Parálisis del III par

Parálisis del III par

Parálisis del III par

Introducción

El nervio motor ocular común (MOC) o tercer par craneal, tiene, desde su origen en el tronco encefálico hasta la órbita, un trayecto a través de la base del cráneo, donde mantiene importantes relaciones con estructuras anatómicas nerviosas y vasculares. Son estas relaciones, las que lo hacen susceptible a sufrir lesiones ante numerosas y variadas etiologías de importancia clínico neurológica.

Alteraciones

Puede presentarse de forma parcial o total y de acuerdo con ello, el cuadro clínico mostrará algunas de las limitaciones o la totalidad de ellas que provocan la afectación total o parcial de dicho par craneal. Cuando la parálisis del III par es completa se producen las alteraciones siguientes:

• Ptosis palpebral.
• Globo ocular casi inmóvil con conservación del funcionamiento normal de solo dos músculos extrínsecos; el oblicuo superior y el recto lateral.
• Midriasis.
• Desviación hacia fuera y algo hacia abajo del globo ocular.
• Pérdida de la acomodación-convergencia.
• Diplopía (cuando se levanta el párpado caído).Si la parálisis no ha provocado ptosis completa y el ojo utiliza la visión, puede instalarse tortícolis compensatoria y alteraciones en la orientación con náuseas y cefaleas. Estas últimas alteraciones son los síntomas característicos de la presente entidad.

Etiología

Es diversa, pudiendo señalarse entre otras las siguientes causas:

• Congénita.
• Traumatismos cefálicos.
• Trastornos vasculares (hemorragias, oclusiones).
• Tumores compresivos (entre ellos los aneurismas).
• Periostitis.
• procesos inflamatorios exudativos.
• Sífilis.
• Diabetes.

Tratamiento:

Debe dirigirse a la causa productora del síndrome, pero de inmediato se procederá a la oclusión del ojo afecto para evitar el más molesto y limitante de los síntomas: la diplopía.

Fuente

Dr. Alemañy Martorell, Jaime.Dr Marrero Faz, Elio. Dr Villar Valdés, Rosendo. Oftalmología.Editorial Pueblo y Educación 1983