Diferencia entre revisiones de «Canaliculopatía estenosante»
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* Infección viral corneoconjuntival ([[herpes]] simple, herpes zoster). | * Infección viral corneoconjuntival ([[herpes]] simple, herpes zoster). | ||
* [[Dacriocistitis]]. | * [[Dacriocistitis]]. | ||
* [[Tracoma]]. | * [[Tracoma]]. | ||
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* Agentes químicos usados como profilaxis: [[nitrato de plata]]. | * Agentes químicos usados como profilaxis: [[nitrato de plata]]. | ||
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==Protocolo de diagnóstico== | ==Protocolo de diagnóstico== | ||
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| − | + | #Si la estenosis es de ambos canalículos se diagnostica:Dificultad en el avance de la cánula e imposibilidad de irrigar por ambos canalículos. | |
| − | + | #Si la estenosis es del canalículo común se diagnostica de 3 maneras:Se irriga a través de un punto y se observa el reflujo a través del punto opuesto sin que el irrigante llegue a la nariz y Mediante el sondaje se comprueba que la sonda no entra en el saco lagrimal. [[Dacriocistografía]] para visualizar el canalículo y comprobar que no existen alteraciones otras alteraciones. | |
| − | + | #Ultrasonido de vías lagrimales para corroborar diagnóstico y descartar patología tumoral. | |
| − | + | #Exploración endoscópica de vías lagrimales. | |
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* [[Trifluorotimidina]] (1 %), administrar 1 gota 5 veces al día por varias semanas, se tiene en cuenta la evolución del paciente si se detecta virus en los frotis. | * [[Trifluorotimidina]] (1 %), administrar 1 gota 5 veces al día por varias semanas, se tiene en cuenta la evolución del paciente si se detecta virus en los frotis. | ||
===Tratamiento quirúrgico === | ===Tratamiento quirúrgico === | ||
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| − | + | #Obstrucciones parciales (dilataciones progresivas con varilla de Veirs y se deja en el canalículo durante 40 a 60 días). | |
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==Fuente== | ==Fuente== | ||
* Colectivo de autores (2009). ''Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología''. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas. | * Colectivo de autores (2009). ''Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología''. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas. | ||
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última versión al 14:05 17 nov 2017
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Canaliculopatía estenosante . No es más que la retracción cicatrizal de la luz canalicular.
Sumario
Etiología
Infecciosas
- Virosis canalicular de baja virulencia.
- Infección viral corneoconjuntival (herpes simple, herpes zoster).
- Dacriocistitis.
- Tracoma.
No infecciosas
- Agentes químicos usados como profilaxis: nitrato de plata.
- Algunos medicamentos tópicos: miótico, epinefrina, IDU.
- Exploraciones con técnica inadecuada.
- Heridas canaliculares.
- Quemaduras, crioterapia o radioterapia.
- Enfermedades mucosinequiantes.
- Enfermedades alérgicas.
- Tumor.
Síntomas
Signo crítico
- Ausencia del punto o un punto lagrimal fimótico.
- Obstrucción canalicular parcial o total.
Otros signos
- Conjuntivitis recurrente.
Protocolo de diagnóstico
- Historia: antecedentes patológicos personales de cuadros virales, traumatismos con lesiones canaliculares, radiaciones y tiempo de evolución.
- Si la estenosis es de un solo canalículo (superior o inferior) se diagnostica: Imposibilidad para la realización de la exploración por estenosis del punto y de la luz canalicular. Se puede explorar el opuesto y descartar obstrucciones del resto de la vía lagrimal excretora.
- Si la estenosis es de ambos canalículos se diagnostica:Dificultad en el avance de la cánula e imposibilidad de irrigar por ambos canalículos.
- Si la estenosis es del canalículo común se diagnostica de 3 maneras:Se irriga a través de un punto y se observa el reflujo a través del punto opuesto sin que el irrigante llegue a la nariz y Mediante el sondaje se comprueba que la sonda no entra en el saco lagrimal. Dacriocistografía para visualizar el canalículo y comprobar que no existen alteraciones otras alteraciones.
- Ultrasonido de vías lagrimales para corroborar diagnóstico y descartar patología tumoral.
- Exploración endoscópica de vías lagrimales.
Protocolo de tratamiento
Tratamiento médico
- Trifluorotimidina (1 %), administrar 1 gota 5 veces al día por varias semanas, se tiene en cuenta la evolución del paciente si se detecta virus en los frotis.
Tratamiento quirúrgico
- Si fallo de tratamiento médico.
- Obstrucciones parciales (dilataciones progresivas con varilla de Veirs y se deja en el canalículo durante 40 a 60 días).
- Cierre incompleto: dilatador canalicular (sondas de 1 mm de Silastic de Quickert-Dryden) durante un período de 3 meses.
- Totalmente estenosado: si no se puede establecer por las vías anteriores una comunicación entre el punto y el saco lagrimal, se recomienda una conjuntivodacriocistorinostomía, se utiliza el tubo de vidrio de Pyrex, de Jones o el tubo moldeado de silicona por un período de 3 a 6 meses.
Seguimiento
- Después de la cirugía: seguimiento del paciente a las 24 h, 7 días, al 1, 3, 6 y 12 meses hasta el alta.
Fuente
- Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.
