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| − | + | No es más que una inflamación aguda de las fibras periodontales que se insertan entre la raiz de los dientes al hueso alveolar. | |
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| − | + | Los Agentes físicos, químicos y microbianos, aisladamente o interrelacionados, pueden provocar la irritación del ligamiento periodontal apical, a través del conducto radicular o a través de traumatismo sobre la corona dentaria. De este modo pueden aparecer inflamaciones agudas del periodonto apical de dientes con pulpas íntegras, frente a traumatismo resultantes de accidentes en deportes o de otros orígenes. | |
| − | + | Los procedimientos operatorios con movimientos ortodónticos inadecuados, separaciones bruscas, restauraciones donde no se armoniza la oclusión y permanecen un trauma, contactos prematuros, son algunos de los aspectos que pueden llevar un [[Diente|diente]] con vitalidad pulpar a una situación de periodontitis. La presencia de estos agentes podrá llevar también a la aparición de alteraciones pulpares. | |
| − | + | Mientras tanto, los casos más relacionados con la endodoncia son aquellos en la que la irritación aparece a través del conducto radicular. Si el agente etiológico fuera d origen microbiano, la agresión puede darse como acontecimiento natural después de la gangrena pulpar. | |
| − | + | En otras situaciones la invasión de la membrana periodontal se produce como consecuencia de procedimientos endodóncicos incorrectos, como penetraciones intempestivas en dientes con conductos radiculares infectados, donde no se realizó una neutralización previa del contenido séptico y se fuerza parte de este material hacia el periápice. | |
| − | + | Las agresiones físicas a través del conducto radicular, aparecen generalmente por la sobreintrumentación, debido a los errores de odontometría, perforaciones periapicales, traspases con conos de papel absorbente en el momento de secado o de la colocación de apósitos, instrumentos fracturados y empujados durante la preparación biomecánica hacia la región periapical, o aún por los extravasamientos accidentales de conos de gutapercha o de plata en el momento de la obturación. | |
| − | + | Como se dijo al principio, muchas veces los agentes irritantes pueden estar interrelacionados, como en los casos de trasvasamientos donde, además de la agresión química, muchas veces se suma también la injuria física por compresión en los tejidos, determinando un cuadro inflamatorio más intenso. | |
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| + | De este modo por medio de la anamnesia el paciente presenta la queja de que siente un dolor espontáneo no muy intenso localizado y llegando a veces a ser pulsátil. Además de eso percibe una ligera extracción del diente y que el mismo se presenta sensible al tacto, impidiendo la masticación o dificultando aún la fonación. | ||
| − | + | El exámen radiográfico mostrará en la mayoría de los casos, un aumento del espacio periodontal apical. El diagnóstico debe ser hecho con el absceso dentoalveolar agudo en su fase inicial donde sus signos y síntomas son más evidentes. | |
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| − | + | *[http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1699-65852008000100003&script=sci_arttext scielo.isciii.es] | |
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| − | == | + | == Referencias bibliográficas == |
| − | + | Flemmig TF. Periodontitis. Annals of periodontology/the American Academy of Periodontology. 1999 Dec;4 (1):32-8 | |
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Periodontitis apical:Tratamos de forma general, uno de los síntomas evolutivos mas frecuentes referidos por los pacientes en relación a una afectación dentaria.
Sumario
Definicion
No es más que una inflamación aguda de las fibras periodontales que se insertan entre la raiz de los dientes al hueso alveolar.
Etiología
Los Agentes físicos, químicos y microbianos, aisladamente o interrelacionados, pueden provocar la irritación del ligamiento periodontal apical, a través del conducto radicular o a través de traumatismo sobre la corona dentaria. De este modo pueden aparecer inflamaciones agudas del periodonto apical de dientes con pulpas íntegras, frente a traumatismo resultantes de accidentes en deportes o de otros orígenes.
Los procedimientos operatorios con movimientos ortodónticos inadecuados, separaciones bruscas, restauraciones donde no se armoniza la oclusión y permanecen un trauma, contactos prematuros, son algunos de los aspectos que pueden llevar un diente con vitalidad pulpar a una situación de periodontitis. La presencia de estos agentes podrá llevar también a la aparición de alteraciones pulpares.
Mientras tanto, los casos más relacionados con la endodoncia son aquellos en la que la irritación aparece a través del conducto radicular. Si el agente etiológico fuera d origen microbiano, la agresión puede darse como acontecimiento natural después de la gangrena pulpar.
En otras situaciones la invasión de la membrana periodontal se produce como consecuencia de procedimientos endodóncicos incorrectos, como penetraciones intempestivas en dientes con conductos radiculares infectados, donde no se realizó una neutralización previa del contenido séptico y se fuerza parte de este material hacia el periápice.
Las agresiones físicas a través del conducto radicular, aparecen generalmente por la sobreintrumentación, debido a los errores de odontometría, perforaciones periapicales, traspases con conos de papel absorbente en el momento de secado o de la colocación de apósitos, instrumentos fracturados y empujados durante la preparación biomecánica hacia la región periapical, o aún por los extravasamientos accidentales de conos de gutapercha o de plata en el momento de la obturación.
Como se dijo al principio, muchas veces los agentes irritantes pueden estar interrelacionados, como en los casos de trasvasamientos donde, además de la agresión química, muchas veces se suma también la injuria física por compresión en los tejidos, determinando un cuadro inflamatorio más intenso.
Aspecto hispatológico
El cuadro está representado por:
- Hiperemia: separación del tejido por aumento del líquido intersticial (edema), proveniente de exudación serosa, y destrucción de parte del parénquima susceptible de renovación por regeneración
- Presencia del infiltrado inflamatorio neutrófilo.
Según la evolución, la intensidad de la reacción y las causas, puede producirse laceración de las fibras de la membrana periodontal.
Semiología y diagnóstico
En las periodontitis agudas, la identificación es fácil, dado a como se vió a través de la descripción del cuadro histopatológico, el proceso inflamatorio contenido por los tejidos duros, provocará por el edema una ligera extracción del diente, además de la compresión y el estiramiento de las fibras nerviosa, haciendo siempre que el dolor sea localizable.
De este modo por medio de la anamnesia el paciente presenta la queja de que siente un dolor espontáneo no muy intenso localizado y llegando a veces a ser pulsátil. Además de eso percibe una ligera extracción del diente y que el mismo se presenta sensible al tacto, impidiendo la masticación o dificultando aún la fonación.
El exámen radiográfico mostrará en la mayoría de los casos, un aumento del espacio periodontal apical. El diagnóstico debe ser hecho con el absceso dentoalveolar agudo en su fase inicial donde sus signos y síntomas son más evidentes.
Tratamiento
Básicamente, consiste en la eliminación del agente casual.
Fuentes
Referencias bibliográficas
Flemmig TF. Periodontitis. Annals of periodontology/the American Academy of Periodontology. 1999 Dec;4 (1):32-8
Bascones-Martinez A F-RE. Las enfermedades periodontales como infecciones bacterianas. Av Periodon Implantol. 2005;17(3):147-56
