Diferencia entre revisiones de «Cáncer de riñón»

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''' Cáncer de riñón.'''Es el tipo de [[cáncer]] de riñón más frecuente. El CR empieza por una sola célula del riñón. Esta célula se divide sin control y una vez que se han generado suficientes células cancerosas, se forma un tumor dentro del riñón.
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''' Cáncer de riñón'''. Enfermedad maligna caracterizada por el carcinoma de células renales o  adenocarcinoma de riñón, que se presenta en el parénquima del riñón, es  la forma más común de cáncer y se origina en la proliferación de células  epiteliales de los túbulos renales. Es más común en hombres que en  mujeres y es raro que afecte a menores de 35 años. El carcinoma de  células renales se extiende a la porción medular del riñón, a la vena  renal y, algunas veces, a la vena cava. Las metástasis más comunes son  hacia pulmones, huesos, cerebro e hígado.
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== Causas==
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Las causas que originan el cáncer de riñón son  todavía desconocidas, aunque se ha relacionado con determinadas  enfermedades genéticas y con el consumo de tabaco.
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Fumar cigarrillos aumenta aproximadamente en un 40% el riesgo de contraer carcinoma de células renales.
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Las personas con la enfermedad de Von Hippel-Lindau sufren  a menudo varios tipos de tumores. Entre el 25% y el 45% de estos  pacientes contraen carcinoma de células renales, generalmente el tipo de células claras.
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== Origen ==
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En la corteza del riñón, la vasta mayoría de canceres se originan de las células que cubren los túbulos colectores, más específicamente, los túbulos proximales.
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== Tipología ==
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Existen varios tipos de cáncer de riñón:
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*'''Carcinoma de células renales'''. Aproximadamente el 85 %  de los casos de cáncer de riñón son carcinomas de células renales. Este  cáncer se desarrolla dentro de los sistemas microscópicos de filtración  del riñón, es decir, del revestimiento de minúsculos conductos que se  conectan con la vejiga.
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*'''Carcinoma de células de transición'''. También se denomina  carcinoma urotelial. El carcinoma de células de transición comienza en  la zona del riñón en la que se acumula la orina antes de pasar a la  vejiga. Esta clase de cáncer de riñón es similar al cáncer de vejiga y  se lo trata como al cáncer de vejiga (en inglés). Representa del 10 % al 15 % de los casos de cáncer de riñón en los adultos.
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*'''Sarcoma'''. El sarcoma  de riñón es poco frecuente y se trata con cirugía. Para algunos  pacientes puede ser beneficioso combinar la quimioterapia con cirugía,  dado que el sarcoma puede llegar a tener un gran tamaño antes de que se lo descubra. No causa metástasis (diseminación) tan frecuentemente como  lo hacen otros tipos de cáncer de riñón.
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*'''Tumor de Wilms'''. El tumor de Wilms  (en inglés) se presenta principalmente en los niños y recibe un  tratamiento diferente al del cáncer de riñón en los adultos. Este tipo  de tumor tiene más probabilidades de responder satisfactoriamente a la  radioterapia y la quimioterapia que los otros tipos de cáncer de riñón, lo que ha originado un abordaje diferente de tratamiento.
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==Clasificación==
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Los canceres que se desarrollan de un cubrimiento como éste se llaman carcinomas. En éste caso, son llamados carcinoma de célula renal. Más del 75% de los carcinomas de célula renal son llamados carcinomas de célula clara, debido a sus características cuando son vistos bajo el [[Microscopio|microscopio]].
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Otras clasificaciones, con menor prevalencia, incluyen los canceres cromofílicos, cromofóbicos, oncocíticos, y de túbulos colectores. Sin embargo, no parece que estos diferentes tipos de carcinoma de célula renal se difieren en presentación ó prognosis.
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Los canceres de la pelvis renal ó [[Médula Espinal|médula]] son pocos comunes. Más del 90% de los canceres que se desarrollan en la pelvis renal son llamados canceres de célula transicional. Estos son llamados así porque se desarrollan de células que cubren la pelvis renal y la parte superior de los uréteres.
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== Factores de riesgo ==
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El carcinoma de [[células]] renales es más común en personas entre 50 y 70 años de edad y tiende a ser más frecuente en hombres.Los factores de riesgo más comunes incluyen el [[tabaquismo]], factores [[Genética|genéticos]] y hemodiálisis.Cerca de un tercio de los pacientes presentan metástasis al momento del diagnóstico.
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== Síntomas ==
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A menudo, el [[cáncer]] de [[riñón]] se detecta cuando una persona se hace una radiografía o un [[ultrasonido]] por otras causas. En sus estadios tempranos, el cáncer de riñón no provoca dolor. Por lo tanto, los síntomas de la patología suelen aparecer cuando el [[tumor]] es grande y comienza a afectar los [[órganos]] cercanos.
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Las personas con cáncer de riñón pueden experimentar los siguientes síntomas o [[Signos de puntuación|signos]]. A veces, las personas con este tipo de cáncer no presentan ninguno de estos síntomas. O bien, estos síntomas pueden estar causados por otra afección que no sea cáncer. Si le preocupa algún síntoma o signo de esta lista, hable con su médico.
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*[[Sangre]] en la [[orina]].
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*Pérdida de peso rápida e inexplicable.
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*Dolor en la parte baja de la espalda (que no se debe a una lesión).
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*Pérdida del apetito.
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*Hinchazón de los tobillos y las piernas.
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*Masa o bulto en el [[Abdomen|abdomen]].
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*Fatiga.
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*[[Fiebre]] recurrente (que no se debe a un catarro o la [[gripe]]).
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*Presión sanguínea alta (menos frecuente).
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*[[Anemia]] (menos frecuente).
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*Dolor constante en uno de los costados.
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*En los hombres, el desarrollo rápido de un [[varicocele]] (un grupo de venas agrandadas) alrededor del [[Testículo|testículo]].
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== Diagnóstico ==
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Los [[Médico|médicos]] utilizan muchas pruebas para diagnosticar el [[cáncer]] y determinar si ha invadido otros [[órganos]]. Algunas pruebas también pueden establecer cuál es el tratamiento más eficaz. En la mayoría de los tipos de cáncer, una [[biopsia]] es el único método que permite formular un diagnóstico definitivo de la [[enfermedad]]. Si no es posible realizar la biopsia, el médico puede sugerir que se lleven a cabo otras pruebas que ayuden a establecer un diagnóstico. Las pruebas por imágenes pueden utilizarse para averiguar si el cáncer ha hecho metástasis. Es posible que su médico evalúe estos factores al elegir una prueba de diagnóstico:
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*Edad y estado médico
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*Tipo de [[cáncer]] que se sospecha
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*Gravedad de los síntomas
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*Resultados de pruebas anteriores
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Además del examen físico, se pueden utilizar las siguientes pruebas para diagnosticar el [[cáncer]] de [[riñón]]:
  
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Los riñones son [[órganos]] en forma de [[frijol]] que están localizados en la parte de atrás del abdomen, y que tienen muchas funciones importantes, esenciales para la vida. Entre las más
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=== Análisis de sangre y orina ===
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importantes están la filtración de la [[sangre]] que asegura que los electrolitos que están en la sangre están correctamente balanceados. Además, los riñones producen eritropoyetina, una hormona responsable de la producción de los glóbulos rojos de la sangre (que transportan el [[oxígeno]]). Cada uno de los riñones puede ser dividido en dos partes principales funcionales. La región externa de los riñones se llama la corteza. La corteza consiste de una serie de túbulos (llamados túbulos colectores) y es responsable de la filtración de la sangre. La región interna de los riñones se llama la pelvis renal. La pelvis renal contiene pirámides medulares que colectan el filtrado ([[orina]]) desde los túbulos colectores en la corteza y lo envía por los uréteres a la [[vejiga]]. Diferentes tipos de canceres se desarrollan de las dos diferentes regiones de los riñones.
 
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Los riñones están localizados en el aspecto posterior del abdomen, directamente enfrente de donde las costillas inferiores pueden sentirse en la espalda de una persona. Un médico puede palparlos algunas veces en el abdomen, sin embargo frecuentemente solo si el [[riñón]] está agrandado o tiene una masa.
 
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== ¿Qué es el cáncer? ==
 
  
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El cuerpo humano está formado por millones de [[células]]. Cada uno de nuestros [[órganos]] está a su vez formado por distintos tipos de células con características muy específicas que se encargan de la función de ese órgano. Generalmente, los órganos se mantienen activos eliminando las células que ya no cumplen su función y reemplazándolas por otras nuevas. Estas células nuevas sólo crecen y se dividen hasta que han reemplazado a las antiguas. En nuestro [[organismo]], este ciclo se da continuamente.
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Se pueden realizar un análisis de sangre para controlar el número de glóbulos rojos y un análisis de orina para detectar la presencia de sangre, [[bacterias]] o [[células]] cancerosas. Estos análisis pueden sugerir la presencia de cáncer de riñón, pero no permiten hacer un diagnóstico definitivo.
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El [[cáncer]] es una enfermedad de crecimiento celular descontrolado. Sucede cuando una célula
 
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dañada no es eliminada, sino que crece y se divide cuando no debería hacerlo.
 
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Es lo que se llama una célula cancerosa. Al crecer y dividirse, la célula forma
 
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innumerables copias de sí misma, y esa acumulación de células cancerosas es lo
 
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que se llama tumor.
 
  
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== ¿Qué es el cáncer del riñón (CR)? ==
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=== Biopsia ===
  
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La definición de un tumor es una masa de células de crecimiento anormal. Los [[tumores]] pueden ser benignos ó malignos. Los tumores benignos tienen un crecimiento incontrolado de células, pero no causan invasión a los tejidos normales y no tienen habilidad de extenderse a partes distantes del cuerpo. Un tumor es llamado maligno, o cáncer, si las células tumorales tienen la
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La biopsia consiste en la extracción de una pequeña cantidad de [[tejido]] para su examen con [[microscopio]]. La muestra extraída durante la biopsia es analizada por un patólogo (un [[médico]] que se especializa en interpretar análisis de [[Laboratorio virtual|laboratorio]] y evaluar [[células]], [[Tejido|tejidos]] y [[órganos]] para diagnosticar enfermedades).  
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capacidad de invadir tejidos y de esparcirse localmente, como también, a partes distantes del cuerpo. En éste sentido, el cáncer del [[riñón]] ocurre cuando las células ya sea de la corteza del riñón ó de la pelvis renal crecen incontrolablemente y forman tumores que pueden invadir los tejidos normales y esparcirse a otras partes del cuerpo.
 
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Los canceres son descritos dependiendo del tipo de [[células]] de las cuales se forman. Nuevamente, cuando se habla del cáncer del riñón, la corteza y la pelvis renal deben ser discutidas separadamente. En la corteza del riñón, la vasta mayoría de canceres se originan de las células que cubren los túbulos colectores, más específicamente, los túbulos proximales. Los canceres que se desarrollan de un cubrimiento como éste se llaman carcinomas. En éste caso, son llamados carcinoma de célula renal. Más del 75% de los carcinomas de célula renal son llamados carcinomas de célula clara, debido a sus características cuando son vistos bajo el microscopio. Otras clasificaciones, con menor prevalencia, incluyen los canceres cromofílicos, cromofóbicos, oncocíticos, y de túbulos colectores. Sin embargo, no parece que estos diferentes tipos de carcinoma de célula renal se difieren en presentación ó prognosis.
 
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Los canceres de la pelvis renal ó médula son pocos comunes. Más del 90% de los canceres que se desarrollan en la pelvis renal son llamados canceres de célula transicional. Estos son llamados así porque se desarrollan de células que cubren la pelvis renal y la parte superior de los uréteres.
 
  
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== ¿Cómo se diagnóstica el carcinoma renal? ==
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El tipo de [[biopsia]] depende de la localización del [[cáncer]]. Es posible que no sea necesario hacer una biopsia si el cáncer se observa en la tomografía computarizada y que se recomiende la extracción del riñón.
  
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A menudo, el CR no presenta síntomas, lo que añadido a que es una localización poco visible va a dificultar el diagnóstico precoz. Si el [[cáncer]] ha crecido lo suficiente, puede provocar dolores, [[fiebre]] o [[sangre]] en la [[orina]] y si la enfermedad se ha extendido a otros [[tejidos]] puede causar síntomas en otras partes del cuerpo.  
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===  Pruebas por imágenes  ===
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Casi siempre, el CR se detecta mediante un análisis radiológico del abdomen. Dado que no es un
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'''Pielograma intravenoso (IVP, por sus siglas en inglés'''). Se inyecta un medio de contraste en el torrente sanguíneo del paciente para destacar los riñones, la uretra y la [[Vejiga urinaria|vejiga]] cuando se toma una radiografía (consulte más abajo). La imagen producida puede mostrar
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tumor muy frecuente, no se pueden aconsejar la realización de pruebas para su detección precoz. Una revisión rutinaria de vez en cuando sería muy recomendable entre personas que, por ejemplo:
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cambios en estos [[órganos]] y en los ganglios linfáticos circundantes.
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* Estén en tratamiento de diálisis.  
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'''Centellograma óseo'''. Este estudio utiliza un marcador radiactivo para observar el interior de los [[huesos]]. El marcador se inyecta en la [[vena]] del paciente y luego se acumula en zonas del [[hueso]]. Para la detección, se utiliza una cámara especial. Ante la cámara, las zonas óseas sanas aparecen de color gris, y las áreas de lesión, como las que produce el [[cáncer]] o una fractura, aparecen de color oscuro.
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* Tengan antecedentes familiares de CR.
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'''Tomografía computarizada''' (CT o CAT, por sus siglas en
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* Hayan heredado genéticamente la enfermedad de Von Hippel-Lindau (VHL).
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inglés). La tomografía computarizada crea una imagen tridimensional del interior del cuerpo con una máquina de [[rayos X]]. Una [[computadora]] luego combina estas imágenes en una vista detallada de cortes transversales que muestra anormalidades o tumores. A menudo se inyecta un medio de contraste (una tinción especial) en una [[vena]] del paciente para obtener mejores detalles.
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* Tengan esclerosis tuberosa.
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'''Imágenes por [[resonancia magnética]]''' (MRI, por sus siglas en inglés). Las MRI utilizan campos magnéticos, en lugar de [[rayos X]], para producir imágenes detalladas del [[Cuerpo humano|cuerpo]]. Se puede inyectar un medio de contraste en una vena del paciente para crear una imagen más clara.
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Si un análisis radiológico detectara uno o varios tumores en el [[riñón]], el médico realizaría
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'''Radiografía.'''La radiografía es una imagen del interior del cuerpo. Por ejemplo, la radiografía de tórax puede ayudar a los médicos a determinar si el cáncer se ha diseminado a los pulmones.
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más pruebas, que demostrarán si es un cáncer o no. Las pruebas podrían incluir tomografías computerizadas adicionales o una [[biopsia]], ya que a veces las pruebas de imagen no  son exactas. Todos necesitan ser biopsiados para confirmar su naturaleza tumoral aunque muchos de ellos ni siquiera precisan tratamiento, o incluso podrían ser tumores secundarios de otro tipo de cáncer que requiera un tratamiento diferente.
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'''Cistoscopia/nefro-ureteroscopia'''. En raras ocasiones, se realizan pruebas especiales llamadas cistoscopia y nefro-ureteroscopia para el [[cáncer]] pélvico renal. No son utilizadas para el carcinoma de [[células]] renales. Durante estos procedimientos,
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se seda al paciente mientras se inserta un pequeño tubo iluminado en la [[Vejiga urinaria|vejiga]] a través de la uretra y hasta el [[riñón]]. Este dispositivo permite extraer muestras de células y, en algunos casos, pequeños tumores.
  
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== ¿Qué opciones de tratamiento existen? ==
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== Tratamiento  ==  
  
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'''[[Cirugía]]:''' Si se diagnostica un CR y no se ha diseminado, el tratamiento habitual incluye la extirpación total o parcial del riñón. Esto es así porque se puede vivir con un solo riñón, incluso aunque ambos riñones fueran extirpados, se puede vivir con ayuda de diálisis (procedimiento aplicado a pacientes con insuficiencia o anulación de los riñones, que consiste en separar la [[sangre]] de las sustancias residuales endógenas producidas por el metabolismo). El médico especialista estudiará el riñón extirpado para conocer en profundidad las características del cáncer y así dar un tratamiento adecuado a cada paciente.
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El tratamiento del cáncer de riñón depende del tamaño
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Si los estudios de extensión muestran que el CR no se ha diseminado más allá del riñón extirpado, no será necesario otro tratamiento. En cualquier caso es importante realizar
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y la localización del tumor, de si se ha diseminado y del estado de salud general del paciente. En muchos casos, un equipo de especialistas, entre los cuales puede haber un urólogo (un médico que se especializa en problemas de las vías urinarias), un oncólogo, un patólogo, un radiólogo de diagnóstico y un radiooncólogo, trabajará con el paciente para determinar el mejor plan de tratamiento.
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análisis periódicos para comprobar que el cáncer no se extienda. Si sólo se ha extirpado un riñón, entonces hay que revisar regularmente el otro para asegurarse de que no se desarrolla en él otro CR.
 
  
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'''Tratamiento del CR metastásico, Inmunoterapia:''' Si el CR se ha extendido (metástasis), es peor el pronóstico. Los únicos fármacos disponibles hasta ahora para el CRM son las llamadas citoquinas. Estos fármacos actúan a través del sistema inmunitario del paciente, por lo que el tratamiento con citoquinas se denomina inmunoterapia. Las citoquinas activarán el sistema inmunitario que atacará a las células cancerosas como si de una infección se tratara. Su administración puede ser intravenosa o subcutánea y siempre será prescrita en una clínica u hospital.
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===  Vigilancia activa  ===
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En algunos pacientes, las citoquinas ayudan a reducir el tamaño del tumor y en otros, sólo evitan que el tumor siga creciendo durante un tiempo. Los pacientes que toman estos fármacos suelen desarrollar efectos secundarios similares a los de la [[gripe]].
 
  
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'''Ensayos clínicos: Terapia selectiva''' En muchos pacientes, las citoquinas no son eficaces. En este caso, el médico puede elegir realizar un ensayo clínico, es decir, administrar a un grupo seleccionado de pacientes y en condiciones muy controladas un fármaco en estudio, aún no disponible para el público general. Hay muchos fármacos prometedores que están actualmente en estudio. Los más eficaces son los fármacos selectivos, que ayudan a frenar las señales específicas que necesitan las células cancerosas para crecer, pero que afectan poco o nada a las células sanas. Hay fármacos selectivos que solo frenan un tipo de señal y también existen los llamados multiselectivos que son capaces de frenar varios tipos de señal con una sóla molécula.
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En algunos casos, especialmente cuando el tumor es pequeño y de crecimiento lento, es posible que el médico recomiende que el
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Muchos de estos fármacos se administran por vía oral, lo cual facilita el tratamiento.<br>
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paciente sea controlado de cerca y espere para comenzar el tratamiento activo hasta tanto haya pruebas de que la enfermedad empeora. Este abordaje recibe el nombre de vigilancia activa, espera vigilante o método de supervisión y espera.
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Además se asocian a escasos efectos secundarios. En el tratamiento del CR se han ensayado varias combinaciones diferentes con éxito. Estos fármacos frenan las señales más importantes para el desarrollo del CR. Estas terapias tan prometedoras hacen que el futuro para estos pacientes sea cada vez más esperanzador.
 
  
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== ¿Se puede convivir con un carcinoma renal? ==
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===  Cirugía ===
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Si el cáncer no se ha diseminado fuera de los riñones, la cirugía para extirpar el tumor, parte del riñón o el riñón entero,y posiblemente el tejido y los ganglios linfáticos cercanos, puede ser el único tratamiento necesario. Un oncólogo cirujano es un médico que se especializa en el tratamiento del cáncer a través de la cirugía. Los tipos de cirugía utilizados para el cáncer de riñón incluyen los siguientes procedimientos:
  
−
El paciente con CR necesita algo más que un tratamiento oncológico. La familia, los amigos y los profesionales de la salud son el mejor apoyo para el paciente.<br>
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==== Nefrectomía radical  ====
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Cuidar de alguien con CR es mucho más que tratar el cáncer. La persona necesita atención en todos los ámbitos. Las siguientes sugerencias pueden ser muy útiles ante los desafíos que
 
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pueden derivarse de esta situación: .
 
  
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'''Pregunte al médico sobre los efectos secundarios'''.
+
La cirugía para extirpar el tumor, todo el riñón y los tejidos circundantes se denomina nefrectomía radical. Si el tejido cercano y los ganglios linfáticos circundantes también están afectados por la enfermedad, se realiza una nefrectomía radical y un vaciamiento de los ganglios (extirpación de los ganglios linfáticos afectados por el cáncer). Si el cáncer se ha diseminado a la glándula suprarrenal o a los vasos sanguíneos cercanos, el cirujano puede
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Siempre se puede hacer algo para aliviarlos, como usar medicinas para evitar las náuseas,  dolores y fiebre. .<br>
+
extirpar esta glándula (un procedimiento llamado adrenalectomía) y partes de estos vasos.  
  
−
'''Mantenga una dieta saludable'''
+
====  Nefrectomía parcial  ====
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Pese a que el mismo CR y sus tratamientos pueden reducir el apetito del paciente, la nutrición sigue siendo clave. Es importante mantener las fuerzas durante toda la evolución de la enfermedad. <br>
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La nefrectomía parcial es la extirpación quirúrgica de un tumor que permite preservar la función renal y disminuir el riesgo de desarrollar una enfermedad renal después de la cirugía llamada lesión por hiperfiltración. Se utiliza más a menudo para tumores pequeños, incluso cuando el otro riñón funciona con normalidad.
  
−
'''Manténgase lo más activo posible.'''
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====  Cirugía laparoscópica  ====
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Un simple paseo con un amigo puede elevar el ánimo y mantener el cuerpo en forma.<br>
+
En la cirugía laparoscópica, el cirujano realiza varias incisiones pequeñas, en vez de una sola incisión más grande en el abdomen como en el caso de la cirugía tradicional. El cirujano utiliza equipos telescópicos para extirpar todo el riñón o realizar una nefrectomía parcial. Esta clase de cirugía puede ser más prolongada, pero es menos dolorosa después, y los pacientes se recuperan con mayor rapidez.
  
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'''Controle las dificultades emocionales'''
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====  Ablación por radiofrecuencia  ====
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Convivir con el cáncer puede provocar sentimientos de confusión, enfado o depresión. Estos sentimientos son usuales en pacientes y también en sus familiares. Un profesional experimentado
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La ablación por radiofrecuencia consiste en utilizar una aguja insertada en el tumor para destruir el cáncer con corriente eléctrica. El procedimiento está a cargo de un radiólogo o urólogo. El paciente recibe un sedante y anestesia local para adormecer el área.  
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en estos temas puede ser de gran ayuda.
 
  
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'''Pida ayuda a los demás.'''
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===  Inmunoterapia  ===
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Hay muchas formas en las que la familia y amigos pueden ayudar, como acompañar al paciente al
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La inmunoterapia (también llamada terapia biológica)
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médico, echar una mano en las tareas, compartir un refresco y pasarlo bien… Lo
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ayuda a estimular las defensas naturales del cuerpo para combatir el cáncer. Utiliza materiales que el cuerpo produce o que se elaboran en un laboratorio para reforzar, identificar o restaurar la función del sistema inmunológico. Es posible que el cáncer de riñón sea uno de los pocos tipos de cáncer que el sistema inmunológico del cuerpo puede combatir, lo que hace que la
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importante es apoyarse mutuamente.
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inmunoterapia a menudo sea eficaz para su tratamiento.
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===  Terapia dirigida  ===
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La terapia dirigida es un tratamiento que apunta a
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genes específicos, proteínas o a las condiciones del tejido que contribuyen al crecimiento y supervivencia del cáncer. Estos medicamentos adquieren cada vez más importancia en el tratamiento del cáncer de riñón.
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===  Radioterapia  ===
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La radioterapia es el uso de rayos X u otras partículas con alta potencia para matar las células cancerosas. El médico que se especializa en administrar radioterapia para tratar el cáncer se conoce como radiooncólogo.
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No se la considera eficaz como tratamiento primario para el cáncer de riñón. Se utiliza sola en contadas ocasiones para tratar este
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tipo de cáncer debido al grave daño que le produce al riñón normal. Se emplea únicamente si un paciente no puede someterse a cirugía e, incluso en esos casos, suele utilizarse solo en áreas por las que el cáncer se ha diseminado, no en el tumor primario del riñón. La mayoría de las veces, la radioterapia se utiliza una vez que el cáncer se ha diseminado para ayudar a aliviar los síntomas, como el dolor óseo o la inflamación cerebral.
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===  Quimioterapia  ===
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La quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir las células cancerosas. La quimioterapia sistémica se administra a
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través del torrente sanguíneo y se focaliza en las células cancerosas de todo el cuerpo. El profesional que administra este tratamiento es un oncólogo clínico, un médico que se especializa en el tratamiento del cáncer con medicamentos. Algunas personas quizás reciban la quimioterapia en el consultorio del médico; otras probablemente se traten en el hospital. Un régimen de quimioterapia normalmente consiste en una cantidad específica de ciclos administrados en un plazo determinado.
  
−
== Véase también ==
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== Fuentes  ==
−
* [[Cáncer]]
+
*[http://www.entornomedico.org/enfermedadesdelaalaz/index.php?option=com_content&view=article&id=150&Itemid=159 entornomedico.org]
−
* [[Cáncer de mama]].
+
*[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/kidneycancer.html nlm.nih.gov]
 +
 +
*[http://www.cun.es/area-salud/enfermedades/cancer/cancer-rinon cun.es]
 +
*[http://www.cancer.net/cancernet-en-espa%C3%B1ol/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-ri%C3%B1%C3%B3n cancer.net]
 +
*[http://salud.doctissimo.es/enciclopedia-medica/enfermedades-digestivas-y-renales/cancer-de-rinon.html salud.doctissimo.es]
  
−
== Referencias  ==
+
  [[Category:Salud]]
−
* American Cancer Society: Cancer Facts and Figures for Hispanics/Latinos 2006-2008. Atlanta,  Ga: American Cancer Society, 2006.
 
−
* Lipworth L, Tarone RE, McLaughlin JK: The epidemiology of renal cell carcinoma. Journal of Urology 176(6 pt 1):2353-2358, 2006.
 
−
  [[Category:Patología_clínica]]
 

última versión al 11:03 9 abr 2019

Cáncer de riñón
Información sobre la plantilla
Cáncer de piel.jpeg
Enfermedad maligna caracterizada por el carcinoma de células renales o adenocarcinoma de riñón.
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Región de origen:Proliferación de células epiteliales de los túbulos renales
Forma de propagación:Metástasis

Cáncer de riñón. Enfermedad maligna caracterizada por el carcinoma de células renales o adenocarcinoma de riñón, que se presenta en el parénquima del riñón, es la forma más común de cáncer y se origina en la proliferación de células epiteliales de los túbulos renales. Es más común en hombres que en mujeres y es raro que afecte a menores de 35 años. El carcinoma de células renales se extiende a la porción medular del riñón, a la vena renal y, algunas veces, a la vena cava. Las metástasis más comunes son hacia pulmones, huesos, cerebro e hígado.

Causas

Las causas que originan el cáncer de riñón son todavía desconocidas, aunque se ha relacionado con determinadas enfermedades genéticas y con el consumo de tabaco. Fumar cigarrillos aumenta aproximadamente en un 40% el riesgo de contraer carcinoma de células renales. Las personas con la enfermedad de Von Hippel-Lindau sufren a menudo varios tipos de tumores. Entre el 25% y el 45% de estos pacientes contraen carcinoma de células renales, generalmente el tipo de células claras.

Origen

En la corteza del riñón, la vasta mayoría de canceres se originan de las células que cubren los túbulos colectores, más específicamente, los túbulos proximales.

Tipología

Existen varios tipos de cáncer de riñón:

  • Carcinoma de células renales. Aproximadamente el 85 % de los casos de cáncer de riñón son carcinomas de células renales. Este cáncer se desarrolla dentro de los sistemas microscópicos de filtración del riñón, es decir, del revestimiento de minúsculos conductos que se conectan con la vejiga.
  • Carcinoma de células de transición. También se denomina carcinoma urotelial. El carcinoma de células de transición comienza en la zona del riñón en la que se acumula la orina antes de pasar a la vejiga. Esta clase de cáncer de riñón es similar al cáncer de vejiga y se lo trata como al cáncer de vejiga (en inglés). Representa del 10 % al 15 % de los casos de cáncer de riñón en los adultos.
  • Sarcoma. El sarcoma de riñón es poco frecuente y se trata con cirugía. Para algunos pacientes puede ser beneficioso combinar la quimioterapia con cirugía, dado que el sarcoma puede llegar a tener un gran tamaño antes de que se lo descubra. No causa metástasis (diseminación) tan frecuentemente como lo hacen otros tipos de cáncer de riñón.
  • Tumor de Wilms. El tumor de Wilms (en inglés) se presenta principalmente en los niños y recibe un tratamiento diferente al del cáncer de riñón en los adultos. Este tipo de tumor tiene más probabilidades de responder satisfactoriamente a la radioterapia y la quimioterapia que los otros tipos de cáncer de riñón, lo que ha originado un abordaje diferente de tratamiento.

Clasificación

Los canceres que se desarrollan de un cubrimiento como éste se llaman carcinomas. En éste caso, son llamados carcinoma de célula renal. Más del 75% de los carcinomas de célula renal son llamados carcinomas de célula clara, debido a sus características cuando son vistos bajo el microscopio.

Otras clasificaciones, con menor prevalencia, incluyen los canceres cromofílicos, cromofóbicos, oncocíticos, y de túbulos colectores. Sin embargo, no parece que estos diferentes tipos de carcinoma de célula renal se difieren en presentación ó prognosis.

Los canceres de la pelvis renal ó médula son pocos comunes. Más del 90% de los canceres que se desarrollan en la pelvis renal son llamados canceres de célula transicional. Estos son llamados así porque se desarrollan de células que cubren la pelvis renal y la parte superior de los uréteres.

Factores de riesgo

El carcinoma de células renales es más común en personas entre 50 y 70 años de edad y tiende a ser más frecuente en hombres.Los factores de riesgo más comunes incluyen el tabaquismo, factores genéticos y hemodiálisis.Cerca de un tercio de los pacientes presentan metástasis al momento del diagnóstico.

Síntomas

A menudo, el cáncer de riñón se detecta cuando una persona se hace una radiografía o un ultrasonido por otras causas. En sus estadios tempranos, el cáncer de riñón no provoca dolor. Por lo tanto, los síntomas de la patología suelen aparecer cuando el tumor es grande y comienza a afectar los órganos cercanos.

Las personas con cáncer de riñón pueden experimentar los siguientes síntomas o signos. A veces, las personas con este tipo de cáncer no presentan ninguno de estos síntomas. O bien, estos síntomas pueden estar causados por otra afección que no sea cáncer. Si le preocupa algún síntoma o signo de esta lista, hable con su médico.

  • Sangre en la orina.
  • Pérdida de peso rápida e inexplicable.
  • Dolor en la parte baja de la espalda (que no se debe a una lesión).
  • Pérdida del apetito.
  • Hinchazón de los tobillos y las piernas.
  • Masa o bulto en el abdomen.
  • Fatiga.
  • Fiebre recurrente (que no se debe a un catarro o la gripe).
  • Presión sanguínea alta (menos frecuente).
  • Anemia (menos frecuente).
  • Dolor constante en uno de los costados.
  • En los hombres, el desarrollo rápido de un varicocele (un grupo de venas agrandadas) alrededor del testículo.

Diagnóstico

Los médicos utilizan muchas pruebas para diagnosticar el cáncer y determinar si ha invadido otros órganos. Algunas pruebas también pueden establecer cuál es el tratamiento más eficaz. En la mayoría de los tipos de cáncer, una biopsia es el único método que permite formular un diagnóstico definitivo de la enfermedad. Si no es posible realizar la biopsia, el médico puede sugerir que se lleven a cabo otras pruebas que ayuden a establecer un diagnóstico. Las pruebas por imágenes pueden utilizarse para averiguar si el cáncer ha hecho metástasis. Es posible que su médico evalúe estos factores al elegir una prueba de diagnóstico:

  • Edad y estado médico
  • Tipo de cáncer que se sospecha
  • Gravedad de los síntomas
  • Resultados de pruebas anteriores

Además del examen físico, se pueden utilizar las siguientes pruebas para diagnosticar el cáncer de riñón:

Análisis de sangre y orina

Se pueden realizar un análisis de sangre para controlar el número de glóbulos rojos y un análisis de orina para detectar la presencia de sangre, bacterias o células cancerosas. Estos análisis pueden sugerir la presencia de cáncer de riñón, pero no permiten hacer un diagnóstico definitivo.

Biopsia

La biopsia consiste en la extracción de una pequeña cantidad de tejido para su examen con microscopio. La muestra extraída durante la biopsia es analizada por un patólogo (un médico que se especializa en interpretar análisis de laboratorio y evaluar células, tejidos y órganos para diagnosticar enfermedades).

El tipo de biopsia depende de la localización del cáncer. Es posible que no sea necesario hacer una biopsia si el cáncer se observa en la tomografía computarizada y que se recomiende la extracción del riñón.

Pruebas por imágenes

Pielograma intravenoso (IVP, por sus siglas en inglés). Se inyecta un medio de contraste en el torrente sanguíneo del paciente para destacar los riñones, la uretra y la vejiga cuando se toma una radiografía (consulte más abajo). La imagen producida puede mostrar cambios en estos órganos y en los ganglios linfáticos circundantes. Centellograma óseo. Este estudio utiliza un marcador radiactivo para observar el interior de los huesos. El marcador se inyecta en la vena del paciente y luego se acumula en zonas del hueso. Para la detección, se utiliza una cámara especial. Ante la cámara, las zonas óseas sanas aparecen de color gris, y las áreas de lesión, como las que produce el cáncer o una fractura, aparecen de color oscuro. Tomografía computarizada (CT o CAT, por sus siglas en inglés). La tomografía computarizada crea una imagen tridimensional del interior del cuerpo con una máquina de rayos X. Una computadora luego combina estas imágenes en una vista detallada de cortes transversales que muestra anormalidades o tumores. A menudo se inyecta un medio de contraste (una tinción especial) en una vena del paciente para obtener mejores detalles. Imágenes por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés). Las MRI utilizan campos magnéticos, en lugar de rayos X, para producir imágenes detalladas del cuerpo. Se puede inyectar un medio de contraste en una vena del paciente para crear una imagen más clara. Radiografía.La radiografía es una imagen del interior del cuerpo. Por ejemplo, la radiografía de tórax puede ayudar a los médicos a determinar si el cáncer se ha diseminado a los pulmones. Cistoscopia/nefro-ureteroscopia. En raras ocasiones, se realizan pruebas especiales llamadas cistoscopia y nefro-ureteroscopia para el cáncer pélvico renal. No son utilizadas para el carcinoma de células renales. Durante estos procedimientos, se seda al paciente mientras se inserta un pequeño tubo iluminado en la vejiga a través de la uretra y hasta el riñón. Este dispositivo permite extraer muestras de células y, en algunos casos, pequeños tumores.

Tratamiento

El tratamiento del cáncer de riñón depende del tamaño y la localización del tumor, de si se ha diseminado y del estado de salud general del paciente. En muchos casos, un equipo de especialistas, entre los cuales puede haber un urólogo (un médico que se especializa en problemas de las vías urinarias), un oncólogo, un patólogo, un radiólogo de diagnóstico y un radiooncólogo, trabajará con el paciente para determinar el mejor plan de tratamiento.

Vigilancia activa

En algunos casos, especialmente cuando el tumor es pequeño y de crecimiento lento, es posible que el médico recomiende que el paciente sea controlado de cerca y espere para comenzar el tratamiento activo hasta tanto haya pruebas de que la enfermedad empeora. Este abordaje recibe el nombre de vigilancia activa, espera vigilante o método de supervisión y espera.

Cirugía

Si el cáncer no se ha diseminado fuera de los riñones, la cirugía para extirpar el tumor, parte del riñón o el riñón entero,y posiblemente el tejido y los ganglios linfáticos cercanos, puede ser el único tratamiento necesario. Un oncólogo cirujano es un médico que se especializa en el tratamiento del cáncer a través de la cirugía. Los tipos de cirugía utilizados para el cáncer de riñón incluyen los siguientes procedimientos:

Nefrectomía radical

La cirugía para extirpar el tumor, todo el riñón y los tejidos circundantes se denomina nefrectomía radical. Si el tejido cercano y los ganglios linfáticos circundantes también están afectados por la enfermedad, se realiza una nefrectomía radical y un vaciamiento de los ganglios (extirpación de los ganglios linfáticos afectados por el cáncer). Si el cáncer se ha diseminado a la glándula suprarrenal o a los vasos sanguíneos cercanos, el cirujano puede extirpar esta glándula (un procedimiento llamado adrenalectomía) y partes de estos vasos.

Nefrectomía parcial

La nefrectomía parcial es la extirpación quirúrgica de un tumor que permite preservar la función renal y disminuir el riesgo de desarrollar una enfermedad renal después de la cirugía llamada lesión por hiperfiltración. Se utiliza más a menudo para tumores pequeños, incluso cuando el otro riñón funciona con normalidad.

Cirugía laparoscópica

En la cirugía laparoscópica, el cirujano realiza varias incisiones pequeñas, en vez de una sola incisión más grande en el abdomen como en el caso de la cirugía tradicional. El cirujano utiliza equipos telescópicos para extirpar todo el riñón o realizar una nefrectomía parcial. Esta clase de cirugía puede ser más prolongada, pero es menos dolorosa después, y los pacientes se recuperan con mayor rapidez.

Ablación por radiofrecuencia

La ablación por radiofrecuencia consiste en utilizar una aguja insertada en el tumor para destruir el cáncer con corriente eléctrica. El procedimiento está a cargo de un radiólogo o urólogo. El paciente recibe un sedante y anestesia local para adormecer el área.

Inmunoterapia

La inmunoterapia (también llamada terapia biológica) ayuda a estimular las defensas naturales del cuerpo para combatir el cáncer. Utiliza materiales que el cuerpo produce o que se elaboran en un laboratorio para reforzar, identificar o restaurar la función del sistema inmunológico. Es posible que el cáncer de riñón sea uno de los pocos tipos de cáncer que el sistema inmunológico del cuerpo puede combatir, lo que hace que la inmunoterapia a menudo sea eficaz para su tratamiento.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tratamiento que apunta a genes específicos, proteínas o a las condiciones del tejido que contribuyen al crecimiento y supervivencia del cáncer. Estos medicamentos adquieren cada vez más importancia en el tratamiento del cáncer de riñón.

Radioterapia

La radioterapia es el uso de rayos X u otras partículas con alta potencia para matar las células cancerosas. El médico que se especializa en administrar radioterapia para tratar el cáncer se conoce como radiooncólogo. No se la considera eficaz como tratamiento primario para el cáncer de riñón. Se utiliza sola en contadas ocasiones para tratar este tipo de cáncer debido al grave daño que le produce al riñón normal. Se emplea únicamente si un paciente no puede someterse a cirugía e, incluso en esos casos, suele utilizarse solo en áreas por las que el cáncer se ha diseminado, no en el tumor primario del riñón. La mayoría de las veces, la radioterapia se utiliza una vez que el cáncer se ha diseminado para ayudar a aliviar los síntomas, como el dolor óseo o la inflamación cerebral.

Quimioterapia

La quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir las células cancerosas. La quimioterapia sistémica se administra a través del torrente sanguíneo y se focaliza en las células cancerosas de todo el cuerpo. El profesional que administra este tratamiento es un oncólogo clínico, un médico que se especializa en el tratamiento del cáncer con medicamentos. Algunas personas quizás reciban la quimioterapia en el consultorio del médico; otras probablemente se traten en el hospital. Un régimen de quimioterapia normalmente consiste en una cantidad específica de ciclos administrados en un plazo determinado.

Fuentes

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