúsculos sanguíneos.
- Comprobar la propiedad del suero.
La prueba 1 sirve de control de la prueba 2. Por ejemplo, si una persona tiene en el suero anti-A y anti-B, ella misma no puede, por tanto, poseer A, B o AB; o sea, tiene que ser 0.
Reactivos para el test de eritrocitos
- Sueros humanos de los grupos A, B y 0.
- Sueros animales que contengan anti-A, anti-B o anti-0.
Los extractos de semillas vegetales (leguminosas) contienen las llamadas lectinas; se trata de sustancias similares a los anticuerpos con los cuales se pueden hacer pruebas de AB0. (Se han conocido también determinados extractos de algas marinas.) Los extractos de la glándula albuminífera del caracol común contienen un anti-A (anti-Ahel) extraordinariamente fuerte.
Las reacciones indicadoras del grupo en cuestión son entonces, empleando sueros humanos.
Trasmisión hereditaria
Toda persona hereda del padre y la madre respectivamente, un conjunto de genes correspondientes a los grupos sanguíneos, entre ellos, también, una cualidad del grupo AB0, o sea que, de una persona del grupo AB, se puede afirmar que tiene que haber heredado A de uno y b del otro progenitor. Sin embargo, las personas del grupo A pueden haber heredado A de uno o de ambos progenitores (heterocigoto A0 y homocigoto AA).
De manera que:
- A domina a 0.
- B domina a 0.
- A1 domina a A2.
- A2 domina a 0.
Particularidades genéticas
- Subgrupos a débiles: A3 (3 sobre 10 000) y A4 (1 sobre 100 000).
- A3: Más débil que A2. la proporción aproximada de receptores a de los corpúsculos sanguíneos de los grupos A se calcula en A1:A2:A3=8:2:1.
- A4: Los corpúsculos sanguíneos de este tipo reaccionan sólo con sueros 0 (anti-A + anti-B), no así, en cambio, con sueros B (anti-A).
- Subgrupos B débiles: los subgrupos B3, Bx, Bm no desempeñan ningún papel en la práctica.
- Los llamados tipos de Bombay: Pese a la presencia de un gen A o B normal, no se desarrollan cualidades AB0 en los eritrocitos. La causa de ello está en la acción de un gen supresor.
Fuente
- Reiman, Wolfgang y Prokop, Otto. Vadenúcum de Medicina Legal. Edición Científico Técnica, 1987.
