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última versión al 13:30 8 abr 2019
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Cardioplejia. Una emergencia debida a inadecuación o ausencia de la contracción cardiaca. Los signos son inconsciencia súbita, falta de pulso, apnea y falta de tonos cardiacos en una persona que previamente presentaba una función, al parecer buena. De todos modos, la cardioplejia puede producirse en una persona ya inconsciente; por ejemplo, un paciente anestesiado o gravemente enfermo. El tiempo constituye el factor crítico para conseguir la restauración.
Tratamiento
La terapéutica debe instituirse tan pronto como se aprecien los signos diagnósticos y no tardar más de tres o cuatro minutos a partir del comienzo, ya que éste es el punto crítico después del cual se produce una lesión irreversible del cerebro y el corazón. Hay varias medidas imperativas que deben aplicarse con rapidez y virtualmente.
Procedimiento general
Se toma nota del momento exacto de la cardioplejia y de la solicitud de asistencia. Se pone al enfermo en decúbito supino sobre una superficie dura o se inserta una tabla por debajo del tórax. Después de limpiar rápidamente las vías aéreas, se practica la respiración boca a boca ( 0 boca nariz) durante cinco veces, con rapidez. Mientras un asistente administra la respiración boca a boca con cadencia regular, se inicia la compresión cardiacas externas con un ritmo mantenido de 60 veces por minuto. Si el médico está solo, deberá interrumpir el masaje cada 15 segundos, durante el tiempo necesario para dos respiraciones boca a boca rápidas. La técnica del masaje cardiaco externo (al que es mejor referirse como compresión), consiste en colocar ambas manos, una sobre otra, en la parte inferior del esternón, ejerciendo una compresión hacia abajo breve, aunque fuerte(pero no violenta), con el talón de la mano inferior. Aplicado adecuadamente el procedimiento, tiene por resultado la aparición de pulso arterial femoral palpable. El masaje cardiaco interno por compresión manual directa de los ventrículos se limita principalmente al quirófano, siempre que la mano de cirujano pueda alcanzar el corazón fácilmente a través de una incisión ya existente. De otro modo, el método con toracotomía abierta ha sido sustituido ampliamente por el método externo. El tratamiento adicional generalmente solo es posible en el hospital. Se intuba al enfermo y se le administra oxigeno con ayuda de un anestesista. Se administra una infusión intravenosa de 250 ml, (18 gm) de bicarbonato sódico rápidamente y se continúa a una velocidad de 50 ml (3,75 gm) cada 5 o 10 minutos, a no ser que haya amenaza de edema pulmonar. Se obtiene un ECG inmediato. El trazado revelará ahora fibrilación ventricular, falta de actividad ventricular o complejos ventriculares de amplitud normal que se originan en un marcapaso nodal AV o en el ventrículo.
Fuentes
- Cuarta edición en Español: “El manual merck” de diagnostico y terapéutica.
Enlaces externos
-http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Cardioplejia
-http://www.edwards.com/es/products/cardiac/pages/cardioplegiacannulae.aspx
