Glaucomas facogénicos

Glaucomas facogénicos Región de origen: Ojo

Glaucomas facogénicos. Hipertensión ocular, secundaria a alteraciones del cristalino.

Clasificación

Mecanismos de producción de los diferentes tipos de glaucoma facogénicos son:

• Glaucoma facoanafiláctico.
• Glaucoma facolítico.
• Glaucoma facomórfico.
• Glaucoma facotópico o asociado a subluxación de cristalino.
• Glaucoma facotóxico

Síntomas y signos

• Comunes: cuadro generalmente unilateral, con dolor ocular intenso, lagrimeo, [[fotofobia] inyección cilioconjuntival, edema corneal, midriasis pupilar arrefléxica, presión intraocular elevada, acompañado de náuseas y vómitos.

• Glaucoma facolítico: visión previa pobre, cámara anterior amplia, células y flare discreto del acuoso, hipopión estéril, catarata madura o hipermadura, con cápsula generalmente intacta, aunque puede estar arrugada por la pérdida de volumen del cristalino, ángulo camerular abierto.

• Glaucoma facomórfico: cámara anterior estrecha en ambos ojos, fundamentalmente en el ojo afecto. Asimetría del grosor cristaliniano, comprobada por biometría. Catarata intumescente. Angulo cerrado en el ojo afecto.

• Glaucoma facoanafiláctico y facotóxico: dolor ciliar, material cristaliniano libre (trauma o restos corticales, posterior a cirugía de catarata), flare del acuoso; el ángulo puede estar abierto o cerrado.

Protocolo de diagnóstico

• Agudeza visual mejor corregida.
• Biomicroscopia anterior con lámpara de hendidura.
• Tonometría de aplanación o de contorno dinámico.
• Línea preoperatoria de la cirugía de la catarata (ver Sección de Línea preoperatoria).
• Gonioscopia.
• Biometría: ojo afecto: cámara anterior estrecha,diámetro anteroposterior lenticular aumentado.
• Evaluación clínica del nervio óptico mediante oftalmoscopia.
• Ultrasonido polo posterior, si medios opacos, para evaluar presencia de tumores, desprendimiento de retina, entre otros.
• Biomicroscopia ultrasónica: estado de las estructuras angulares y existencia de material cristaliano o inflamatorio en el ángulo.
• Relaciones de posición entre el iris y el cristalino en los glaucomas facotópicos.
• Exámenes de laboratorio:hemograma, electrocardiograma y glucemia, si diabetes mellitus.
• Interconsulta/remisiones: Pediatría/Medicina General, anestesia previa a la cirugía de la catarata y en la evaluación de síndromes asociados.

Tratamiento

Se han utilizado varios tratamientos como:

• Los fármacos antiinflamatorios (esteroides y no esteroides).
• Los fármacos citotóxicos (tópicos y sistémicos).
• La conjuntivectomía y el desbridamiento de la córnea (queratectomía superficial).

Fuentes

• Práctica médica en Oftalmología /María Magdalena Olivé González.La Habana: Editorial Ciencias Médicas.2008.
• Oftalmología