Diferencia entre revisiones de «Quemaduras corneales»
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| − | == | + | '''Quemaduras corneales''' Lesión ocular ocasionada por diferentes factores, en la cual se produce una alteración de la concentración local de los iones hidróxilos(OH-) e hidrógenos(H+), responsable de los daños posteriores. |
| − | * | + | ==Clasificación== |
| − | * | + | ===De acuerdo al agente=== |
| − | * | + | *Quemaduras térmicas (vapor, agua hirviendo, metales fundidos). |
| − | * | + | *Quemaduras por radiaciones (ultravioletas e infrarrojos). |
| − | = | + | *Quemaduras químicas (álcalis, ácidos y otros). |
| − | + | *Quemaduras por la planta llamada bálsamo, que se utiliza por los campesinos para hacer cercas y proteger así sus cultivos y crías. | |
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| − | + | *Grado I: lesión del [[epitelio corneal]], sin [[isquemia límbica]]. | |
| − | + | *Grado II: córnea borrosa, pero el iris se observa con detalles, isquemia en menos de 1/3 del limbo. | |
| − | + | *Grado III: pérdida total del epitelio corneal, veladura del estroma que hace borroso los detalles del iris, isquemia de 1/3 a 1/2 del iris. | |
| − | + | *Grado IV:córnea opaca, que oscurece la visión del iris, isquemia de más de la mitad del limbo. | |
| − | + | ==Factores que determinan en la intensidad de la lesión== | |
| − | == | + | *Capacidad de ionización en solución. |
| − | * | + | *Cantidad, concentración, tiempo de exposición y capacidad de penetración de la sustancia. |
| − | * | + | *Otras sustancias tienen la propiedad de actuar como:Solventes orgánicos,unir proteínas,inactivar enzimas o alterar otros procesos metabólicos. |
| − | menos de 1/3 del limbo. | + | ==Conducta inmediata== |
| − | * | + | *Irrigar copiosamente con agua o solución salina fisiológica. Instilar colirio anestésico, lo cual nos permitirá un adecuado examen. |
| − | borroso los detalles del iris, isquemia de 1/3 a 1/2 del iris. | + | *Extracción del material sólido. |
| − | * | + | *Tinción con fluoresceína. |
| − | mitad del limbo. | + | *Paracentesis, si fuera necesaria. |
| − | == | + | *Clasificar las quemaduras. |
| − | * | + | ==Tratamiento inicial inmediato== |
| − | anestésico, lo cual nos permitirá un adecuado examen. | + | *Ingreso del paciente. |
| − | * | + | *Alivio del dolor, lo que se logrará con colirio anestésico y la administración i.m. de dipirona más benadrilina. |
| − | * | + | *Ciclopléjicos. |
| − | * | + | *Antibióticos. |
| − | * | + | *Corticoides tópicos. |
| − | == | + | *Control de la presión intraocular. |
| − | * | + | *Evitar la formación de simbléfaron. |
| − | * | + | *Varilla de vidrio, puede usarse también un termómetro. |
| − | * | + | *Auto hemoterapia, combinada con vitamina c. |
| − | * | + | ==Medicamentos a utilizar== |
| − | * | + | *Como ciclopléjicos, la atropina al 0,5 % en niños y al 1 % en adultos. |
| − | * | + | *Antiinflamatorios, preferiblemente los no esteroideos, locales y sistémicos, |
| − | * | + | *Colirios antibióticos para evitar infección sobreañadida. |
| − | * | + | *Ungüento antibiótico, esparciéndolo hacia los fondos del saco con varilla de cristal o termómetro. |
| − | * | + | *Hipotensores oculares, nunca mióticos, sería de elección los inhibidores de la anhidrasa carbónica: Azopt, Trusopt o Cosopt, este último es la asociación del timolol con la brinzolamida (Trusop), también pueden usarse los betas bloqueadores. |
| − | == | + | *Vitaminas por vía oral, así como una dieta rica en proteínas. |
| − | * | + | *Antihistamínicos por vía oral, incluso por vía i.m., asociados a la dipirona, sobre todo en las noches, para aliviar el dolor con el último y favorecer el sueño |
| − | * | + | *Lentes terapéuticos. |
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*Olivé González, María Magdalena. Práctica médica en Oftalmología / María Magdalena Olivé González. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2008. | *Olivé González, María Magdalena. Práctica médica en Oftalmología / María Magdalena Olivé González. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2008. | ||
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última versión al 14:49 4 oct 2011
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Quemaduras corneales Lesión ocular ocasionada por diferentes factores, en la cual se produce una alteración de la concentración local de los iones hidróxilos(OH-) e hidrógenos(H+), responsable de los daños posteriores.
Sumario
Clasificación
De acuerdo al agente
- Quemaduras térmicas (vapor, agua hirviendo, metales fundidos).
- Quemaduras por radiaciones (ultravioletas e infrarrojos).
- Quemaduras químicas (álcalis, ácidos y otros).
- Quemaduras por la planta llamada bálsamo, que se utiliza por los campesinos para hacer cercas y proteger así sus cultivos y crías.
De acuerdo al grado de la lesión
- Grado I: lesión del epitelio corneal, sin isquemia límbica.
- Grado II: córnea borrosa, pero el iris se observa con detalles, isquemia en menos de 1/3 del limbo.
- Grado III: pérdida total del epitelio corneal, veladura del estroma que hace borroso los detalles del iris, isquemia de 1/3 a 1/2 del iris.
- Grado IV:córnea opaca, que oscurece la visión del iris, isquemia de más de la mitad del limbo.
Factores que determinan en la intensidad de la lesión
- Capacidad de ionización en solución.
- Cantidad, concentración, tiempo de exposición y capacidad de penetración de la sustancia.
- Otras sustancias tienen la propiedad de actuar como:Solventes orgánicos,unir proteínas,inactivar enzimas o alterar otros procesos metabólicos.
Conducta inmediata
- Irrigar copiosamente con agua o solución salina fisiológica. Instilar colirio anestésico, lo cual nos permitirá un adecuado examen.
- Extracción del material sólido.
- Tinción con fluoresceína.
- Paracentesis, si fuera necesaria.
- Clasificar las quemaduras.
Tratamiento inicial inmediato
- Ingreso del paciente.
- Alivio del dolor, lo que se logrará con colirio anestésico y la administración i.m. de dipirona más benadrilina.
- Ciclopléjicos.
- Antibióticos.
- Corticoides tópicos.
- Control de la presión intraocular.
- Evitar la formación de simbléfaron.
- Varilla de vidrio, puede usarse también un termómetro.
- Auto hemoterapia, combinada con vitamina c.
Medicamentos a utilizar
- Como ciclopléjicos, la atropina al 0,5 % en niños y al 1 % en adultos.
- Antiinflamatorios, preferiblemente los no esteroideos, locales y sistémicos,
- Colirios antibióticos para evitar infección sobreañadida.
- Ungüento antibiótico, esparciéndolo hacia los fondos del saco con varilla de cristal o termómetro.
- Hipotensores oculares, nunca mióticos, sería de elección los inhibidores de la anhidrasa carbónica: Azopt, Trusopt o Cosopt, este último es la asociación del timolol con la brinzolamida (Trusop), también pueden usarse los betas bloqueadores.
- Vitaminas por vía oral, así como una dieta rica en proteínas.
- Antihistamínicos por vía oral, incluso por vía i.m., asociados a la dipirona, sobre todo en las noches, para aliviar el dolor con el último y favorecer el sueño
- Lentes terapéuticos.
Cuando la quemadura ha curado, dejando opacidades corneales que comprometan la visión, se hará necesaria la queratoplastia.
Fuentes
- Olivé González, María Magdalena. Práctica médica en Oftalmología / María Magdalena Olivé González. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2008.
