Conjuntivitis primaveral/atópica

Conjuntivitis primaveral/atópica

Conjuntivitis primaveral/atópica. Es una enfermedad que se presenta de forma recurrente en primavera o verano. Puede haber antecedentes de atopia. Más frecuente en varones y jóvenes.

Síntomas

• Prurito.

• Lagrimeo.

• Fotofobia.

• Secreción granulosa espesa.

Signo crítico

• Papilas conjuntivales grandes en el tarso superior o a lo largo del limbo(primaveral límbica).

Otros signos

• Úlcera corneal superior en escudo (úlcera estéril bien delimitada).

• Puntos blanquecinos límbicos o en borde palpebral (puntos de Horner Trantas), consistentes en eosinófilos degenerados.

• Queratopatía punteada superficial.

Protocolo de diagnóstico

1. Historia: antecedentes familiares y personales de enfermedad alérgica, edad de comienzo, episodios anteriores.

2. Biomicroscopía del segmento anterior, en lámpara de hendidura, con tinción con fluoresceína.

Protocolo de tratamiento

1. General:

• Evitar la exposición al alergeno.
• Lavado frecuente de las manos.
• Compresas frías.
• Interconsulta con Alergia, Inmunología y Otorrinolaringología.
• Antihistamínicos orales.

2. Médico:

• Lágrimas artificiales.
• Antiinflamatorios no esteroideos (ketorolac, diclofenaco de sodio 1 % e indocid) administrar 1 gota cada 6 h.
• Estabilizadores de mastocitos:

- 1ra. generación: cromoglicato de sodio 2-4 %, lodoxamida 0,1 %, acomide, 1 gota 4 veces al día.

- 2da. generación: alocril (nedocromilo de sodio 2 %), ketotifeno, olopatadina (patanol) 0,1 %, azelastina, alamast, 1 gota 4 veces al día.

• En caso de úlcera en escudo, añadir al tratamiento general local:

- Esteroides tópicos: fluorometalona 0,1 %, acetato de prednisolona 1 % o dexametasona, 1 gota de 4-6 veces al día.

- Antibiótico ungüento (ej. cloranfenicol, tetraciclina, tobramicina) 3-4 veces al día.

- Ciclopléjico (homatropina 2 %) 1 gota cada 8 h.

- Lodoxamida 0,1 %, 4 veces al día.

Seguimiento

• Si aparece úlcera en escudo, cada 1-3 días, de lo contrario, cada varias semanas.
• Los medicamentos tópicos se van reduciendo a medida que mejora el cuadro.
• En caso del uso de esteroides, mantener control de la presión intraocular.

Fuentes

• Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.