Diferencia entre revisiones de «Quemaduras corneales»
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(Diferentes tipos de quemaduras Oftalmológicas que pueden ocurrir) |
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| + | '''Quemaduras corneales''' Lesión ocular ocasionada por diferentes factores, en la cual se produce una alteración de la concentración local de los iones hidróxilos(OH-) e hidrógenos(H+), responsable de los daños posteriores. | ||
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=='''Clasificación de acuerdo al agente causante'''== | =='''Clasificación de acuerdo al agente causante'''== | ||
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| − | * | + | *Quemaduras químicas (álcalis, ácidos y otros). |
| − | * | + | *Quemaduras por la planta llamada bálsamo, que se utiliza por los campesinos para hacer cercas y proteger así sus cultivos y crías. |
=='''Factores que determinan en la intensidad de la lesión'''== | =='''Factores que determinan en la intensidad de la lesión'''== | ||
| − | * | + | *Capacidad de ionización en solución. |
| − | * | + | *Cantidad, concentración, tiempo de exposición y capacidad de penetración de la sustancia. |
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=='''Clasificación de acuerdo al grado de la lesión'''== | =='''Clasificación de acuerdo al grado de la lesión'''== | ||
| − | * | + | *'''Grado I''': lesión del [[epitelio corneal]], sin [[isquemia límbica]]. |
| − | * | + | *'''Grado II''': córnea borrosa, pero el iris se observa con detalles, isquemia en menos de 1/3 del limbo. |
| − | menos de 1/3 del limbo. | + | *'''Grado III''': pérdida total del epitelio corneal, veladura del estroma que hace borroso los detalles del iris, isquemia de 1/3 a 1/2 del iris. |
| − | * | + | *'''Grado IV:''' córnea opaca, que oscurece la visión del iris, isquemia de más de la mitad del limbo. |
| − | borroso los detalles del iris, isquemia de 1/3 a 1/2 del iris. | ||
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=='''Conducta inmediata'''== | =='''Conducta inmediata'''== | ||
| − | * | + | *Irrigar copiosamente con agua o solución salina fisiológica. Instilar colirio anestésico, lo cual nos permitirá un adecuado examen. |
| − | anestésico, lo cual nos permitirá un adecuado examen. | + | *Extracción del material sólido. |
| − | * | + | *Tinción con fluoresceína. |
| − | * | + | *Paracentesis, si fuera necesaria. |
| − | * | + | * Clasificar las quemaduras. |
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=='''Tratamiento inicial inmediato'''== | =='''Tratamiento inicial inmediato'''== | ||
| − | * | + | *Ingreso del paciente. |
| − | * | + | *Alivio del dolor, lo que se logrará con colirio anestésico y la administración i.m. de dipirona más benadrilina. |
| − | * | + | *Ciclopléjicos. |
| − | * | + | *Antibióticos. |
| − | * | + | *Corticoides tópicos. |
| − | * | + | *Control de la presión intraocular. |
| − | * | + | *Evitar la formación de simbléfaron. |
| − | * | + | *Varilla de vidrio, puede usarse también un termómetro. |
| − | * | + | *Auto hemoterapia, combinada con vitamina c. |
=='''Medicamentos a utilizar'''== | =='''Medicamentos a utilizar'''== | ||
| − | * | + | *Como ciclopléjicos, la atropina al 0,5 % en niños y al 1 % en adultos. |
| − | * | + | *Antiinflamatorios, preferiblemente los no esteroideos, locales y sistémicos, |
| − | * | + | *Colirios antibióticos para evitar infección sobreañadida. |
| − | * | + | *Ungüento antibiótico, esparciéndolo hacia los fondos del saco con varilla de cristal o termómetro. |
*Es muy importante la administración de hipotensores oculares, nunca mióticos, sería de elección los inhibidores de la anhidrasa carbónica: Azopt, Trusopt o Cosopt, este último es la asociación del timolol con la brinzolamida (Trusop), también pueden usarse los betas bloqueadores. | *Es muy importante la administración de hipotensores oculares, nunca mióticos, sería de elección los inhibidores de la anhidrasa carbónica: Azopt, Trusopt o Cosopt, este último es la asociación del timolol con la brinzolamida (Trusop), también pueden usarse los betas bloqueadores. | ||
Se impone el uso de las vitaminas por vía oral, así como una dieta rica en proteínas. | Se impone el uso de las vitaminas por vía oral, así como una dieta rica en proteínas. | ||
Revisión del 10:02 4 oct 2011
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Quemaduras corneales Lesión ocular ocasionada por diferentes factores, en la cual se produce una alteración de la concentración local de los iones hidróxilos(OH-) e hidrógenos(H+), responsable de los daños posteriores.
Sumario
Clasificación de acuerdo al agente causante
- Quemaduras térmicas (vapor, agua hirviendo, metales fundidos).
- Quemaduras por radiaciones (ultravioletas e infrarrojos).
- Quemaduras químicas (álcalis, ácidos y otros).
- Quemaduras por la planta llamada bálsamo, que se utiliza por los campesinos para hacer cercas y proteger así sus cultivos y crías.
Factores que determinan en la intensidad de la lesión
- Capacidad de ionización en solución.
- Cantidad, concentración, tiempo de exposición y capacidad de penetración de la sustancia.
- Otras sustancias tienen la propiedad de actuar como:Solventes orgánicos,unir proteínas,inactivar enzimas o alterar otros procesos metabólicos.
Clasificación de acuerdo al grado de la lesión
- Grado I: lesión del epitelio corneal, sin isquemia límbica.
- Grado II: córnea borrosa, pero el iris se observa con detalles, isquemia en menos de 1/3 del limbo.
- Grado III: pérdida total del epitelio corneal, veladura del estroma que hace borroso los detalles del iris, isquemia de 1/3 a 1/2 del iris.
- Grado IV: córnea opaca, que oscurece la visión del iris, isquemia de más de la mitad del limbo.
Conducta inmediata
- Irrigar copiosamente con agua o solución salina fisiológica. Instilar colirio anestésico, lo cual nos permitirá un adecuado examen.
- Extracción del material sólido.
- Tinción con fluoresceína.
- Paracentesis, si fuera necesaria.
- Clasificar las quemaduras.
Tratamiento inicial inmediato
- Ingreso del paciente.
- Alivio del dolor, lo que se logrará con colirio anestésico y la administración i.m. de dipirona más benadrilina.
- Ciclopléjicos.
- Antibióticos.
- Corticoides tópicos.
- Control de la presión intraocular.
- Evitar la formación de simbléfaron.
- Varilla de vidrio, puede usarse también un termómetro.
- Auto hemoterapia, combinada con vitamina c.
Medicamentos a utilizar
- Como ciclopléjicos, la atropina al 0,5 % en niños y al 1 % en adultos.
- Antiinflamatorios, preferiblemente los no esteroideos, locales y sistémicos,
- Colirios antibióticos para evitar infección sobreañadida.
- Ungüento antibiótico, esparciéndolo hacia los fondos del saco con varilla de cristal o termómetro.
- Es muy importante la administración de hipotensores oculares, nunca mióticos, sería de elección los inhibidores de la anhidrasa carbónica: Azopt, Trusopt o Cosopt, este último es la asociación del timolol con la brinzolamida (Trusop), también pueden usarse los betas bloqueadores.
Se impone el uso de las vitaminas por vía oral, así como una dieta rica en proteínas. Los antihistamínicos por vía oral, incluso por vía i.m., asociados a la dipirona, sobre todo en las noches, para aliviar el dolor con el último y favorecer el sueño El uso de lentes terapéuticos. Cuando la quemadura ha curado, dejando opacidades corneales que comprometan la visión, se hará necesaria la queratoplastia.
Fuentes
- Olivé González, María Magdalena. Práctica médica en Oftalmología / María Magdalena Olivé González. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2008.
