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|concepto=Conjunto de estructuras del [[Sistema Nervioso Central]] que permiten la planificación, ejecución y control de los movimientos voluntarios.
 
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}}<div align="justify">'''Sistema motorsomático.''' Conjunto de estructuras del [[Sistema Nervioso Central]] (SNC) que permiten la  planificación, ejecución y control de los movimientos voluntarios. Las estructuras suprasegmentarias son enteramente corticales y dentro del control motor les corresponden clásicamente las áreas denominadas motoras. Dentro de este complejo proceso actúa el denominado sistema de control motor cortical y su salida más importante el [[haz piramidal]]. La conducta involucra contracción de muchos músculos esqueléticos conjuntamente, lo cual es controlado por el sistema motor somático. Este sistema está jerárquicamente organizado, en tres niveles: [[médula espinal]], [[tronco encefálico]], y áreas motoras corticales<ref>Comité Internacional de Nomenclatura Anatómica: Nómina  Anatómica, quinta edición. [[Editorial Williams-Wilkens]].  [[Baltimore]], [[1983]].</ref>.  
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}}<div align="justify">El control postural determina la orientación de las partes del cuerpo unas con
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respecto a las otras y con respecto al mundo externo sin pérdida de equilibrio. De
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manera que la postura debe estar controlada, mientras el cuerpo está quieto
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(equilibrio estático) así como, durante el movimiento del mismo (equilibrio
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perturbaciones está previamente integrado en el programa motor y se utiliza
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durante la ejecución del mismo, para contrarrestar sus efectos adversos antes de
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que éstos se produzcan, mediante una estrategia de acción motora anticipada
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(predictiva). Estas estrategias de acción motora anticipadas, tienden a ser
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complejas y a implicar a muchos grupos musculares sinérgicos. Las acciones
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motoras anticipadas en estos casos tienen que ser aprendidas, pero una vez que
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son aprendidas, operan de manera automática y son desencadenadas
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previamente o durante los movimientos intencionados específicos, como patrones
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de acción fijos estereotipados.
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Para el desarrollo normal de los movimientos, es necesario el correcto
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funcionamiento de los sistemas que garantizan el equilibrio y la postura.
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El hombre es capaz de mantener el equilibrio por medio de ajustes de la posición
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del cuerpo. Las funciones de aseguramiento del equilibrio requieren dos tipos de
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mecanismos: correctivos y predictivos. Estas funciones están vinculadas con la
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conservación de las posturas adecuadas y tienen una importante base refleja,
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aunque están muy influenciadas por el aprendizaje .
  
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Los circuitos espinales están sometidos al control del tronco encefálico y de la [[corteza motora]]. La médula, tronco encefálico, y corteza funcionan en paralelo. La médula y el tronco encefálico median respuestas reflejas y respuestas automatizadas voluntarias, mientras que las áreas corticales inician movimientos voluntarios más complejos. Como parte del análisis del sistema motorsomático se describen un  conjunto importante de estructuras como son: la corteza motora, los  gánglios basales, el [[área motora suplementaria]], el [[haz  piramidal]], el [[haz corticoespinal]] y algunos segmentos como el  protuberancial y el mielencefálico.
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Aparato vestibular
  
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== Corteza motora ==
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En la porción petrosa del temporal se encuentra el oído interno que ya ustedes
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[[Archivo:Corteza_motora.jpg‎|thumb |right |200px|Imagen que muestra las áreas motoras de la corteza cerebral.]]
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estudiaron, pero además en este hueso están alojados otros mecano receptores
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La denominada corteza motora está constituida por un grupo de áreas corticales, entre las principales se encuentran:
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que conforman el aparato vestibular .  
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*Por detrás de la  [[Cisura Central]], están la corteza somestésica primaria y más abajo la corteza somestésica secundaria. Un poco más atrás se encuentran las áreas relacionadas con la integración perceptual somestésica y visual. Allí en el área parietal conocida como [[Área 7 de Brodmann]], es donde radica la percepción del yo corporal o de nuestro cuerpo, esencial para la organización de cualquier movimiento corporal. En esta área parietoccipital, también hay una integración perceptual íntimamente relacionada con la organización de los movimientos oculares. Estas áreas tienen proyecciones transcorticales a la corteza motora primaria.
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Este aparato vestibular consta de un grupo de receptores, dos máculas: la
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*Por delante de la Cisura Central, se encuentran las áreas motoras que integran la salida del plan motor general del movimiento corporal y le dan inicio.
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utricular y la sacular ubicadas en las dilataciones homónimas de este hueso y
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*La [[Corteza Motora Primaria]], recibe aferencia transcortical de las áreas somestésicas y de las áreas parietales 5 y 7 de Brodman, así como, de las áreas premotoras. Esta corteza motora primaria, contiene el llamado [[homúnculo motor]], desde donde los [[axón| axones]] corticoespinales y corticonucleares individuales se distribuyen entre las neuronas motoras segmentarias, que inervan más de un músculo. Por otro lado, cada región representada en el homúnculo presenta una organización concéntrica, donde las zonas que influyen en los músculos más distales están contenidas en el centro de un área mayor que contiene las zonas, que también influyen en músculos más proximales, mientras que las zonas del anillo periférico que rodea esta área central influye sólo en los músculos proximales.  
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tres pares de crestas acústicas en las ampollas de los conductos semicirculares:
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anterior, posterior y lateral u horizontal que esta situada en uno de los extremos de
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cada uno de los pares.
  
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Así, se controlan pequeños grupos de músculos a través de las unidades motoras pertenecientes a grupos musculares (proximales o distales), provocando movimientos simples de [[articulación| articulaciones]] aisladas. Este control está modulado por tipos de neuronas que se activan sólo si el movimiento es de precisión independientemente de la fuerza requerida para lograrlo. Las conductas más simples controladas por la corteza motora primaria son las provocadas directamente por estímulos sensitivos. Las neuronas motoras corticales reciben intensas aferencias sensoriales procedentes del miembro cuyos [[músculo]]s controlan, haciendo ajustes
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mácula utricular
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motores rápidos, en este caso, mediados principalmente por vías transcorticales relativamente simples a través de las cuales las aferencias somestésicas alcanzan la corteza motora primaria directamente en forma de proyecciones procedentes del [[tálamo]] o de la corteza somestésica
 
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primaria.<ref>Nomencaltura anatómica ilustrada. [[Editorial Salvat]]. [[Barcelona]], [[1998]].</ref>.
 
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*Por delante de la corteza motora primaria está la Corteza Premotora (conocida también como dorsal ventral y lateral), que recibe aferencias transcorticales desde la corteza somestésica primaria, de las áreas parietales 5 y 7 y del área 46 de la corteza prefrontal. Cada área premotora presenta su propio patrón de aferencias procedentes de diferentes lugares de las áreas parietales 5 y 7. El área 46 se proyecta principalmente en el área premotora (dorsal ventral) y es importante en la memoria activa; se supone que almacena información relativa a la localización de los objetos en el espacio sólo durante el tiempo suficiente para guiar un movimiento.
 
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[[Archivo:Movimiento_del_dedo.jpg‎|thumb |right |200px|Detección del flujo sanguíneo cerebral durante el movimiento de un dedo.]]
 
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Las [[neurona]]s de la corteza premotora, se proyectan en la corteza motora primaria y en la [[médula espinal]], aunque es menor el número de proyecciones desde las áreas premotoras a la médula espinal que a la corteza motora primaria. Estas proyecciones corticoespinales procedentes del área premotora terminan principalmente en los núcleos motores que inervan la musculatura proximal de los miembros.Esta área premotora ejerce un control directo o a través de la corteza motora primaria, sobre grupos musculares distales y proximales combinados que
 
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participan en la ejecución de movimientos más complejos que implican a múltiples articulaciones. Finalmente está el [[Área Motora Suplementaria]] (conocida también como corteza
 
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premotora dorso medial) ubicada en la porción más superior de la corteza premotora extendiéndose hasta la porción medial y superior de la cara medial de los hemisferios cerebrales. Esta área ha sido considerada como la corteza de la intención motora por ser la primera en excitarse en ambos hemisferios, previo a la iniciación de cualquier movimiento voluntario muevo. Esta asociada además al control de movimientos sinérgicos de ambos lados del cuerpo, relacionados con ajustes posturales inmediatos al momento de la arrancada de un movimiento en cuestión, de ahí su vinculación con los circuitos neurales de los
 
  
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== Núcleos basales ==
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La mácula utricular ocupa una posición horizontal cuando la cabeza está erecta
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[[Archivo:Núcleos basales.jpg|thumb|right|Disposición de los núcleos basales.]]
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y la mácula del sáculo una posición vertical por lo que la función principal de esta
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La corteza motora primaria presenta dos niveles de organización funcional. En primer lugar, un sistema de control de ''bajo nivel'' del movimiento, como las fuerzas musculares, controlando grupos de músculos que pueden ser activados en conjunto para combinaciones con especificidad de tarea. En segundo lugar, un sistema de control de ''alto nivel'' que codifica las características más globales del movimiento relacionados por ejemplo, con la trayectoria de la [[mano]] durante el movimiento de alcance de un objeto. La práctica y el aprendizaje ajustan la
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última es cuando la persona está acostada.Las crestas maculares están compuestas de un conjunto de células receptoras
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relación entre ambos niveles de organización.
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con penachos de cilios, los cuales se encuentran cubiertas por una masa
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gelatinosa en la que están embebidos numerosos cristales de Carbonato de Calcio
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denominados estatoconias u otoconias .
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Entre el conjunto de cilios que posee una célula hay uno de mayor tamaño
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llamado cinocilio, usualmente ubicado en uno de los extremos de la célula, al resto
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se les conoce como estereocilios. Estos últimos, están unidos entre si por finos
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filamentos.
  
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Aunque las eferencias de las áreas premotoras y de la corteza motora primaria se superponen en la médula espinal, las aferencias a las áreas premotoras son muy diferentes de las que llegan a la corteza motora primaria, de modo que las áreas premotoras, están implicadas en la planificación del movimiento. Se han identificado tres características de la influencia de la corteza premotora en el control motor: las neuronas específicas de las cortezas motoras y premotoras que son activadas durante una tarea particular no son las mismas a lo largo del tiempo, sino que cambian progresivamente a medida que la realización de la tarea se automatiza.
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crestas acústicas
  
−
Los movimientos desencadenados por acontecimientos sensoriales externos implican principalmente a las áreas premotoras laterales como es la planificación de movimientos de agarre. El área premotora dorsal lateral está implicada en la acción retardada (o ejecutada posteriormente, tras una señal previa), mientras que el área premotora ventral lateral está implicada en la adaptación de la mano a la forma de los objetos y por lo tanto más en relación con los acontecimientos sensoriales externos, lo cual implica una influencia aferente desde las regiones [[parietal]]es y parietoccipitales que tienen que ver con la ubicación espacial del objetivo, respecto al cuerpo. La utilización de la imaginación visual para planificar un movimiento sigue los mismos patrones de actividad en las áreas premotora y cortical parietal posterior que los que se producen durante la realización del movimiento. En estudios psicofísicos se ha demostrado que el ensayo mental del movimiento tiene una evolución temporal similar a la de la realización de la tarea, y muestra una gran similitud con la misma. Esta
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Las crestas acústicas, están también constituidas por conjuntos de células
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observación es útil para explicar la importancia del ensayo mental en los deportistas y en la rehabilitación respecto a una tarea concreta.
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ciliadas con cinocilios y estereocilios embebidas en una sustancia gelatinosa, pero
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sin otoconias.Son movidas por el movimiento de la endolinfa presente
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en el canal semicircular.
  
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=== Área motora suplementaria  ===
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receptores vestibulares
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[[Archivo:Homúnculo_motor.jpg‎|thumb|right|200px|Representación del homúnculo motor.]]
 
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El Área Motora Suplementaria (también subdividida en premotora medial y presuplementaria) está implicada en la secuencia del aprendizaje de los movimientos. Por ejemplo cuando estos movimientos son iniciados internamente por el sujeto, implican la activación de esta área. Casi un [[segundo]] antes de que se auto inicie un movimiento voluntario, en el [[electroencefalograma]] (EEG) de las regiones premotoras mediales, donde se sitúa el área motora suplementaria, se observa un desplazamiento negativo característico en los potenciales corticales. Este [[potencial]] negativo, señala la planificación que se produce antes de que el
 
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movimiento sea ejecutado. El área motora suplementaria parece estar implicada en las secuencias de movimientos de preparación memorizadas en ausencia de datos visuales.
 
  
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Cuando ya se consiguen habilidad y destreza en la ejecución, el control motor de la realización de la tarea se puede desplazar desde el área motora suplementaria hasta la corteza motora primaria, pero si se produjera una lesión en la corteza primaria, la recuperación de la función tras la [[lesión]], representa un nuevo reto de aprendizaje en el cual participan de nuevo las áreas motoras suplementaria y quizás presuplementaria. Es decir que, el área motora presuplementaria permanece activa durante el aprendizaje de una conducta, pero disminuye su actividad a medida que se desarrolla el aprendizaje. Tras largos períodos de práctica, cuando
+
Los receptores vestibulares están habitualmente descargando a un nivel que se
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la conducta se convierte en automática, cesa la actividad en el área motora suplementaria.
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conoce como nivel basal de descarga o tono basal de descarga.
 +
El mecanismo general de excitación de estos receptores vestibulares se produce
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al ser desviados los cilios hacia el cinocilio en las células, lo que provoca la
 +
apertura mecánica de canales de iones positivos con efecto despolarizante. Estas,
 +
en su base, están en íntimo contacto con las neuronas del VIII nervio craneal
 +
donde el potencial de receptor generado provoca trenes de potenciales acción que
 +
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 +
viajan por las fibras nerviosas y hacen sinapsis en los núcleos vestibulares que
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están situados en el tallo cerebral.
 +
Por otro lado, cuando los penachos de cilios resultan desviados en el sentido
 +
contrario al cinocilio se produce el cierre mecánico de los canales de iones con la
 +
consiguiente hiperpolarización de las células ciliadas y disminución de la
 +
frecuencia de descarga de potenciales de acción en las fibras del nervio.
 +
La mácula utricular detecta inclinaciones de la cabeza y aceleraciones
 +
lineales cuando el individuo está de pie. Puede apreciarse, en la
 +
figura, como al inclinar la cabeza hacia la izquierda un conjunto de células son
 +
excitadas y otras resultan inhibidas .
 +
Al inclinarse la cabeza hacia la derecha se produce una respuesta inversa de las
 +
células analizadas . De esta manera para cada posición de inclinación
 +
habrá un patrón de respuestas de excitación e inhibición que permite detectar el
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sentido del desequilibrio.
  
−
== Haz piramidal ==
+
Discriminación
  
−
Una característica importante de la relación existente entre estas áreas corticales y las estructuras subcorticales es la naturaleza recíproca de sus conexiones. Cada área motora cortical parece presentar un patrón exclusivo de aferencias corticales y subcorticales. Por tanto, existen muchas asas corticosubcorticales de manera que cada una de ellas hace una contribución diferente a un comportamiento motor. Desde todas las áreas corticales motoras se proyectan hacia el tallo cerebral y la médula espinal<ref>[[Ganong W.F]]. Fisiología médica. Editorial: Manual moderno. [[México]], [[Santa Fé]]. [[1996]].</ref> un conjunto de fibras eferentes que se conocen genéricamente como [[Sistema Piramidal]] y están compuestas principalmente por los siguientes haces:
+
El sistema distingue entre una flexión del cuello y una inclinación
−
*Tracto Corticoespinal.
+
del cuerpo, a través de la integración de la información proveniente de la estimulación
−
*Tracto Corticonuclear.
+
propioceptiva del cuello con la información proveniente de las máculas .
−
*Tracto CorticopontoCerebeloso.
+
De manera que, una inclinación de la cabeza con respecto a la vertical, se
−
*Tracto Corticorubral.
+
interpretará como una inclinación de la cabeza sobre el tronco o una inclinación de
−
*Tracto Corticobulbar o Corticorreticular.  
+
todo el cuerpo al compararse la información vestibular con la información
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propioceptiva del cuello y de otras fuentes sensoriales.
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En el primer caso la información propioceptiva del cuello anula totalmente la
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información del sistema vestibular mientras que en el segundo caso se produce la
 +
respuesta de corrección postural y de equilibrio. Esta integración se realiza a nivel
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de los núcleos vestibulares de la formación reticular del tallo cerebral.
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Los conductos semicirculares se encuentran orientados en los tres planos del
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espacio y están llenos de un líquido llamado endolinfa. En las ampollas están
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ubicadas las crestas acústicas que son los receptores. El flujo de endolinfa del
 +
conducto hacia la ampolla excita el órgano sensorial mientras que la corriente de
 +
endolinfa alejándose de la ampolla lo inhibe, al menos en el canal horizontal.
 +
En todo momento los receptores de los tres pares de crestas acústicas, están
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descargando con un tono basal. Al comenzar a girar la cabeza hacia la
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izquierda los conductos horizontales giran, pues son de naturaleza ósea pero la
 +
endolinfa que es líquida producto de la inercia se retrasa por lo que tiene un
 +
movimiento relativo en el sentido opuesto a la rotación, que provocará la
 +
inclinación de los penachos de las crestas acústicas y la excitación del conducto
 +
semicircular izquierdo. Al detener la rotación se detienen los conductos pero la
 +
endolinfa por inercia sigue rotando y entonces inclina los penachos de las crestas
 +
acústicas en el sentido de la rotación, produciendo ahora una excitación en el
 +
conducto derecho que había resultado inhibido. Así, el sentido de la rotación, en
 +
el espacio, queda codificado entre los tres pares de conductos semicirculares
 +
donde cada par censa las aceleraciones angulares en el plano en que está
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orientado.
  
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=== Fibras ===
+
información nerviosa
  
−
Sólo un 30 % de las fibras del haz piramidal provienen del homúnculo motor de la corteza motora primaria y se considera que contribuye a facilitar movimientos de precisión, en las extremidades distales. Un 30% proviene de la corteza premotora y el 40 % restante de las cortezas somestésicas I y II. El Haz Piramidal en su proyección al [[tallo cerebral]] inerva diferentes estructuras motoras del nivel medio como el [[cerebelo]] (a través de los núcleos pontinos), los ganglios basales, el [[núcleo rojo]] y la [[formación reticular]] y a su vez, recibe retroalimentación de las áreas en compromiso en el nivel medio. Los haces corticoespinal y corticonuclear son la salida motora a los niveles segmentarios del tronco cerebral y la médula espinal. En cada segmento medular, conservan una distribución medial y axial de sus motoneuronas con respecto a los músculos del [[Cuerpo humano |cuerpo]].
+
La información nerviosa generada por los receptores vestibulares viaja a través de
 +
la porción vestibular del VIII par que penetra al tallo cerebral a nivel del puente.
 +
A este nivel hay cuatro núcleos vestibulares, que reciben las sinapsis de estos
 +
axones, provenientes de las crestas y máculas. Los conductos semicirculares
 +
terminan predominantemente en los núcleos superior y medial. Mientras que
 +
las fibras provenientes de las máculas terminan sobre los núcleos lateral,
 +
medial e inferior. Algunas fibras del VIII par terminan en el lóbulo floculonodular
 +
del cerebelo, estas conexiones juegan un importante papel en el control
 +
de la postura y el equilibrio.  
 +
De los núcleos vestibulares se originan dos haces de fibras descendentes a la
 +
médula espinal los haces vestíbuloespinales
 +
mediales y laterales y un haz de
 +
fibra que asciende en el tallo cerebral que participa en la coordinación de los
 +
movimientos oculares, el fascículo longitudinal medial, que participa en el
 +
nistagmo rotacional.
 +
Este sistema, además, participa de manera importante en el control de algunos
 +
movimientos oculares por las fibras que aporta al fascículo longitudinal medial, que
 +
es una estructura que interconecta los núcleos motores de los músculos
 +
extrínsecos de los globos oculares VI o núcleo abdicens (abductor) de un lado y IV
 +
o núcleo patético (troclear) y el III o núcleo del motor ocular común (oculomotor)
 +
del lado contrario.  
  
−
=== Tracto corticoespinal ===
+
conductos semicirculares
−
[[Archivo:Tracto corticoespinal.jpg|thumb|right|150px|Esquema del tracto corticoespinal lateral.]]
 
−
Se inicia en las porciones de la corteza motora descritas, atraviesa la [[cápsula interna]], en los dos tercios anteriores de su brazo posterior, y desciende por el [[tronco encefálico]], en los pies de los [[pedúnculo]]s del [[mesencéfalo]], porción anterior de puente y por las pirámides de la [[médula oblongada]].
 
  
−
Se decusa mayormente en la ''decusación de las pirámides'' en los límites de médula oblongada y médula espinal para descender a los segmentos medulares por sus cordones laterales. Todas sus fibras cruzan al lado contra lateral y terminan en circuitos de interneuronas. La porción que no se decusa en el [[bulbo]]<ref>Terminología anatómica española e internacional. [[Instituto Cubano del Libro]]. La Habana, [[1970]].</ref> mantiene su ubicación anterior de la médula donde se decusa finalmente en cada segmento y termina en la red de los circuitos de interneuronas relacionadas
+
Los conductos semicirculares tienen una función predictiva del desequilibrio
−
con las [[motoneurona]]s alfas del asta anterior cuyos axones inervan a las fibras musculares que son finalmente los efectores del sistema motor somático y ejecutor de la estrategia de la acción motora somática. Estas conexiones indirectas con las neuronas motoras regulan un número mayor de músculos que las propias conexiones directas, y de esta manera pueden contribuir a la
+
que ocurrirá milisegundos después del comienzo de una rotación de la cabeza por
−
organización de movimientos complejos.  
+
lo que por su acción se realizan las correcciones pertinentes que evitan que se
 +
produzca el desequilibrio. Un ejemplo de esta acción es la inclinación de un ciclista
 +
cuando va a realizar un giro que antecede e impide que este se desequilibre.
 +
Cuando este sistema o alguno de sus componentes se altera se producen
 +
vértigos, dificultades con el equilibrio y trastornos de los movimientos oculares
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incluidos nistagmos patológicos.
  
−
Las modificaciones en la actividad neuronal se inician aproximadamente 100 milisegundos o más antes del comienzo del movimiento, lo cual demuestra que el intento de realizar un movimiento altera el patrón de activación de las neuronas en la corteza motora primaria cientos de milisegundos antes de que el movimientotenga lugar <ref>Kandel E.R., Schwartz, JH, Jessell, TM. Neurociencia y conducta. Editorial: Prentice Hall Internacional. [[Madrid]]. [[1998]].</ref>. Las neuronas corticoespinales establecen mayormente conexiones excitadoras potentes y directas con las neuronas motoras alfa en la médula espinal, aunque también producen efectos inhibitorios selectivos sobre las neuronas motoras medulares. Los registros directos obtenidos en el mono y los datos indirectos obtenidos en pruebas reflejas efectuadas en personas indican quela inhibición corticoespinal selectiva está mediada por la [[interneurona]] inhibitoria 1a, la misma interneurona responsable de la inhibición recíproca de los reflejos miotáticos, lo cual le permite a los sistemas de control cortical utilizar los circuitos medulares como componentes de programas motores en movimientos más complejos donde se requiere de precisión en el grado de tensión muscular.
 
  
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== Nivel inferior segmentario ==
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maniobra de Romberg
  
−
Cada segmento de la médula espinal, está vinculado a un determinado grupo de músculos de nuestro cuerpo, por lo que estudiando la ejecución de los movimientos reflejos de una región del cuerpo se obtiene información del estado funcional de segmentos medulares precisos. Por otro lado la médula espinal es la vía final común de salida de toda la eferencia que ha sido procesada, proveniente de los niveles superiores del [[Sistema Nervioso Central]], de ahí que una lesión medular afecte todo tipo de actividad (movimientos y [[tono]]) en el área corporal comprometida.
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La maniobra de Romberg permite la exploración rápida del control del equilibrio
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estático y forma parte de la exploración neurológica de la postura. Esta maniobra
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=== Corticonuclear ===
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consiste en colocar al paciente de pie con los talones unidos y los ojos cerrados.
−
 
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Entonces se constata por inspección si consigue estabilizar el balanceo de la
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La inervación desde las porciones corticales del homúnculo motor correspondientes a estructuras de la [[cabeza]] a núcleos motores, son bilaterales en la mayoría de los [[nervio craneal|nervios craneales]]. Constituyen excepciones la porción inferior del facial o [[séptimo nervio craneal]] y el [[hipogloso]]<ref>Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas, undécima  edición. [[Editorial Científico-Técnica]]. La Habana,  [[1984]].</ref> . En ambos casos la inervación es exclusivamente contra lateral. Esto tiene importancia para las afectaciones de la motoneurona superior que involucra al corticonuclear, pues sólo son más evidentes en la afectación de músculos inervados por tales nervios, que solo reciben información de la corteza contralateral, mientras que los otros reciben de ambas cortezas.
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postura o si se desequilibra para una dirección específica, puede además
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indicársele adicionalmente que extienda los brazos a ambos lados del cuerpo y
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El segundo componente segmentario corresponde a los segmentos del [[tallo]] que contienen los núcleos motores somáticos de los nervios craneales, que tienen una salida motora somática y que se distribuyen anatómicamente en una organización segmentaria dentro del tallo cerebral. En el segmento mesencefálico, se encuentran el núcleo del [[tercer nervio craneal]]
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que levante uno de los pies, para una verificación más exquisita. Hay que advertir
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o troclear, cuyas funciones motoras somáticas involucran a la musculatura extrínseca de los [[ojo]]s, y el del [[cuarto nervio craneal]] o patético que inerva el [[músculo oblicuo superior]] del ojo.
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sobre los pacientes con trastornos neuróticos que por un miedo infundado, creen
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que se caerán y posiblemente lo hagan hacia el médico con la intención de que lo
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=== Segmento protuberancial ===
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sostengan, en estos casos esta prueba se hace en forma combinada con las
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[[Archivo:Troco.jpg‎|thumb|right|150px|Imagen del segmento protuberancial.]]
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pruebas de coordinación índice nariz de modo que la atención del paciente se
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Aquí se encuentran los núcleos de: el [[Trigémino|quinto nervio cranea]]l o trigeminal, que involucra las funciones motoras somáticas de la musculatura mandibular (maseteros), el sexto nervio craneal o abducens que inerva el músculo recto lateral del ojo, el séptimo nervio craneal o facial, cuyas funciones motoras somáticas involucran a la musculatura extrínseca de la cara.
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distraiga.
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=== Segmento mielencefálico ===
 
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En este segmento se encuentran los núcleos de: el noveno nervio craneal o glosofaríngeo, que inerva el estilo faríngeo y parte de la musculatura superior de la [[faringe]] (velo del [[paladar]]), el décimo nervio craneal o vago, cuyas funciones motoras somáticas involucran a la musculatura estriada de la faringe y la [[laringe]]; el decimoprimero nervio o espinal inerva al [[músculo esternocleidomastoideo]] y a la porción superior del [[trapecio]]; el décimosegundo par o hipogloso que inerva la musculatura de la [[lengua]]. El nivel segmentario posee los circuitos básicos de neuronas intercaladas que constituyen la base de los reflejos segmentarios que se estudiaron entre las funciones de la médula espinal dentro de los que se destacan el [[Circuito de Inervación Recíproca]] que permite la contracción sincrónica de los músculos antagonistas y agonistas durante la ejecución motora.
 
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== Referencias ==
 
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<references/>
 
  
 
== Fuentes ==
 
== Fuentes ==

Revisión del 23:15 20 abr 2012
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Sistema motorsomático.
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Esquema Motor. Som..jpg
Concepto:Conjunto de estructuras del Sistema Nervioso Central que permiten la planificación, ejecución y control de los movimientos voluntarios.
El control postural determina la orientación de las partes del cuerpo unas con

respecto a las otras y con respecto al mundo externo sin pérdida de equilibrio. De manera que la postura debe estar controlada, mientras el cuerpo está quieto (equilibrio estático) así como, durante el movimiento del mismo (equilibrio dinámico). Durante los estados dinámicos del comportamiento natural, el movimiento voluntario puede perturbar el equilibrio postural, pero el conocimiento de estas perturbaciones está previamente integrado en el programa motor y se utiliza durante la ejecución del mismo, para contrarrestar sus efectos adversos antes de que éstos se produzcan, mediante una estrategia de acción motora anticipada (predictiva). Estas estrategias de acción motora anticipadas, tienden a ser complejas y a implicar a muchos grupos musculares sinérgicos. Las acciones motoras anticipadas en estos casos tienen que ser aprendidas, pero una vez que son aprendidas, operan de manera automática y son desencadenadas previamente o durante los movimientos intencionados específicos, como patrones de acción fijos estereotipados. Para el desarrollo normal de los movimientos, es necesario el correcto funcionamiento de los sistemas que garantizan el equilibrio y la postura. El hombre es capaz de mantener el equilibrio por medio de ajustes de la posición del cuerpo. Las funciones de aseguramiento del equilibrio requieren dos tipos de mecanismos: correctivos y predictivos. Estas funciones están vinculadas con la conservación de las posturas adecuadas y tienen una importante base refleja, aunque están muy influenciadas por el aprendizaje .

Aparato vestibular

En la porción petrosa del temporal se encuentra el oído interno que ya ustedes estudiaron, pero además en este hueso están alojados otros mecano receptores que conforman el aparato vestibular . Este aparato vestibular consta de un grupo de receptores, dos máculas: la utricular y la sacular ubicadas en las dilataciones homónimas de este hueso y tres pares de crestas acústicas en las ampollas de los conductos semicirculares: anterior, posterior y lateral u horizontal que esta situada en uno de los extremos de cada uno de los pares.

mácula utricular

La mácula utricular ocupa una posición horizontal cuando la cabeza está erecta y la mácula del sáculo una posición vertical por lo que la función principal de esta última es cuando la persona está acostada.Las crestas maculares están compuestas de un conjunto de células receptoras con penachos de cilios, los cuales se encuentran cubiertas por una masa gelatinosa en la que están embebidos numerosos cristales de Carbonato de Calcio denominados estatoconias u otoconias . Entre el conjunto de cilios que posee una célula hay uno de mayor tamaño llamado cinocilio, usualmente ubicado en uno de los extremos de la célula, al resto se les conoce como estereocilios. Estos últimos, están unidos entre si por finos filamentos.

crestas acústicas

Las crestas acústicas, están también constituidas por conjuntos de células ciliadas con cinocilios y estereocilios embebidas en una sustancia gelatinosa, pero sin otoconias.Son movidas por el movimiento de la endolinfa presente en el canal semicircular.

receptores vestibulares

Los receptores vestibulares están habitualmente descargando a un nivel que se conoce como nivel basal de descarga o tono basal de descarga. El mecanismo general de excitación de estos receptores vestibulares se produce al ser desviados los cilios hacia el cinocilio en las células, lo que provoca la apertura mecánica de canales de iones positivos con efecto despolarizante. Estas, en su base, están en íntimo contacto con las neuronas del VIII nervio craneal donde el potencial de receptor generado provoca trenes de potenciales acción que 17 viajan por las fibras nerviosas y hacen sinapsis en los núcleos vestibulares que están situados en el tallo cerebral. Por otro lado, cuando los penachos de cilios resultan desviados en el sentido contrario al cinocilio se produce el cierre mecánico de los canales de iones con la consiguiente hiperpolarización de las células ciliadas y disminución de la frecuencia de descarga de potenciales de acción en las fibras del nervio. La mácula utricular detecta inclinaciones de la cabeza y aceleraciones lineales cuando el individuo está de pie. Puede apreciarse, en la figura, como al inclinar la cabeza hacia la izquierda un conjunto de células son excitadas y otras resultan inhibidas . Al inclinarse la cabeza hacia la derecha se produce una respuesta inversa de las células analizadas . De esta manera para cada posición de inclinación habrá un patrón de respuestas de excitación e inhibición que permite detectar el sentido del desequilibrio.

Discriminación

El sistema distingue entre una flexión del cuello y una inclinación del cuerpo, a través de la integración de la información proveniente de la estimulación propioceptiva del cuello con la información proveniente de las máculas . De manera que, una inclinación de la cabeza con respecto a la vertical, se interpretará como una inclinación de la cabeza sobre el tronco o una inclinación de todo el cuerpo al compararse la información vestibular con la información propioceptiva del cuello y de otras fuentes sensoriales. En el primer caso la información propioceptiva del cuello anula totalmente la información del sistema vestibular mientras que en el segundo caso se produce la respuesta de corrección postural y de equilibrio. Esta integración se realiza a nivel de los núcleos vestibulares de la formación reticular del tallo cerebral. Los conductos semicirculares se encuentran orientados en los tres planos del espacio y están llenos de un líquido llamado endolinfa. En las ampollas están ubicadas las crestas acústicas que son los receptores. El flujo de endolinfa del conducto hacia la ampolla excita el órgano sensorial mientras que la corriente de endolinfa alejándose de la ampolla lo inhibe, al menos en el canal horizontal. En todo momento los receptores de los tres pares de crestas acústicas, están descargando con un tono basal. Al comenzar a girar la cabeza hacia la izquierda los conductos horizontales giran, pues son de naturaleza ósea pero la endolinfa que es líquida producto de la inercia se retrasa por lo que tiene un movimiento relativo en el sentido opuesto a la rotación, que provocará la inclinación de los penachos de las crestas acústicas y la excitación del conducto semicircular izquierdo. Al detener la rotación se detienen los conductos pero la endolinfa por inercia sigue rotando y entonces inclina los penachos de las crestas acústicas en el sentido de la rotación, produciendo ahora una excitación en el conducto derecho que había resultado inhibido. Así, el sentido de la rotación, en el espacio, queda codificado entre los tres pares de conductos semicirculares donde cada par censa las aceleraciones angulares en el plano en que está orientado.

información nerviosa

La información nerviosa generada por los receptores vestibulares viaja a través de la porción vestibular del VIII par que penetra al tallo cerebral a nivel del puente. A este nivel hay cuatro núcleos vestibulares, que reciben las sinapsis de estos axones, provenientes de las crestas y máculas. Los conductos semicirculares terminan predominantemente en los núcleos superior y medial. Mientras que las fibras provenientes de las máculas terminan sobre los núcleos lateral, medial e inferior. Algunas fibras del VIII par terminan en el lóbulo floculonodular del cerebelo, estas conexiones juegan un importante papel en el control de la postura y el equilibrio. De los núcleos vestibulares se originan dos haces de fibras descendentes a la médula espinal los haces vestíbuloespinales mediales y laterales y un haz de fibra que asciende en el tallo cerebral que participa en la coordinación de los movimientos oculares, el fascículo longitudinal medial, que participa en el nistagmo rotacional. Este sistema, además, participa de manera importante en el control de algunos movimientos oculares por las fibras que aporta al fascículo longitudinal medial, que es una estructura que interconecta los núcleos motores de los músculos extrínsecos de los globos oculares VI o núcleo abdicens (abductor) de un lado y IV o núcleo patético (troclear) y el III o núcleo del motor ocular común (oculomotor) del lado contrario.

conductos semicirculares

Los conductos semicirculares tienen una función predictiva del desequilibrio que ocurrirá milisegundos después del comienzo de una rotación de la cabeza por lo que por su acción se realizan las correcciones pertinentes que evitan que se produzca el desequilibrio. Un ejemplo de esta acción es la inclinación de un ciclista cuando va a realizar un giro que antecede e impide que este se desequilibre. Cuando este sistema o alguno de sus componentes se altera se producen vértigos, dificultades con el equilibrio y trastornos de los movimientos oculares incluidos nistagmos patológicos.


maniobra de Romberg

La maniobra de Romberg permite la exploración rápida del control del equilibrio estático y forma parte de la exploración neurológica de la postura. Esta maniobra consiste en colocar al paciente de pie con los talones unidos y los ojos cerrados. Entonces se constata por inspección si consigue estabilizar el balanceo de la postura o si se desequilibra para una dirección específica, puede además indicársele adicionalmente que extienda los brazos a ambos lados del cuerpo y que levante uno de los pies, para una verificación más exquisita. Hay que advertir sobre los pacientes con trastornos neuróticos que por un miedo infundado, creen que se caerán y posiblemente lo hagan hacia el médico con la intención de que lo sostengan, en estos casos esta prueba se hace en forma combinada con las pruebas de coordinación índice nariz de modo que la atención del paciente se distraiga.

Fuentes

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