Dacriocistitis crónica
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Dacriocistitis crónica: Inflamación del saco lagrimal por un proceso infeccioso en la mayoría de las ocasiones.
Sumario
Síntomas
- Epífora.
- Secreción mucosa, mucopurulenta o purulenta.
Signos críticos
- Aumento del menisco lagrimal.
- Saco conjuntival lleno de lágrimas.
- Salida de secreción mucosa, mucopurulenta o purulenta al hacer compresión del saco lagrimal.
Otros signos
- Dilatación del saco (mucocele).
- Fístula en piel en zona del saco lagrimal.
- Conjuntivitis crónica.
Protocolo de diagnóstico
1. Anamnesis: antecedentes patológicos personales de episodios agudos de dacriocistitis y traumas previos.
2. Estudio de las vías excretoras:
- Test de desaparición del contraste.
- Test de Jones I y II.
- Exploración de las vías lagrimales (tabla 1.1).
3. Interconsulta con otorrinolaringología (para descartar infecciones de los senos perinasales y alteraciones de las fosas nasales que contraindiquen la cirugía).
5. Gammagrafía (Tecnecio 99m).
6. Ultrasonido de vías lagrimales.
7. Tomografía axial computarizada.
8. Resonancia magnética nuclear.
9. Biopsia por aspiración con aguja fina.
Protocolo de tratamiento
Tratamiento quirúrgico
1. Depende de la localización de la obstrucción:
- Si obstrucción canalicular se realiza conjuntivodacriocistorinostomia.
- Si obstrucción del conducto común se realiza dacriocistorinostomia con tutor de silicona que se debe retirar a los 6 meses.
- Si obstrucción del conducto lacrimonasal se realiza dacriocistorinostomía externa o interna.
2. Dacriocistectomía: fundamentalmente se indica en pacientes ancianos.
Seguimiento
- Después de la cirugía seguimiento a las 24 h, 7, 14 y 30 días. Después cada 3 meses hasta el año y alta definitiva.
Fuente
- Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.
