Opiáceo

Opiáceo Concepto: Sustancias derivadas de la planta amapola del opio (papaver somniferum).

Opiáceos. Utilizadas durante siglos en medicina por sus efectos analgésicos antitusivos y somníferos y como droga por sus efectos sedantes y euforizantes.

Clasificación según su origen

• Derivados naturales: opio, tintura de opio, morfina, codeina, papaverina.
• Derivados semisintéticos: buprenorfina,Butorfanol, Heroína, Hidrocodona, Hidromorfona, Levorfanol, Oximorfona.
• Derivados sintéticos: metadona, Meperidina, Fentanilo, Difenoxilato, Loperamida (imodium), Dextromoramida, Propoxifeno, Naloxona, Naltrexona, Petidina.

Clasificación según su acción

• Agonistas puros: Codeina, Difenoxilato, Fentanilo, Heroína, Hidrocodona, Meperidina; Metadona, Opio, Oxicodona.
• Agonistas-antagonistas: Buprenorfina, Butorfanol, Pentazocina,Nalorfina.
• Antagonistas puros: Naloxona y Naltrexona.

Causas de intoxicación

• Idiosincrasia.
• Inexperiencia.
• Factor cambio de pureza.
• Sumación de efectos.
• Factor desaparición de la tolerancia.
• Factor adulteración.
• Factor cambio de hábitos.

Vías de consumo

• Endovenosa (más frecuente).
• Fumada (envuelta en papel de aluminio).
• Esnifada.
• Aplicada directamente en los genitales.
• Aplicada directamente en las encias.
• Subcutánea (novatos).
• Intramuscular (veteranos) .

Toxicoxinética

• Absorción: buena por cualquier vía. Muy liposoluble.
• Biodisponibilidad: superior por vía intranasal o inhalatoria..
• Biotransformación: la heroína se hidroliza rapidamente a 6-monoacetilmorfina (de 5 a 9min) y luego a morfina.
• Eliminación: renal rápida 2 horas.
• Duración de la acción: 4 horas.

Cuadro clínico

Sintomatología inicial

• Euforia, analgesia, apatía, disminución de la actividad física, indiferencia, distanciamiento de la realidad, placer cercano al sueño.

Signos físicos

• Bradipnea, dificultad para la micción, estreñimiento, espasmos biliares, vasodilatación periferica, depresión respiratoria, hipotensión, bradicardia, convulsiones, edema pulmonar, encefalopatia anoxica, rabdomiolisis, mioglobinuria, ira.

Complicaciones en el embarazo

• Abortos.
• Eclampsia.
• Retraso de la maduración placentaria.
• Tromboflebitis.
• Hemorragia post-parto.
• Mortalidad de un 3 al 30%.

Nuevas tendencias en el tratamiento

• Evitar el síndrome de abstinencia o las complicaciones (rabdomiolisis y convulsiones)en el policonsumo, sobre todo en la asociación con la cocaína.
• Utilizar dosis más bajas de Naloxona: 0,05-0,1 mg/dosis, repetible hasta mejoría del cuadro clínico.

Fuentes

• Opiáceos.
• Dr. González Pérez, Raúl. Centro Nacional de Toxicología (CENATOX)
• Analgésicos opiáceos.